腹部损伤的分类课件

腹部损伤的分类腹部损伤的分类腹部损伤的分类腹部损伤第一节概论腹部损伤平时发病率04%—20%战时发病率50%闭合性开放性:穿透伤:腹膜损伤非穿透伤贯通伤:入口+出口盲管伤:入口病因)开放性闭合性(二)严重程度取决于暴力程度(单位面积受力大小)、速度、硬度、着力部位、作用方向,还受到解剖特点,内脏原有病理状况和功能状态有关。一研究的目的加强骨干教师队伍建设，不断壮大骨干教师队伍，是当前教育形势发展的要求。为增强骨干教师培训的针对性，提高骨干教师培训的实效性，探索骨干教师培训的科学模式，切实提高对骨干教师的培训质量，使参训的骨干教师尽快成长为学校、地区教学上的领军人物，真正发挥他们在基础教育课程改革和教育教学中的示范和引领作用，特做此调查研究。二调查对象和方法对象：普洱市10个县区教育局推荐参加培训的市级骨干教师。自2011年7月至2014年7月，共培训820人，其中，2011年小学教师、初中文科教师各100人;2012年小学教师、初中理科教师各100人;2013年小学教师100人，初中教师120人（语、数、英各40人）;2014年小学教师110人，初中教师90人（理、化、生各30人）。此次调查采用抽样调查的办法，我们自编问卷――普洱市中小学市级骨干教师培训需求问卷调查表，调查内容主要包括培训教师对知识培训的需求、专业能力的需求、培训师资的需求和培训教学形式的需求。共发放问卷220份，回收206份，回收率93.6%。问卷回收后，用SPSS17.0统计软件进行了统计分析，对本次调查结果，主要采用描述性统计分析的方法。被调查对象206人，均为一线中小学市级培训的骨干教师。（其详细情况见表1）此外，为全面了解教师培训的需求情况提供必要的补充和支持，我们还采取访谈、询问、召开座谈会等方法，收集有关的信息资料。三调查结果及其分析通过对调查问卷的统计、分析，综合获取的信息，骨干教师培训需求如下：第一，知识培训需求方面。对于骨干教师知识培训的需求，我们主要从教育科研知识、教育理论知识、学科教学法知识等十个方面进行了问卷调查，调查统计结果见表2。可以看出，教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识，依次排在中小学骨干教师知识培训需求的前三位，说明中小学骨干教师渴望通过参加骨干教师培训学习，能将自己丰富的教学经验上升到理论高度，同时为自己的教育教学实践寻找理论支撑，并进一步提高教育教学实践的实效性，因为教学方法的突破是优化教学效果的关键因素。至于学科专业知识、现代教育技术知识、教师专业发展理论则排在中间位次，与一部分骨干教师基本掌握了这三方面的知识，而另一部分骨干教师还需要通过学习进一步掌握这三方面的知识有关。另外，师德修养、教育政策与法规知识、中小学教师心理健康知识、人文修养和艺术鉴赏，依次排在中小学骨干教师知识培训需求的后四位，与这些骨干教师目前所具有的这些知识水平，已能够适应学校教育教学有关。第二，专业能力需求方面。对于骨干教师专业能力培训的需求，主要从教学设计能力、教学实施能力、教育科研能力等七个方面进行了问卷调查，调查统计结果见表3。可以看出，排在前两位的依次是教学实施能力、教育科研能力，这说明骨干教师想通过培训学习，使这两项能力得到进一步提高。至于教学设计能力、沟通与合作的能力、反思与发展的能力、教育教学评价能力，依次排在中间的位置，这说明大多数骨干教师已基本具备这四方面的能力。而班级管理能力排在最后的位次，这足以说明，这些骨干教师目前已基本能够承担班级管理任务。第三，培训师资需求方面。对于骨干教师师资培训的需求，主要从以下五个方面进行了问卷调查，调查统计结果如表4。