医疗安全预警制度解读

XXXXXX活动内容西安市第五医院陕西省中西医结合医院西安市第五医院陕西省中西医结合医院述职报告报告人：西安市第五医院李贵安2017.3

医院质量与安全管理

XXXXXX活动内容

一、医疗质量的基本概念狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。

第一部分医疗质量XXXXXX活动内容二、质量对医院的意义提高医院效益的需要确保医院长远发展的需要保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要打造医院品牌的需要由外延式向内涵式发展转变的需要XXXXXX活动内容医疗质量涉及以下几个方面医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审XXXXXX活动内容医疗质量涉及以下几个方面医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审XXXXXX活动内容医疗质量涉及以下几个方面医疗指标监测关键环节重点部门和重要岗位管理等级评审XXXXXX活动内容医院质量监测指标住院死亡情况（7）患者住院重返情况（3）医院感染（4）手术并发症情况患者安全（5）合理用药（4）医院管理类（4）XXXXXX活动内容医院质量监测指标XXXXXX活动内容医院质量监测指标

住院死亡情况（7）住院死亡总体情况产妇住院死亡情况新生儿住院死亡情况手术患者住院死亡情况重点病种住院死亡情况恶性肿瘤术后住院死亡情况重点手术麻醉分级患者术后住院死亡情况XXXXXX活动内容医院质量监测指标

患者住院重返情况（3）医院感染（4）患者再住院情况医院感染总体情况手术患者重返情况手术相关医院感染情况其他重返情况ICU相关医院感染情况其他医院感染情况

XXXXXX活动内容医院质量监测指标

患者安全（6）合理用药（4）医院管理类-月报（4）患者安全处方用药工作负荷手术患者安全抗菌药物用药治疗质量新生儿安全抗菌药工作效率

产妇安全手术用药患者负担输血输液反应院内跌到

XXXXXX活动内容手术系列科室医疗质量安全管理

非手术系列科室医疗质量安全管理

急危重病员医疗质量安全管理手术及围手术期医疗质量安全管理有创诊疗操作医疗质量安全管理急救急诊医疗质量安全管理(突发事件)关键环节重点部门和重要岗位管理XXXXXX活动内容手术系列科室医疗质量安全管理标准(7):

诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。

住院病人中西医结合治疗率≥80%、好转治愈率≥90%，住院药品费用≤45％。

住院时间符合该病区平均住院日要求，择期手术术前住院日≤3天。

关键环节重点部门和重要岗位管理XXXXXX活动内容

手术系列科室医疗质量安全管理标准(7):

患者对医疗服务满意度达到90%以上。病历质量符合“围手术期医疗质量管理”要求。病历及相关医疗文书书写符合“规范”要求。

消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规行。

关键环节重点部门和重要岗位管理XXXXXX活动内容手术系列科室医疗质量安全管理措施（7）

严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。

积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。

三级医师查房制度：入院8小时内即完成首程；24小时内完成入院记录及一般辅助检查；48小时内完成主治医师查房记录、72小时完成副高以上医师查房记录；3日内没有确诊及时组织科内或院内会诊以尽早确诊（以上执行中特殊情况除外）。关键环节重点部门和重要岗位管理XXXXXX活动内容手术系列科室医疗质量安全管理措施（7）

严格执行医院择期手术管理制度。

加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并征得其同意、签字；非患者签字