血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理

人的差异在于业余时间血液科常规化疗药物作用及副作用血液科常规化疗药物作用及副作用人的差异在于业余时间血液科常规化疗药物作用及副作用血液科常用化疗药物作用及副作用抗代谢药本校是一所农村中学。在当前的素质教育背景下，农村教育已经得到广泛的重视，但农村教育与城市教育相当又存在许多差距。如何提高学生的成绩，改善农村教学？这已经成为当前教学的热点问题。在十多年的农村初中数学教学生涯中，我一直不断的探究研究，努力寻求解决提高农村初中数学教学的有效办法，现结合我的教学实践及亲身体会，提出一些问题及有效的解决措施。一、具体造成的原因1.家庭方面，在当前的农村中学中，大部分学生都是留守学生，一种情况是他们的父母大都为经济在外奔波，更本就顾不上家中的儿女，在他们的眼中，只要给了足够的钱给子女，就是对他们的最好的教育，他们根本不知道家中的子女的在校情况，或者是到校没有。第二种情况是，家中只有公婆，或者是寄居在外婆、外公家里，在这种家里的孩子，他们的爷爷、奶奶要么管不住自己的孙子，要么就是对孙子太过于溺爱，要什么给什么，更严重的是，如果家中的爷爷、奶奶不给钱，就偷，或者威胁年长的老人。2.学生方面，在当前的经济条件下，部分学生报着一种书可读不读的念头，他们认为为，现在的社会，没有文化，照样可以挣到钱，同时又因大中专学生毕业后不包分配，读书花了几万元钱不能就业，导致社会上流行新的“读书无用论”。还有部分学生从自身家庭经济情况考虑，认为即使考得起，家里也送不起，只图混个毕业证可以外出打工。因此学习上缺乏动力，思想上产生厌学情绪。3.训练量少、知识面窄。当前的农村学生，从实行一费制后，教师不敢叫学生去买任何资料，学生手中的学习资料除了学校订购的一本练习册外根本没有其它资料，手中缺少一些精选题和重点题的训练，故掌握题型的灵活性及应试性技能低，对重点、?y点知识掌握不牢，导致考试不理想。4.思想认识不高。大部分学生对这门基础学科认识不够，开始接触时表现学习不用心，贪玩，作业、练习拖迟不交，久而久之，从厌学到怕学，从怕学到辍学，形成恶性循环。5.农村骨干教师流失严重，年轻教师业务不熟青黄不接教学质量参差不齐。农村教学条件和生活条件和城里比较起来相差甚远，导致农村初中骨干教师流失严重。而新教师知识内容和教学能力仍需不断提高。二、针对农村初中出现的上述问题，本人根据多年在农村初中一线教学的经验、总结，得出如下对策1.补缺补差数学知识是一个循序渐进的过程，只有打好了基础才能学到更高级一些的知识。比如小学的加减乘除都不能很熟练的话，到了初中又怎么能学好平方开方呢？而同一个班的学生对同一知识的理解和掌握程度差距较大。首先，针对这种情况七年级开学之初进行摸底测试，全面了解学生小学知识的掌握程度，把部分学困生组织起来予以辅导，帮助其重温并巩固小学未充分掌握的数学知识。其次，适当地放慢新课的教学进度，在班级成立“一帮一”互助小组，跟进新学期的学习任务。这样经过一段时间后学困生基本上能够跟上学习进度。2.敬业爱生，关注留守儿童我始终信奉"亲其师，信其道"，寻求师生情感上的沟通，是我优化教学的一个重要内容。最好的教学方法是让学生理解和参与，课堂教学应该是民主的、平等的、宽松的、和谐的。学生精神集中，思维活跃，积极参与，充满活力。做到课堂教学语言严谨、风趣自然。对学生，不管是成功时的表扬，还是失误后的鼓励，都要做到适当有度。作为教师对学生必须具有普遍的爱，爱每一个学生，它兼具有父亲式的严格，母亲式温柔，朋友式的平等。是我在教育教学实践中自然流露出的对学生的关心和期望。它是学生心灵的重要支撑，它为学生共同生活的学习提供着爱的示范，对学生行为起着强烈的潜移默化作用。我班有一名智障学生，得过大脑炎，说话口词不清，腿脚走路不稳，自己有一点自卑，经常下课一人呆在教室里，于是我经常牺牲休息时间，和他接触谈心，拉家常，同时邀请同学在教室和他做游戏，使他不再孤单，性格变得活跃起来，学习成绩也逐步提高了，看到这一切我的脸上露出了笑容。另外作为留守儿童代理爸爸我经常周末去看望附近的留守儿童，看看他们在家的生活状况，缺什么生活用品，学习用品。有没有什么心事。3.注重兴趣情感培养、联系实践自主学习第一，激发学生学习数学的兴趣。兴趣是最好的老师，如何激发学生学习数学的兴趣是学生学好数学的关键。这就要求我们教师不但有渊博的知识，还要有很强的动手能力。