表4中小学骨干教师师资培训需求情况选项总人数总分平均分排序教学研究人员2017843.901高校专业教师和专家2027493.712优秀中小学教师2017043.503教材编写者1984652.354教育行政部门领导1974552.315可以看出，最受欢迎的培训师资是教学研究人员，比较受欢迎的培训师资是高校专业教师和专家，优秀中小学教师受欢迎的程度比较一般，而教材编写者和教育行政领导则不太受欢迎。教学研究人员之所以最受欢迎，这与中小学骨干教师对教育科研知识与教育科研能力的需求有直接的关系;高校专业教师和专家比较受欢迎，可能既与高校专业教师和专家对进行骨干教师培训的高度重视和精心准备有关，也与高校专业教师和专家的科研素养较高有关;优秀中小学教师作为培训师资，只得到骨干教师们的一般性肯定，这与大部分骨干教师认为，优秀中小学教师在一线工作所获得的经验，他们在同样的一线教育教学活动中都已经具备有关;教材编写者、教育行政部门领导排在师资需求的后两位，说明骨干教师们已能够把握教材，而且不希望骨干教师培训，再聆听太多的教育行政领导的政策性说教。第四，培训教学形式需求方面。对于骨干教师培训的教学形式需求，主要从以下七个方面进行了问卷调查，调查统计结果如表5。表5中小学骨干教师培训形式需求情况选项总人数总分平均分排序在专家指导下进行的课题研究型2029664.781案例评析和参与式培训型1989444.772专家讲座和报告型2019074.513观摩名师课题教学型1988834.464同行经验交流分享和教学展示型1978714.425实地参观考察型2008704.356自主学习型1988534.317可看出，以上7种培训方法都得到中小学骨干教师的高度认可。相对而言，在专家指导下进行的课题研究型、案例评析和参与式培训型得到认可的程度较高，专家讲座和报告型、观摩名师课题教学型、同行经验交流分享和教学展示型得到认可的程度一般，自主学习型得到认可的程度则相对较低。四结论及启示通过本次对普洱市市级中小学骨干教师的问卷调查，我们得出的如下结论：（1）希望通过培训学习，提高教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识水平。（2）希望通过培训学习，提高教学实施能力、教育科研能力。（3）在培训师资方面，骨干教师们需要教学研究人员、高校专业教师和专家对他们进行培训指导。（4）在培训的教学形式方面，骨干教师们希望采取在专家指导下进行的课题研究、案例评析和参与式培训等灵活多样的培训形式。因此，培训机构相关人员进行培训设计时，要重点考虑以上几方面问题，并把与此相关的课程作为主干课程。同时，还应考虑到由于各县区发展不平衡造成的参培骨干教师之间的差异性，培训遵循分类分层、因材施培的原则。启示：可采用集中学习―在岗研修―集中交流分享的三个阶段培训模式（简称“三阶段模式”）进行培训，这是很有针对性和实效性的培训模式，是提高骨干教师的专业知识水平和专业能力的有效培训模式之一。1.集中学习利用二至三周的时间，加强学员所急需的理论知识的学习;接着再用一周的时间，组织教师们到就近的中小学名校跟岗学习。为加强骨干教师所急需的理论知识的学习，组织培训机构在聘请授课教师时，要注重聘请教学研究人员、高校专业教师和专家，重点对骨干教师们进行教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识的培训。培训学习的主要形式有专题讲座、案例评析、小组研讨交流。跟岗学习阶段，主要聘请一些中小学名校中的名师做骨干教师的“带教导师”，安排一周的时间让骨干教师去跟岗学习，在名校中聆听讲座、参与交流讨论、观摩示范课、研制教学方案，并执教于课堂教学。