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异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染1例报告及文献复习异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染1例报告及文献复习

引言

随着异基因造血干细胞移植技术的发展，其在治疗血液系统恶性肿瘤等疾病中的应用逐渐增多。但是，异基因造血干细胞移植后可能出现各种并发症，其中中枢神经系统感染是罕见但严重的并发症之一。本文将报告一例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染的患者，并进行文献复习，以提供对该并发症的进一步认识。

报道

病例

患者为一名50岁的女性，被确诊患有急性淋巴细胞白血病。她接受了异基因造血干细胞移植治疗，并在术后第30天出现头痛、发热和意识障碍。行脑脊液检查显示异常，真菌培养结果呈阳性。经鉴定为念珠菌属感染。患者接受了抗真菌治疗，并在随访中逐渐康复。然而，她在移植后第200天出现复发，神经功能恶化，最终因感染而过世。

讨论

中枢神经系统感染是异基因造血干细胞移植后的严重并发症之一。真菌感染在其中占有重要地位，尤其是念珠菌属感染。据报道，中枢神经系统念珠菌感染在异基因造血干细胞移植患者中的发生率为0.5％至2.5％。

念珠菌属具有强大的耐药性能力，其感染可导致高死亡率。导致感染的原因有多种，包括移植源和移植后使用的免疫抑制剂。在本例中，该患者在第200天出现复发，可能与基因型差异、免疫抑制剂的剂量以及治疗过程中其他因素有关。因此，对于患有中枢神经系统真菌感染的患者，需要密切监测其临床症状和脑脊液检查结果，并及时调整治疗策略。

文献复习

在对中枢神经系统真菌感染进行文献复习时，发现造血干细胞移植后的念珠菌感染是引起中枢神经系统感染的主要致病菌之一。研究发现，念珠菌属对抗真菌药物有很高的抗药性，加重了治疗的困难。因此，对于可能发生念珠菌感染的患者，早期诊断和治疗是至关重要的。目前，预防性使用抗真菌药物已成为中枢神经系统真菌感染的常规措施之一。此外，一些研究表明，对于高危患者，如异基因造血干细胞移植术后的患者，可以考虑使用更有力的抗真菌药物，如氟康唑或伊曲康唑。

结论

异基因造血干细胞移植后的中枢神经系统真菌感染是一种严重且具有挑战性的并发症。念珠菌属是高危患者中最常见的致病菌之一。早期发现和治疗对于提高患者的存活率至关重要。因此，在进行异基因造血干细胞移植后的患者监测中，应特别关注中枢神经系统感染的征兆，包括头痛、发热和意识障碍等症状。并且，在临床实践中，预防性使用抗真菌药物可能是有效的措施之一。在未来的研究中，还需要进一步探索预防策略和有效的治疗手段，以提高异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染的治疗效果结论：异基因造血干细胞移植后的中枢神经系统真菌感染是一种严重且具有挑战性的并发症。念珠菌属是高危患者中最常见的致病菌之一。早期发现和治疗对于提高患者的存活率至关重要。因此，在进行异基因造血干细胞移植后的患者监测中，应特别关注中枢神经系统感染的征兆，包括头痛、发热和意识障碍等症状。预防性使用抗真菌药物可能是有效的措施之一。在未来的研究中，还需要进一步探索预防策略和有效的治疗手段，以提高异基因

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