现在不少学校都配备了多媒体教室。有大量的数学教学软件可以让课本上的图形动起来，比如上轴对称和中心对称时，可以用动态的方式让学生了解图形转换的全过程；上立体图形展开图这节课时，可以让学生自己动手制作粉笔盒（立方体）。培养了学生的参与意识，并且体现了以学生为主体的课堂教学。我在上圆内接正多边形求圆周率时，根据正多边形的边数越多，正多边形的周长越接近圆的周长，可利用正多边形周长近似等于圆的周长，并借助计算器求圆的圆周率。让学生自己动手给n取值。当n取到100000时，学生会发现π的值为3.141592653比数学家祖冲之对π的计算还要精确。当然在没有计算器的情况下，祖冲之能把π计算到小数点后六位已经非常了不起！这样不仅增强了学生的成就感，也激发了学生学习数学的兴趣。第二，注重联系实践让数学活起来。初中数学新课程标准的实施使初中数学教学更紧密的与生产实践联系起来了。它彻底改变了传统的说教模式，更注重让学生在生产实践的大背景中学习数学知识，注重培养学生应用所学的数学知识解决实际问题的能力。教学形式也变得灵活多样，尤其是数学活动课的开展，给初中数学课注入了勃勃生机，使数学的教与学变成了一种乐趣，教、学的效果明显增强。数学来源于生活，服务于生活。首先让学生观察生活，感知数学就在我身边。比如说我在上几何初步认识课时，让父亲是木匠的学生李安介绍如何用墨斗画线段，用角尺画平行线。然后归纳用墨斗画线段是利用“两点确定一条直线”，用角尺画平行线是利用“同位角相等，两直线平行”；我在上三角形的稳定性时，让父亲是瓦工的学生介绍为什么在按门框时要在门框上订木条。然后得出三角形具有稳定性。让他们知道他们的父辈在不知不觉的时候利用了数学知识解决了实际问题，知道了学数学是为了用数学。再次感受数学的重要性。4.关注青年教师成长，提高青年教师业务水平新教师在管理上存在经验不足，缺乏耐心。在青年教师与学生发生摩擦时我们这些做班主任的老教师一定要出来帮忙解围。经常与青年教师谈谈班级管理经验。班级管理应先强调纪律。做到令行禁止，班级管理讲究艺术，要多动脑筋，考虑学生的需求。从教学方法、教学艺术上动脑筋，哄着孩子跟你走，制服犟牛用再大的力气不如一把青草效果好。教师要形成自己一套行之有效的管理方法，坚持下去，成为制度。另外年轻教师初次涉足教育很可能会把大学里学过的教育教学方法直接照抄照搬到实际教学中，但很快发现很多东西和我们预想的结果不一样；还有些青年教师因为自己对学生的投入和学生成绩的回报不成比例时很可能会灰心。这时我们老教师一定要及时鼓励疏导青年教师，组织集体备课听课熟悉教材内容提高业务水平搞好教育教学。这些年我一直在农村基层一线教初中数学通过自己的不断努力和研究发现了一些问题，也摸索了一些解决问题的方法。我始终坚持这些方法目前已小见成效，相信农村数学教育状况会有所好转。引言2015年，国务院办公厅《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》（国办发（2015）36号）、《关于发展众创空间推进大众创新创业的指导意见》等系列文件中，明确提出将创新创业教育与专业课程相结合。围绕文件的指导精神，我校16年将《基础日语》列为创新创业教育改革示范建设课程。[1]一、教学实践过程1.课堂教学实践本研究将16级日语专业两个班分为实验班和对照班，除课堂教学模式不同外，第二课堂和实习实践都一样。对照班采用以讲授为主、练习为辅的传统教学手段；实验班围绕课程定位目标，借鉴翻转课堂、任务型、启发式、讨论式等多种教学模式，充分使用网络课程平台，根据学生情况和进度不断调整授课方式，旨在培养学生自主学习、独立思考等方面的能力。具体做法如下：[2]教材使用外研社出版的《新经典日本语》教材，综合分析培养目标，课程教学设计包含了课前、课中和课后三个部分。主要的教学模式设计和实施过程如下：（1）课前：基本上使用TBL教学模式，通过完成任务达到预习的目的，如记忆单词、朗读课文、完成语法预习和课文理解等。（2）课中：使用PBL教学模式为主的混合型教学模式。主要以教师启发、学生小组讨论、发言为主，通过解?Q一系列问题，达到解决目标的目的。（3）课后：配合课堂教学中的预习和复习，以及扩展知识的学习，我们使用网络教学平台和QQ来进行补充。[3]2.第二课堂的活动补充为激发学生的学习兴趣，锻炼学生的综合能力，针对低年级学生，我们开展了一系列活动：（1）创业类竞赛：积极带领学生参加“互联网+”和“大创”类项目。