其中，重点让骨干教师观摩“带教导师”的课堂教学活动和教研工作，深刻感受和领悟“带教导师”的教学和科研理念、策略和行为。2.在岗研修在岗研修是一个理论联系实际的阶段，是检验集中学习阶段所获得的学习成果的阶段。在此阶段用大约10个月（两个学期）的时间，提高骨干教师课堂教学实践能力和教育科研能力。研修方式：（1）建立培训导师负责制，加强跟踪指导。分配每位培训导师包干指导5～8名学员。采用远程网络指导和临场指导方式，定期或不定期地指导，及时帮助学员解决在岗研修中所遇到的问题。（2）组建小组QQ群，设公共邮箱，成立课题专项研究小组。通过小组QQ群交流经验，分享案例，解决实践中的疑惑;以公共邮箱的方式向学员发布课堂教学案例;成立课题专项研究小组，以课题申报的方式、论文征集的方式积极整合资源，让学员共享。（3）建立骨干教师培训网站。网站的主要作用，一是让学员提交在岗研修作业和交流学习心得。二是在网站上开设分主题的各种论坛，采用学员发帖、跟帖及导师在线答疑等方式，深化研修成果。三是创立开放平台，由学员和导师共同建构“骨干教师培训小百科”。（4）参加教研活动和课堂教学展示活动。要求学员积极参加学校的校本教研活动和各级教研部门组织的课堂教学展示活动，把集中学习阶段学到的新理念、新方法应用到课堂教学和教育科研中，不断解决在课堂中遇到的棘手问题，努力提高教学能力和教研水平。（5）深化反思教研活动。反思教研活动的范围包括课堂教学反思、课题研究反思、个人成长反思等。3.集中交流分享集中交流分享阶段，所安排的时间大约为三天，主要是让学员集中起来，总结、交流、分享一年的研修成果，并相互借鉴，取长补短，最后达到共同提高。《义务教育初中化学课程标准》指出（以下简称新课标），在教学中创设以实验为主的科学探究活动，有助于激发学生对科学的兴趣，引导学生在观察、实验和交流讨论中学习化学知识，提高学生的科学探究能力[1]。新课标在“活动与探究建议”中对所列举的探究活动不要求全盘照搬，在教材编写或教学时可依据实际情况选择应用，也可以增补更适当的探究活动。其中的实验探究活动应尽可能鼓励学生主动去完成；综合性较强的探究活动要组织学生以小组为单位共同协作完成，以培养学生的团队精神和协同工作能力。新课标还指出，教师应结合具体的教学内容和学校实际，积极创造条件，通过多种途径，安排和组织学生至少完成八个基础化学实验[2]。笔者所在的学校属于公办定点吸纳外来务工子女的义务教育初中校，据调查90%以上的学生为外来务工子女，近90%的家庭居住面积在40平米以下，70%的家庭月收入在3000元以下，且家庭收入中的大部分都用于支付房租等必要的生活开支，家庭教育主要依赖于义务教育，加上收入偏低，在孩子教育方面没有能力再投入。我任教的班级由32名孩子组成，其中93%的学生是外来务工子女。面对这种情况，教师如何利用已有的教学资源如教材，就显得尤为重要。本文以上海教育出版社义务教育九年级化学教科书为例，谈一谈依据新课标对教材资源的重组问题。一、变章节顺序教学为基础实验顺序教学教材的编写是考虑到学生的认知规律的，有利于学生健康、持续、和谐、全面发展，有它自身的编排体系，教师在组织教学时，教材是较好的“凭据”；但是，教材只不过是知识的载体、媒介，是知识的“提纲”，是供学习时参考的“范例”，它并没有考虑到学生的个体差异，并没有考虑到学生所处的地域差异，也没有考虑到学校生源类型的差异，这就需要教师在不违背原教材“初衷”的前提下，对教材进行“因地制宜”、“因人制宜”的加工、处理、开发、挖掘，以便更好地体现个性化的教学。表1是笔者从教学时间维度比较教材章节顺序与基础实验顺序后的教材资源重组体系。