应用csigma管理消毒供应中心手术器械

应用csigma管理消毒供应中心手术器械

专业手术器械清洁可以确保清洁质量，减轻手术人员的工作量，有效预防医院感染，确保医疗护理安全。6Sigma模式是一套业务流程不断优化的方法,包括界定阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段、控制阶段的管理。以往由于手术器械从手术室到消毒供应中心环节很多,容易出现手术器械丢失或已灭菌手术器械不能及时供应,以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等问题。我院于2007年12月实行手术室与消毒供应中心一体化管理,在此基础上,自2008年12月,应用6Sigma管理模式使手术器械管理质量不断提高并得到持续改进。现将应用6Sigma管理模式的做法报告如下。1改善手术器械质量通过界定项目及内容,对手术器械管理流程进行评估,利用鱼骨图,找出每一个可能发生问题的原因,通过流程再造,数据收集、分析,检查其解决方法是否有效和达到什么效果,建立并完善了规章制度和工作流程,做到质量持续改进并定期进行检查,以保证手术器械质量的达标。1.1sigm质控由护理部主任担任6Sigma项目团队的负责人,团队成员由护理督导、外科科护士长、消毒供应中心及手术室护士长组成。团队接受6Sigma知识的系统培训,共同制订详细的计划,针对如何提高手术器械的质量管理进行研讨与论证,通过6Sigma改进的标准流程进行质量控制。预期目的是通过6Sigma模式提高手术器械的管理质量。1.2自制满意度调查表及质量标准将手术器械质量管理过程细化、具体化,准确评估,寻找需要解决的问题。现场核算器械数量,以及损耗、无菌包合格率等指标。自制满意度调查表,包括制度执行、准备工作、手术配合3方面,共6个项目。由项目团队共同评定,汇总资料后进行分析、讨论。1.3制定关键因素根据改进前操作流程,列出影响手术器械质量管理的相关因素,见图1。团队成员分析原因,在10个末端因素中确定4个关键因素,即:手术室清洗防护条件差,防护意识差,人力成本高,手术器械质量得不到保证,专业清洗培训不到位,并制订下阶段目标。1.4建立消毒供应中心流程控制1.4.2将消毒供应中心护理人员、手术室的工勤人员重新调配、分工,负责收集、清洗的人员实行弹性排班,合理分解手术器械清洗高峰时的工作量,做到人性化管理,保证制度和流程的有效执行。1.4.3由消毒供应中心的护理人员,根据物品的性能和使用频率,在空气净化环境下进行包装,并设立质量监督员,检查各环节质量,督促落实各项制度并做好记录。分析出现的问题,制订改进措施,对整改情况进行跟踪,做到持续改进。1.4.4启用消毒供应中心信息系统(CSSDIS),实现消毒供应管理各环节的无缝衔接。对消毒供应中心的灭菌物品,从回收、清洗、包装、灭菌、存储和使用的各环节进行标准化流程控制,将条形码的使用贯穿在整个物流管理中。执行消毒物品质量追溯制度,实现供应室物品的批次、效期、灭菌质量等数据的实时监测与追踪,保证消毒灭菌质量。实现消毒包和卫生材料的电子化物流管理,优化配送工作流程,提高了消毒供应中心的工作效率。1.5保障手术器械质量建立并完善了规章制度和工作流程,修订了操作规范、质量标准、考核细则及专业人员培训制度,明确了岗位人员职责,制订了各种应急预案等,加强监督机制及环节质控,做到质量持续改进并定期进行检查,以保证手术器械质量的达标。2评估实施效果选取应用6Sigma模式前、后手术室器械包各3000件进行质量监测,通过器械遗失、损耗量,锐器伤发生率(手术室和消毒供应中心护士工作中发生的锐器伤),物品包装及清洗质量,护理工作满意度等指标,测定评分并评估实施效果。护理部每季度对手术医生、麻醉师进行护理工作满意度调查。由表1可见,改进后手术剪、手术钳每月的更换频次和每年的遗失消耗量明显降低,护士工作满意度明显提高,差异具有统计学意义。2.2增加前后尖锐损伤的发生率、包装率和无菌物品的合格率表2由表2可见,改进后手术室和消毒供应中心护士锐器伤发生率明显降低,物品包装合格率、无菌物品合格率明显提高,差异具有统计学意义。3加强对重点患者的管理6Sigma质量管理体系作为一种行之有效的质控模式,正不断在实践中得到应用与推广,如应用6Sigma对手术室环境进行管理;改善患者的满意度等。6Sigma提出了思考问题的方式、分析问题的方法、解决问题的途径。只要存在过程,无论是无形的还是有形的,就有改进的机会,就有其应用的价值。3.1消毒供应中心护士协作能力分析应用6Sigma管理模式实现了手术器械从回收、供应到临床应用过程中质量的连续性,使手术器械管理流程更科学合理,提高了手术器械的清洗、灭菌质量,解决了手术器械在手术室处理时,护士工作量大、时间紧、压力大,往往不能对器械做到有效检查和保养的问题。同时,专业清洗还利于专职人员职业防护,由表2显示,1年来,消毒供应中心护士锐器伤发生案例明显下降(P<0.01),这与消毒供应中心专职人员专业程度高、分工细、机械化程度高有关。手术器械纳入消毒供应中心管理,一方面手术室不必重复购买设备,另一方面可减少手术室护士非护理操作时间,节约人力、物力投入,有利于减少污染、合理利用资源,减少了工作人员接触污染器械的次数,降低了操作人员被污染的机会。3.2规范消毒流程,完善消毒服务质量CSSDIS通过完善的无菌物流配送软件,即电子请领和电子回收,做到有计划配送,解决过去无菌物品配送的被动和盲目问题,CSSDIS使消毒供应中心与手术室之间形成紧密的供求网络和质控网络。每个岗位都必须完成计算机操作,对流程中不完善处,积极进行规范和优化,对新增工作及时进行流程再造,提高了消毒供应中心工作效率和服务质量。无菌物品采用条形码管理后,医院从无菌物品的生产、购进、发放和使用形成了一条紧密的院内物流链,手术时将手术器械和手术包的条形码贴在病历上,手术后系统自动记录在手术管理系统中,当手术伤口出现问题时,通过条形码可逆向追踪