（2）专业类竞赛：除了每个年级都参加的戏剧节、歌曲、演讲等一系列比赛外，我们专门针对低年级学生，筹办了校级日语朗读比赛，这可以说是极大的扩大了专业类竞赛的参与度，充分调动了学生的参赛欲望。（3）此外，作为课堂内容的延续，针对一年级学生，设立了特别日语角。[4]3.实习实践为了使学生加深对专业的了解，对未来就业、创业的认识，我们带领一年级学生，进行了一系列的实习实践活动：（1）定期带学生到企业参观学习。（2）增加举办与专业、创业相关的讲座的次数，邀请国内外专家到校演讲，其内容涉及日语相关的不同领域，以满足学生的不同爱好和需求，拓宽将来学习的领域。（3）派遣学生赴日学习。二、实践效果从观测到的客观情况和一些数据来看，创新创业教育与课程结合实施后，是有一定效果的，具体来说有以下几点：（1）从教学内容看：以学生为主的讨论式学习方式，很大程度激发了学生思考问题的兴趣。通过访谈表明，学生对此种教学方式的满意度很高。（2）从学习方法上看：学生学会分析问题、解决问题的方法，自主学习能力得到提高。（3）从教学效果看：实验班首次出现转专业学生数为0的结果，对于专业竞赛参与度提高。（4）在人际沟通交往上：组内人员的不断循环和课堂讨论，迫使学生从小范围开始，锻炼自己的表达和沟通能力，班级关系融洽。（5）在第二课堂活动中，学生获奖数明显增多。（6）在专业实践活动中，学生在实践能力的培养上，得到很大锻炼。三、存在的难点和问题在此项目实施的过程中，也碰到不少难点和问题，总的来说，集中在课程教学环节比较多：（1）与教材配套的辅助教材和网络视频较少，不能有效的为学生预习、复习服务。（2）如何根据文本内容将创新创业教育与《基础日语》课程相结合起来，是教学设计的难点。（3）对教师的课堂把控能力要求较高。（4）建立有效的测评机制，使之量化比较困难。[5]人的差异在于业余时间血液科常规化疗药物作用及副作用血液科常规1血液科常用化疗药物作用及副作用血液科常用化疗药物作用及副作用2抗代谢药抗代谢药3氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)作用机理:抑制DHFR(二氢叶酸还原酶),嘌呤和嘧啶核苷酸合成受阻,影响DNA合成(主要作用于S期)◆临床应用:可口服、静脉或鞘内给药。主要用于ALL和NHL治疗,是CNSL的首选药副作用■口腔及胃肠道粘膜损害:口腔炎、胃炎、腹泻、便血等骨髓抑制■肝肾损害(大剂量时■韉内注射时傌可导致化学性蛛网膜炎、运动麻痹、慢性脱氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)4氨甲蝶呤LteMTX)Methotrexate◆大剂量MTX(>0.5g/m2)给药:用于ALL或CNS淋瘤治疗常用方法:可溶于NS或GS中,1/3量于1/2时内快速输注,余量于剩余23-23.5小时内持续泵入。在冲击给药期时鞘内注射MTX1次。在停药18-24小时内,予甲酰四氢叶酸钙577W技:9Mxm约浓度峰全般认为甲酰四氢叶酸钙总解救剂量应小于MTX总剂量的10%,一般掌握在2-3%。解救时间越早(12-36小时),四氢叶酸钙用量可少;解救越晚,用量应大理想时应进行血药浓度监测。」药凵L-ASP可增效并减少粘膜毒性‖◆鞘内给药:每次7.5mg/m2,一般为10mg氨甲蝶呤5阿糖胞苷Ara-CCytosinearabinoside,cytarabine)◆作用机理:为嘧啶核苷类似物,在脱氧胞嘧啶核苷激酶作用下转变为三磷酸盐代谢产物(Ara-CTP),抑制DNA聚合酶和DNA合成(主要作用于S期)◆临床应用:不宜口服(被消化道粘膜或肝脏的脱氨酶降解成阿糖尿苷),可静脉、肌注、皮下或鞘内给药(10-25mg/次)。主要用于AML和ALL诱导缓解和巩固强化期化疗及NHL治疗副作用骨髓抑制胃肠道反应大剂量Ara-c可导致肺损害(呼吸窘迫样综合征)、化学性结膜炎和神经毒性(眼震、构音障碍等)■药物热(阿胞热)、肝毒性、脱发、皮疹等阿糖胞苷Ara-C6阿糖胞苷AraCAML诱导缓解:DA(3+7)方案常用剂量100150mg/m2/d复发或难治AML或ALL:HIDAO,常用剂量2-12g/m2/dNHL二线方案:E-SHAPMDS:长程小剂量Ara-c阿糖胞苷AraC7羟基脲(Hydroxyurea,HU)作用杋理:核苷二磷酸还原酶抑制剂,通过阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸而抑制DNA合成临床应用:口服给药,主要用于CML或其它骨髓慢性增殖性疾患的治疗(0.5-2g/日);还可用于高白细胞血症的处理(1.52gQ6-8h)副作用:骨髓抑制胃肠道反应■其它:神经系统毒性、皮肤反应羟基脲(Hydroxyurea,HU)8氟达拉滨(Fludarabine)作用机理:进入细胞内磷酸化成F-Ara-ATP,可掺入肿瘤细的DNA或RNA链,抑制其生物合成;抑制聚合酶、引物酶和核核酸还原酶等。