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胃癌术后常见的并发症及观察要点201909-萍苹胃癌术后常见的并发症及观察1胃癌术后并发症术后出血感染十二指肠残端破裂胃肠吻合口痿胃排空障碍术后梗阻倾倒综合征其:碱性汉筑性网炎爷胃癌术后并发症2术后出血出血是术后最常见最早出现的并发症,术后胃管不断吸出新鲜血液,24小时后仍不停止,则为术后出血可通过禁食、维持有效的胃肠减压、严密观察病情等措施预防和及时发现术后出血:加强对腹腔引流的观察,及时记录引流液的量、颜色和性质,遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等。一旦发生出血,应采取有效的止血措施,若经非手术治疗不能有效止血或出血量大于500m/h时,应积极完善术前准备1、术后24小时以内的胃出血多为术中止血不彻底2、术后4-6天出血多为属吻合口黏膜坏死脱落3、术后10-20天出血为吻合口缝线处感染黏膜下脓肿腐蚀血管所致术后出血3观察和护理(非手术为主)严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降,病人取平卧位6小时后如血压平稳取半卧位保持腹肌松弛减轻疼痛利于呼吸和循环。遵医嘱应用止血药物、抗酸药物和输注新鲜血等非手术治疗,多数病人出血可停止。只有少数病人经上述处理出血不止时需要再次手术止血。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200m左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出量在300-~500m左右,且脉速、血压下降、面色苍白应考虑有出血傾向带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁及时纠正以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗必要时应重新放置每2小时冲洗胃管,每次不得超过20m1并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多以免引起吻合口出血。观察和护理(非手术为主)4观察和护理1.监測全身性和局部性的感染症相和症状2.监测可能受感染的状况3.监测完全的颗粒性白血球数、白细胞计数(WBC)及分别计数的结果4.促进足够的营养摄取5.足够的休息6.给予免疫制剂7.保持切口敷料清洁、干燥,注意親察体温变化,遵医嘱给予抗菌药物定时应用教导患者和家属如何避免感染8.严格执行无菌操作9.限制陪护人员,定期开窗通风,消毒灭菌10.护士在术前应做好相应的术前指导工作。嘱患者戒烟,指导患者进行有效呼吸,掌握深呼吸和咳嗽咳痰的正确方法和重要意义。鼓励患者多做深呼吸、进行有效咳嗽和咳痰:痰多者给予叩背以利于排痰,促进气道内分泌物的排出,必要时遵医嘱定时给予药物雾化吸入,指导患者咳嗽时如何保护好腹部切口,避免腹压突然增大引起切口裂开观察和护理5胃癌术后并发症观察及护理课件6胃癌术后并发症观察及护理课件7胃癌术后并发症观察及护理课件8胃癌术后并发症观察及护理课件9胃癌术后并发症观察及护理课件10胃癌术后并发症观察及护理课件11胃癌术后并发症观察及护理课件12胃癌术后并发症

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