桥本氏甲状腺炎课件整理-002

桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎桥本甲状腺炎HashimotoThyroiditis桥本甲状腺炎2内容提要概述诊断思路治疗措施四、预后五、最新进展和展望内容提要3概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道·又名:桥本病Hashimotodisease慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis自身免疫性甲状腺炎chronicautoimmunethyroiditis概述4慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis,cLT)是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病,约占甲状腺疾病的22.5%。近年来本病发病率有明显上升趋势,由于其临床表现多种多样,常被误诊为Graves病、结节性甲状腺肿大或甲状腺癌等慢性淋巴细胞性甲状腺炎5云DrHakaruHashimoto云6分类桥本甲状腺炎萎缩性甲状腺炎Hashimotothyroiditistrophicthyroiditis慢性淋巴细胞性甲状腺炎chronicautoimmunethyroiditis无痛性甲状腺炎自身免疫性甲状腺painlessthyroiditisautoimmunethyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis分类7特点1型自身免疫1A有甲状腺肿甲状腺功能正常,TSH水平正常,常有抗甲性甲状腺1B无甲状腺肿状腺球蛋白)和甲状腺过氧化物酶炎(桥本P0)抗体存在。病1型)自身免疫性甲状腺炎的分类2型自身免疫2A有甲状腺肿(经典的桥持续存在甲减,TSH水平升高,常有抗1性甲状腺本病)元体存在,一些2B型伴有阻断型TSH炎《桥本28无甲状腺肿(原发性粘受体抗体(TRAb)存在。病2型)液性水胂,萎缩性甲状2C暂时加重的甲状腺(无痛可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲性甲状腺炎)状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低)然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗3型自身免疫3A甲状腺功能亢进的甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而性甲状腺aves有刺激型TSH受体抗体(TRAb)存在(Graves病)38甲状腺功能正常的P0抗体也常存在。Graves病甲状腺功能减低的伴有甲状腺功能减低,有诊断水平的刺Graves病激型或阻断型TSH受体抗体(TRAb)可被发现,常有抗Tg和TP0抗体存在。特点8Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes.PainlessSuppurateThyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)ages,peakbearingageAllages,peak20-60Children.20-40Sexratio(F:M)8-9:12:1mmuneLymphocyticLymphocyticiAbscessforma-Densefibrosistion,germinalcenters,fibtoxicosis,Thyrotoxicosis,Thyism,orbothismorbom,orbothHightiterightiter,owtiter,orab-Absentpersistententtran-Normalgh4-Hour1231uptakevariable<5%5%NormalMInformationisfromFarwellandBravermaniTPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and1231iodine-123PearceEN,FarwellAP,BravermanLEThyroiditis.NEnglJMed2003:348:2646-2655Table2.CharacteristicsofTh9流行病学HT是导致甲减的最常见病因,每年5%递增女性多见,女性:男性9-10:1好发于30-50岁,产后、儿童流行率:0.4-1.5%(中国)发病率:150/10万(美国)0-0.5%(中国)高碘地区发病率增高占甲状腺疾病的20-25%TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.2006,354(26)2783-93流行病学10病因和发病机制遗传因素:HLA环境因素:高碘自身免疫因素:Fas,ADCCTengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.2006,354(26)2783-93病因和发病机制11桥本氏甲状腺炎课件整理_00212桥本氏甲状腺炎课件整理_00213桥本氏甲状腺炎课件整理_00214桥本氏甲状腺炎课件整理_00215桥本氏甲状腺炎课件整理_00216桥本氏甲状腺炎课件整理_00217桥本氏甲状腺炎课件整理_00218桥本氏甲状腺炎课件整理_00219桥本氏甲状腺炎课件整理_00220桥本氏甲状腺炎课件整理_00221桥本氏甲状腺炎课件整理_00222桥本氏甲状腺炎课件整理_00223桥本氏甲状腺炎课件整理_00224桥本氏甲状腺炎课件整理_00225桥本氏甲状腺炎课件整理_00226桥本氏甲状腺炎课件整理_00227桥本氏甲状腺炎课件整理_00228桥本氏甲状腺炎课件整理_00229桥本氏甲状腺炎课件整理_00230桥本氏甲状腺炎课件整理_00231桥本氏甲状腺炎课件整理_00232桥本氏甲状腺炎课件整理_00233桥本氏甲状腺炎课件整理_00234桥本氏甲状腺炎课件整理_00235桥本氏甲状腺炎课件整理_00236桥本氏甲状腺炎课件整理_00237桥本氏甲状腺炎课件整理_00238桥本氏甲状腺炎课件整理_00239桥本氏甲状腺炎课件整理_00240桥本氏甲状腺炎课件整理_00241桥本氏甲状腺炎课件整理_00242桥本氏甲状腺炎课件整理_00243桥本氏甲状腺炎课件整理_00244桥本氏甲状腺炎课件整理_00245桥本氏甲状腺炎课件整理_00246桥本氏甲状腺炎课件整理_00247桥本氏甲状腺炎课件整理_00248桥本氏甲状腺炎课件整理_00249桥本氏甲状腺炎课件整理_00250桥本氏甲状腺炎课件整理_00251桥本氏甲状腺炎课件整理_00252桥本氏甲状腺炎课件整理_00253桥本氏甲状腺炎课件整理_00254桥本氏甲状腺炎课件整理_00255桥本氏甲状腺炎课件整理_00256桥本氏甲状腺炎课件整理_00257桥本氏甲状腺炎课件整理_00258桥本氏甲状腺炎课件整理_00259桥本氏甲状腺炎课件整理_00260桥本氏甲状腺炎课件整理_00261桥本氏甲状腺炎课件整理_00262桥本氏甲状腺炎课件整理_00263桥本氏甲状腺炎课件整理_00264桥本氏甲状腺炎课件整理_00265桥本氏甲状腺炎课件整理_00266桥本氏甲状腺炎课件整理_00267桥本氏甲状腺炎课件整理_00268桥本氏甲状腺炎课件整理_00269桥本氏甲状腺炎课件整理_00270桥本氏甲状腺炎课件整理_00271桥本氏甲状腺炎课件整理_00272桥本氏甲状腺炎课件整理_00273桥本氏甲状腺炎课件整理_00274桥本氏甲状腺炎课件整理_00275桥本氏甲状腺炎课件整理_00276桥本氏甲状腺炎课件整理_00277桥本氏甲状腺炎课件整理_00278桥本氏甲状腺炎课件整理_00279桥本氏甲状腺炎课件整理_00280桥本氏甲状腺炎课件整理_00281桥本氏甲状腺炎课件整理_0