深静脉血栓诊治课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。深静脉血栓诊治深静脉血栓诊治61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。深静脉血栓诊治静脉血栓形成Thrombos在互联网的带动下，微课已经成为全新的教学辅助资源，作为新型学习方式被广泛用在教学中。微课以灵活、短小、多样、精悍等优势，广受大众喜爱。让微课和初中化学有机的整合在一起，不仅能弥补传统教学的不足，还能提高学习积极性与自主性，以此改善初中化学教学质量。本文将人教版九年级的化学教材作为案例，对初中化学教学中渗透微课进行了分析。一、完善微课教学，提高学生学习能力在微课教学中，其中包含一些教学设计、素材课件和训练测试、教学反思，等等，教师要注重课程创新，不断完善微课教学，这样更加有利于学生学习与发展，完善微课教学。首先，教师要更加了解微课的概念，教师作为学生学习的指导者，对学生的发展有着不可忽视的作用，这是一种半结构式的教学，教师要关注学生学习能力。1.通过微课学习到更多化学知识，首先要了解微课这种教学方式，首先是微课的教学时间较短，主要由课程内容组成，一般时间不超过10分钟，从名字上就可以知道微课的这一含义。微课的教学内容少，由于时间有限，教师在微课中就会挑重点知识进行讲授，突出主题，突出教学重难点。教学过程中能很快调动学生学习的积极性。教师要调节课程内容，提高学生的学习能力。2.注重培养学生学习化学的能力。对于基础知识的重视程度是不同的，教师要了解每个学生在学习上的特点，分配不一样的教学任务，争取做到因材施教，将微课教学渗入课程中。教师可以利用微课教学的简短时间，将所学化学基础知识梳理一遍，使学生重复记忆，促进学生在学习上的迅速发展。3.注意学生学习自觉性。教师要完善微课教学，加强师生的互动，调动学生学习自主性，例如：教师可以让学生更快了解学习重点，然后让学生之间进行讨论，然后进行合理指导，帮助学生更快了解相关知识，促进学生学习能力的不断进步。二、微课使抽象的知识具体化化学，是在微观世界的基础上，研究各种物质的组分及其他方面。在日常生活中，学生们无法通过肉眼进行微观物质的观察，对微观世界没有健全的理解，尤其对于刚刚学习化学的初中生更加困难。在课堂教学的过程中，学生只能通过教师的讲解以及书本上的图片对知识进行片面的理解，学生对于无法真正感知的事物往往理解困难。在这种情况下，微课可以帮助学生对知识进行直观的认识。加深对知识的印象。例如，在人教版教材中，蜡烛及其燃烧的探究一节中，对于蜡烛的燃烧大家都非常常见，但是对于蜡烛燃烧的现象以及产生的物质都没有仔细的研究。在这种情况下，可以使用微课来展示蜡烛燃烧的现象以及物质变化。学生可以观察到蜡烛燃烧的过程，蜡烛在燃烧过程中没有声音，并且火焰可以分为三层。之后引导学生发现蜡烛燃烧时外焰的温度最高，第二层次之，最里层温度最低。学生对蜡烛燃烧的现象不只基于老师的描述，学生有了自己直观的认识，不需要死记硬背，便可掌握蜡烛有关蜡烛燃烧方方面面的知识。微课不仅提升了学生对化学学习的兴趣，还营造了浓郁的课堂氛围。三、微课在“科学探究”中的使用初中化学作为一门基础性很强的学科，实验探究对帮助学生提高学习能力具有重大影响，它是学生掌握教材知识点的核心。但是从当前的初中化学实验来看：不是所有实验都在教室进行。很多实验潜在危险，或者实验药品有腐蚀性、有毒，那么这类实验是否该放弃，或者直接由老师讲述，其答案是否定的。怎样解决该问题？可以将微课应用到化学实验教学中。如：在《常见的酸和碱》中关于“浓硫酸稀释”的问题，大家都知道若将水倒入浓硫酸，很危险。为提高学生学习积极性与热情，让学生轻松、愉悦的感受这个知识点，可以通过微课的方式展示给学生，以帮助学生理解该实验知识与现象，提高课堂学习氛围与印象，同时这也是提高课堂教学效率的途径。四、将微课应用到化学中考复习中化学中考复习作为初中化学教学的核心环节，它关系着中考胜败，同时这个时段的学生有很大的学习压力，学习科目相对较多，作业量非常大，而时间又非常有限，怎样高效的复习就成了老师与同学都必须关注的问题。化学复习并不是简单的梳理知识，若只是停留在炒冷饭的层面，学生会感到非常枯燥，在课堂教学沉闷的情况下，势必会影响教学成果。对此，我们可以将相关知识点融合成网络体系与结构，以帮助学生夯实知识。如：在学习“物质的检验与分离”、“气体的净化与提取”中，很多学生都表示头疼，很难消化知识点。