由于其可抑制细胞修复,因此对周期外细胞临床应用:主要用于CL或惰性淋巴瘤的治疗,可单药或联合应用(如FND);B25m间m着或订:30件连用5天副作用骨髓抑制胃肠道反应药物热;感染发生率增加;溶瘤综合征大剂量时可导致神经系统毒性(失明、脑病甚至死亡)氟达拉滨(Fludarabine)96硫鸟嘌呤6-巯基嘌呤(6-Thioguanine,6-TG)(6-Mercaptopurine,6-MP)■作用机理:干扰嘌呤代谢,影响DNA正常合成临床应用:口服使用,可用于AML或ALL的治疗(诱导缓解或维持治疗时)。常用剂量100mg/m2(d,分次服用,5-7天为一疗程。副作用:骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应等注:6MP与别嘌呤醇合用时,后者可抑制巯嘌呤的代谢导致前者效能和毒性加强,因此在合用时前者剂量应减少1/3或14;6-MP骨髓抑制较迟缓,故在血像早期下降时即应及时停药6硫鸟嘌呤10其它抗代谢药物2-氯脱氧腺苷(2Chlorodeoxyadenosine,2-CdA)主要用于CLL或毛细胞白血病的治疗。常用剂量为0.09mg/kg/d,持续输注7日(注:应溶于Ns中)去氧助间霉素(2Deoxycoformycin,dCF):主要用于毛细胞白血病的治疗。常用剂量4mgm每2周吉西他滨(健择,Gemcitabine):可用于AL或CLL的治疗5-Azacytidine:难治性AML或部分MDS的治疗其它抗代谢药物11血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理12血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理13血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理14血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理15血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理16血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理17血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理18血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理19血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理20血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理21血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理22血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理23血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理24血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理25血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理26血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理27血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理28血液科常规化疗药物作用及副作用课件整理29血液科常规化疗药物作用及副作用