例如基础实验1“氧气的制取与性质”的教学，第一课时的教学目标：认识氧气主要的物理性质；会描述氧气与铁丝反应的现象，识记该反应的文字表达式及相应的符号，关注该实验的优化和控制；知道物理性质与化学性质的区别，物理变化和化学变化的区别；认识并了解一些常见化学实验仪器。第二课时的教学目标是：会描述氧气与木炭、蜡烛、红磷反应的现象，识记这些反应的文字表达式及相应的符号，关注实验中的优化和控制；能归纳出氧气化学性质比较活泼的结论；认识并了解一些常见化学实验仪器。第三课时的教学目标：了解氧气的主要用途及获得氧气的途径；了解氧气的工业制法及原理；识记光合作用的文字表达式及相应符号；会测定空气中氧气的含量；能掌握混合物和纯净物的区别；能记忆空气中各气体的成分及体积分数。第四课时的教学目标：能识记电解水的化学方程式；初步了解分子、原子这两种微粒。第五课时的教学目标：感受氢氧化钠和硫酸铜的“美丽”反应；初步认识质量守恒定律；初步学会配平化学方程式。第六课时的教学目标：了解用高锰酸钾制取氧气的反应原理、熟悉制取气体的装置、能理解反应中的注意事项；有搭建较复杂装置的顺序意识。第七课时的教学目标：了解用双氧水和二氧化锰混合制取氧气的反应原理、熟悉制取气体的装置、能理解反应中的注意事项；初步建立控制反应速率的意识；掌握催化剂的概念。第八课时的教学目标：初步了解原子的结构及示意图；初步学会离子符号的写法。第九课的教学目标：运用相对原子质量，计算相对分子质量；学会化学式的简单计算。事实上，不同的教师可以根据自己的教学风格、学生的实际水平进行调整，教材只有借助教师的加工才更彰显其教学特色与风格。二、建立概念系统、符号系统、计算系统与基础实验的关系在基础实验“氧气的制取与性质”中，笔者提前引入了元素守恒的初步观念、质量守恒定律的规律及相对分子质量的计算，学生就可以建立“加热可以获得氧气的物质应该具备什么样的条件？”的概念系统与“化学方程式为何要配平？”的符号系统及“称量多少克高锰酸钾既可以完成实验，又达到可控的目的”的计算系统之间的关系，使基础实验的理论更可靠，基础更扎实，让学生感受学到的是真实有用的化学。在基础实验“二氧化碳的制取与性质”中，笔者引入了“化合价”这个符号系统，让学生感受这个学习工具是多么有用，学生运用这个工具就能体会氯化钙的化学式CaCl2、氢氧化钙的化学式Ca（OH）2、碳酸的化学式H2CO3为何有下标2却不读出来的原因。这种符号系统与计算系统的完美结合，能使学生更好的理解“二氧化碳的制取与性质”这个基础实验。引入化合物中各元素的化合价代数和为零的计算系统，可以使学生回顾高锰酸钾比锰酸钾“高”在哪里，从理论上更容易区分化学式非常相似的高锰酸钾和锰酸钾，能螺旋式加深对上一个基础实验的理解。在基础实验“物质燃烧的条件”中，笔者利用“化学方程式”这个符号系统，引入“化学方程式”这个计算系统研究氢气的爆炸问题，例题如下：已知氢气的爆炸极限范围（可燃性气体在空气中的体积百分比）为4%～74%，氢气、氧气标准状况下的密度分别为0.09g/L，1.43g/L，当标准状况下100mL氢气和等体积的氧气混合，电火花点燃后，通过计算回答：氢气是否会发生爆炸？如果爆炸，产生水的质量是多少克？笔者带领学生最终算出产生0.081g水，学生轻易就能分析在纸杯里爆炸几乎感觉不到产物水的原因了，充分感受到“理论对实践有巨大的指导作用”这个辩证唯物主义认识观。事实上，概念系统、符号系统、计算系统的建立都可以围绕着“基础实验”这个中心，为基础实验服务，让学生感觉到学习这些系统是有意义的、是能提供理论支撑和解决实际问题的。