对于这种情况，我们可以将其变成微课，以引领学生做好课前自学，通过课堂讨论、合作、探讨相关问题，帮助学生提高分析、解决问题的水平。若学生在课堂上还是难以快速消化，可以让学生将微课带回家，课堂教学结束后让学生仔细推敲、思索、观看。针对已经掌握该知识点的学生，还可以借助微课提升、巩固知识点。这种复习方式是炒冷饭不能比拟的，它很好的弥补了传统教学的不足，将单边活动变成双边活动，以此提高复习效果，它很好的打破了教学重难点，对提高复习效率发挥了很大作用，它能让不同层次的学生都有所提高。因此，将微课应用到初中化学教学中，能帮助中考复习，将零散的知识汇聚成知识体系，以此达到高效复习、加深记忆的目的。综上所述：?⑽⒖斡τ玫匠踔谢?学教学中具有很好的效果，它能帮助学生理解、应用知识点，打破重难点，提高化学教学效率与质量。让微课与化学教学有机的整合在一起，能让学生爱上化学，提高化学学习热情，从学生反馈来看：效果很好。从老师的角度来看：将微课应用到化学教学中，老师的表达能力有了很大提高，在制作微课的同时，老师的知识面有了拓展，教学技能也在提高，这对提高专业技能有很大帮助。在制作微课期间，信息技术水平也在提高，将老师打造成适合现代化发展的复合型老师。但是微课不能完全替代课堂与老师，它只是辅助工具，也不是一切知识点都可以用微课教学，所以不能过于依赖微课，反之将影响教学成果。一、器乐教学的意义1学习乐器能促使学生更好地学习音乐。丰富业余生活(1)学会用演奏这一艺术形式表达作品及演奏者的思想感情，是为了让演奏者对音乐产生兴趣和热情，从而喜欢音乐，并积极地学习音乐。(2)学习乐器可以丰富学习者的业余生活，提高学习者的自身素养。学得一技之长，既能自娱自乐，还能通过自娱自乐影响周围的人，使周围的人情感得到陶冶，心灵得到净化。2器乐教学是提高教学中识谱、视奏等实践能力的重要途径教学时，一般应先唱会主旋律或各自的声部，再去演奏；或者先用乐器帮助解决歌曲的节奏或旋律上的难点，再学唱。这些活动都能大大提高学生的识谱和视奏能力。3演奏乐器可以增加学生接触音乐、了解音乐的机会乐器学习可以使学生多方位地学习音乐，能为学生开辟一个新的表现音乐、创造音乐、欣赏音乐、评价音乐的新天地。如果仅仅借助于歌唱来学习音乐，可能会限制学生音乐才能的发挥。有些学生，特别是家庭条件差的学生。也许就因为没有学习乐器的机会而埋没了其音乐才华。演奏乐器既扩大了学生接触音乐的范围，又增加了领略音乐的途径，特别是在音色和多声部两个方面，提高了学生理论联系实际。感受、创造音乐的能力。此外，演奏乐器学习还能扩大学生的知识应用范围，促进知识迁移，并能激发学生思维的多向性，促进眼、耳、口、手、足多种器官协调发展，对开发学生的智力产生积极作用。4器乐教学能极大地提高学生的音乐组织能力和集体协作能力器乐演奏有时学生要边奏、边听，或多人奏、多人听并进行评价，由此，要想整体演奏一首乐曲，学生们必须协调各方面的关系，每个人还要督促自己融入集体，谁若在演奏中出现问题，乐曲的整体演奏效果就会受到影响。因而，他们必须对自己严格要求，统筹兼顾。这就极大提高了学生的组织能力和集体协作能力，为以后走向社会，做好本职工作打下良好的基础。二、器乐教学的现状虽然器乐教学意义重大，但近几年，随着基础教育音乐新课程改革的不断深入，广大小学音乐教师纷纷投入到新的音乐教学改革洪流中，在普遍关注歌唱和欣赏内容的时候，器乐教学却被冲淡，甚至被遗忘。在上世纪90年代，苏北地区的器乐教学发展是稳健的，几乎每个镇区都有课堂乐器及课外器乐小组，口琴、竖笛、手风琴等兴趣小组活动开展得如火如荼，课堂上更是笛声悠扬。不仅每年“六一”演出有器乐展示，每学期至少有一次镇级的器乐展示，期末还有机会参加县级的比赛。那时候的器乐教学及活动是实实在在的，是教师用汗水一滴滴浇灌出来的器乐教学之花。如今，笔者对苏北小学器乐教学情况进行了调查，发现有95％的小学没有课堂乐器，没有课外兴趣小组，课堂上只听到歌声而听不到笛声、琴声。新课改实施后，苏北小学教育对歌唱和欣赏内容方面给予了充分重视，但对课内器乐教学的关注普遍不够，形成了音乐教学内容诸领域不匹配、未能均衡发展的态势，此前积累下来的、丰富的课内器乐教学成果和经验未能得到有效保持和推广。三、器乐教学荒芜的原因1课程标准对器乐教学的地位和作用重视不够新课标在有关总目标、学段目标、内容标准上并未强调器乐教学在小学音乐教学领域中的应有地位和作用。例如，在“总目标”中的“知识与技能”一栏仅提及“学习演奏的初步技能”，很容易让人理解为“一般接触”；在“学段目标”中1～2年级的表述中，根本没提及器乐教学，在3～6年级的表述中才有了“增加乐器演奏”的字样。