农村居民社会保障

为农民撑起一片绿荫——

中国农村居民社会保障体系建设图城乡居民未来可能的养老方式比较未来养老：城市居民靠社会，农村居民靠儿子？

一、建立农村社会保障体系的必要性没有社会的安定，就没有社会的发展；而没有社会保障，就没有社会的安定。有利于刺激消费扩大内需刺激内需倒逼社保升级有利于加快解决“三农”问题实现国家现代化必须闯过“三农”这个关有利于降低社会风险维护社会稳定社会保障——经济可持续发展的“调节器”社会和谐发展的“减震器”

经济效率与社会公平的“平衡器”

有利于应对农村人口老龄化的严峻挑战老有所养老有所靠有利于落实计划生育的基本国策有利于人类社会现代文明的建设二、我国农村社会保障制度的发展现状新世纪启动惠及9亿农民的社保建设

（一）农村居民最低生活保障制度基本建立凡低于当地最低生活保障线的农村居民家庭，均可以申请!

20世纪90年代开始仅是在一些经济较发达地区进行小规模的探索和试验2002年党的十六大提出“有条件的地区探索建立农村低保制度”2007年中共中央１号文件（《中共中央国务院关于积极发展现代农业扎实推进社会主义新农村建设的若干意见》）:要在全国范围建立农村最低生活保障制度享受农村最低生活保障的人数享受农村临时生活救助人数享受传统的农村社会救济人数截至2008年底

4284.3万

686.5万

63.2万

2009年1-9月中央和地方财政农村低保支出237.6亿元。全国农村低保平均标准为每人每年1148元237.6亿其中东部地区农村低保平均标准为每人每年1699元，低保对象月人均补助99元每人每年1699元中部地区农村低保平均标准为每人每年986元，低保对象月人均补助56元每人每年986元西部地区农村低保平均标准为每人每年831元，低保对象月人均补助54元每人每年831元70年代末覆盖面达到90%以上

使乡村卫生事业有了较大发展

发展中国家的典范

（二）新型农村合作医疗制度全面建立80年代初实行家庭联产承包责任制后

一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，农民再次成为无医疗保障的人群。一些地区自发开展了合作医疗改革试验，但这些试验并不理想，也不具有普遍意义。

2002年10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出：

到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗制度是一项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。与传统的农村合作医疗相比，新型农村合作医疗打破了只由农民互助和集体扶持的惯例

代之以中央政府、地方政府直接分担农民疾病医疗的筹资之责

辅之以大规模的基层公共卫生事业建设

传统的农村合作医疗新型农村合作医疗

只由农民互助和集体扶持

地方政府

中央政府

到2009年底

全国参加新型农村合作医疗的农村居民达到8.33亿人，参加率达94%。

人均筹资100元以上

人均100元以上最高支付金额达到当地农民人均纯收入的6倍以上

6倍以上农民次均住院补偿金额达到1200元

1200元实际住院补偿比从25%提高到了41%

41％50%的地区的新型农村合作医疗住院补偿比在2008年基础上提高了5个百分点

提高5％2010年全国卫生工作会议指出

1.确保参合人数稳定在高位，参合率保持在90％以上2.提高筹资标准

3.提高补偿比例

4.保持管理体制稳定

5.加快《新型农村合作医疗条例》制定工作

6.巩固门诊统筹工作

7.加强经办机构的能力建设和信息化建设，规范管理、考核和监测，加强资金监管，确保基金安全

8.探索总额预付和病种付费等支付方式改革激励定点医疗机构改善服务，提高效率，保证质量

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》中央将重点支持2000所左右的县级医院（含中医院）建设

2009年全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务

再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院

支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室

从2009年起，用三年时间分别为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次和137万人次

（三）探索建立农民社会养老保险制度1992年，由民政部门主导，以县级为统筹单位，实行完全的个人账户，以农民交费为主，以村集体经济组织补助为辅,开始建立农民退休养老制度。

2009年9月，国务院印发《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》温家宝总理:“从今年开始试行的农民养老保险，试点地区年满60岁的农民，每月可以拿到55块钱。这个钱并不多，但它跨越了一个时代。”

新农保有两个制度创新

一是筹资结构不同

二是支付结构不同

基础养老金

个人账户养老金由国家财政全部保证支付《指导意见》规定，60岁以上的中国农民都将享受到国家这种普惠制养老金，而不论其以前是否缴费、就业历史和收入现状。由于受益对象识别简单，易于管理和操作,很适合在广大农村推行。根据计划，第一批试点将在全国10%的地区进行，2020年将覆盖到全体农村居民。

保基本

广覆盖

有弹性

可持续

（四）农村五保供养制度继续完善《1956年到1967年全国农业发展纲要》实质农民承担供养成本20世纪80年代初1994年1月国务院公布施行《农村五保供养工作条例》1997年3月民政部颁布《农村敬老院管理暂行办法》2006年是农村五保供养制度的一个转折性年份。该年修订的《农村五保供养工作条例》，使这项制度实现了从农民互助共济向政府财政保障为主的重大转变。截至2009年9月集中供养月人均支出水平为181元28.9%159.2万人552.2万人（五）失地农民社会保障扎实推进失地农民作为农民中的特殊群体，数量迅速扩大。他们“务农无地、上班无岗、低保无份”。有关部门开始探索失地农民社会保障办法。

2009年，按照“社会保障资金不落实不得批准征地”和“先保后征”的要求，进一步规范了被征地农民社会保障的对象范围、资金来源和待遇水平。

截至2009年9月底

全国29个省出台了被征地农民社会保障实施办法

1200多个县（市、区）开展了被征地农民社会保障工作

1300多万被征地农民纳入了养老保障或基本生活保障体系

各地情况重庆解决了1982年以来已征地农转非人员的养老保险问题。

厦门将被征地农民纳入全市基本养老保险管理体系，月人均可领取养老金650