三、“活动与设计”“观察与思考”等栏目与基础实验的融合在基础实验“氧气的制取与性质”中，可以围绕“活动与探究”栏目设计分组实验。如把“物质在氧气中燃烧”[3]和“加热高锰酸钾制氧气”、“双氧水分解制氧气”[4]结合起来设计成4个课时，第一课时用排水法收集一瓶氧气进行铁丝燃烧的实验、在试管中用排水法收集氧气进行气体的验证实验，体会根据收集气体的用途选择不同的容器进行收集。第二课时验满一瓶用向上排空气法收集的氧气并进行蜡烛燃烧实验、排水法收集一瓶氧气进行木炭燃烧实验，对比不同方法收集氧气的验满方式的区别。第三课时加热双氧水与双氧水加入二氧化锰进行对比，体验单独加热双氧水可以缓慢产生氧气，而加入二氧化锰可以快速连续产生氧气的奇妙。第四课时双氧水与二氧化锰在分液漏斗中反应，用排水法收集并再次进行学生喜爱的铁丝燃烧实验，这时教室里往往是欢呼雀跃的。课本“方法与提示”栏目[5]，可安排学生进行课前预习。在基础实验“二氧化碳的制取与性质”中，可以把课本中的“活动与探究”栏目及课本中“观察与思考”栏目[6]结合起来，设计5个分组实验，分5个课时进行。第一课时分别加热碳酸氢铵、碱式碳酸铜并把产生的气体通入澄清石灰水，让学生感受这些物质加热都可以产生二氧化碳。第二课时用酒精灯加热石灰石并通入澄清石灰水，石灰水并没有变浑浊，而石灰石中加入稀盐酸，就可以自发地产生使澄清石灰水变浑浊的气体，让学生体验第二种方法可以持续产生二氧化碳，学生自然得出实验室制备二氧化碳正确的反应原理。第三课时增加装置“长颈漏斗”，分别在试管中用排水法和向上排空气法收集二氧化碳，加入等量的氢氧化钠溶液后，倒立于水槽中，根据水位上升的情况比较两种收集方法的纯度，体会排水法收集的二氧化碳更纯净。第四课时把二氧化碳通入滴有紫色石蕊的蒸馏水中，与滴有石蕊的盐酸进行对比、分析，学生自己就能得出二氧化碳与水会反应而且生产酸性物质的结论。第五课时分别在阶梯状蜡烛中通入二氧化碳、倒入整瓶的二氧化碳进行对比，观察火焰的熄灭顺序，不仅能得出二氧化碳不助燃、密度大于空气的性质，还能对课堂生成的“异常现象”深入分析。新课标指出，“学生科学素养的发展是一个持续进步的过程，因此，应结合学生的已有经验，对主题、单元教学目标和课时教学目标进行整体设计和规划，针对学生科学素养发展的不同阶段，设计与之相适应的教学目标”[7]。笔者所教学生亲身经历了丰富的探究活动，每周一次的实验课是学生的期盼，尽管准备实验很辛苦，但是，看着学生实验过程中愉快的笑容和成功的喜悦，所有的付出都值了。腹部损伤的分类腹部损伤的分类腹部损伤的分类腹部损伤一研1腹部损伤第一节概论腹部损伤平时发病率04%—20%战时发病率50%闭合性开放性:穿透伤:腹膜损伤非穿透伤贯通伤:入口+出口盲管伤:入口腹部损伤2病因)开放性闭合性(二)严重程度取决于暴力程度(单位面积受力大小)、速度、硬度、着力部位、作用方向,还受到解剖特点,内脏原有病理状况和功能状态有关。病因3临床表现●(一)单纯腹壁损伤。●(二)实质性脏器损伤(肝、脾、系膜、大血管、胰腺)。主要表现为内出血。●(三)空腔脏器损伤(肠、胃、胆囊膀胱等)。主要表现为腹膜炎(四)空腔、实质脏器兼有损伤。临床表现4诊断重点:受伤过程+体征急重症:止血+输液+抗休克+维护呼吸通畅(同时)合并腹部外损伤:如颅脑损伤,胸部损伤,脊柱四肢骨折。开放性伤:慎重考虑是否为穿透伤。诊断5注危有无内脏伤●1、详细了解受伤史:时间,地点,致伤条件,●姿势,伤情变化及处理情况。●2、重视生命体征观察:脉搏,呼吸,体温,血压●3、全面而重点体检:压痛,反跳痛,肌紧张程度,范围,变化,肝浊音界,移动性浊音●肠蠕动,直肠指检是否阳性。4、必要的化验:血、尿常规,生化、淀