既然是学段目标，就应在“1～2年级”和“3～6年级”内容表述中，对“打击乐器”和“课堂乐器”给予明确的界定或说明。否则，在乐器选用上易于形成一种随意的印象，一线音乐教师在教学操作上也易形成一种无序的器乐教学倾向。此外，还缺少对器乐基本技能学习内容的明确表述和强调。标准本身没有对课外器乐活动作明确的规定，这样就会造成“课外器乐学习与展演活动”不属于课程计划之内的错误理解……总之，这些问题在不同程度或无意识间，影响了人们对器乐教学在小学音乐教学领域中地位与作用的认识和判断，严重阻碍了器乐“内容标准”的顺利实施。这应该是影响器乐教学发展的主要原因。2行政部门的相关政策制约着器乐教学的发展(1)当地教育部门的政策导向。当地教育部门的关于教育教学的政策对器乐教学的影响至关重要。如1996～2000年，苏北有一个县的教育部门极力提倡素质教育，曾规定：每个学校，下午两节课后的时间属于课外活动时间。在此时间内。各校都应组织各种各样的兴趣小组让学生参加，让学生学有专长，开发潜能。教育部门不但有规定，还有不定期的检查和抽查，期末有素质教育展示，还要评出一二三等奖。因此，各学校领导很重视。全县的课外活动出现了万紫千红的局面，各种乐器兴趣小组应有尽有，学生积极性很高。后来，教育局领导调换，政策大变，有声有色的教学活动大打折扣。(2)教育行政部门相关政策。2004年9月1日，实施了全国义务教育阶段“一费制”收费办法，中小学器乐教学又受到了极大的影响和限制。由于课堂乐器的费用被认为是“一费制”规定之外的收费范围，致使中小学校的课堂乐器学习面临尴尬选择。学校给学生代购乐器，不得不顶着巨大的压力和风险，目的只为完成教学要求，让学生在课堂学一件乐器。由于当前“一费制”依然在发挥其行政干预性作用，致使如今的广大中小学器乐教学处于缓慢发展或停滞状态。学校器乐教学的意义大，先前又积累了丰富的教学经验，那么在经济飞速发展的今天，我们更没有理由让这片土地荒芜。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。深静脉血栓诊治深静1静脉血栓形成静脉血栓形成2ThrombosThrombos3概念深静脉血栓行成(DeepVenousThrombosis,DvT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DⅥ多发生于下肢深静脉。THROMBUSFORMATION血栓脱著静脉瓣概念4病因病理19世纪中期Irchow出静脉血栓形成的三大因素:红血栓血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内静脉血流滞缓白血栓基本由纤维素白细胞和成层的血小板静脉壁损伤血栓组成,极少量红细胞血液高凝状态混合血栓由白血栓组成头部,板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。病因病理5临床表现分类周围型中央型混合型临床表现6临床表现周围型:小腿肌肉静脉丛血栓形成为手后好发部位。症状不明显,易忽略。小腿部疼痛或胀感,腓肠肌压痛,足踝部轻度肿胀。戋静脉压一般不高。血栓向近侧繁衍,临床则明显,小腿肿胀,浅静脉扩张,胭静脉压痛。mns征:膝关节伸直位,将足急剧背屈,出现腓肠肌部疼痛。κes:腓肠肌疼痛,前后位压迫时疼痛增加。临床表现7临床表现中央型:髂股静脉血栓形成左侧多见,起病急;局部疼痛,压痛;患肢肿胀明显;浅静脉扩张;在股三角区,可扪及条索状物;伴有发烧,一般不超38.5C。顺行可侵犯下腔静脉。如血栓脱落,可形成PTE,出现咯血、胸痛、呼吸困难,严重时发生紫绀、休克、甚至猝死。临床表现8临床表现混合型:累及整个下肢深静脉系统。发病急骤,血栓使整个静脉系统处于阻塞状态,同时引起动脉强烈痉挛。疼痛剧烈,整肢广泛性明显肿胀,皮肤紧张、发亮、呈紫绀色,称股青肿,有的可发生水疱,皮温明显降低,足背、胫后动脉搏动消失。全身反应明显,体温常达39c以上,可出现休克及肢体静脉性坏疽。临床表现9诊断危险因素:遗传性和获得性,后者多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者2.典型的症状:肢体肿胀、疼痛和压痛,Luke's征,Homan's征;DVT后综合征:血栓吸收机化后遗留静脉机能不全,浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等;血栓脱落致PTE相应症状3.D-Dimer初筛,对有症状的DVT,以5