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文档简介

儿科护理吕文莉教学目标：掌握新生儿黄疸的病因、临床表现治疗原那么、治疗要点理解概念、辅助检查、诊断第六节新生儿黄疸新生儿黄疸定义：是由于新生儿期胆红素代谢异常，在体内积蓄造成皮肤粘膜黄染。当血清胆红素超过85umol/L，那么可出现肉眼可见的黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸重者可导致中枢神经系统受损，引起胆红素脑病〔核黄疸〕，病死率高，存活者多留有后遗症黄疸健康新生儿胆红素生成较多〔红细胞破坏〕转运胆红素能力缺乏肝脏功能不成熟〔摄取、结合和排泄〕肝肠循环增加新生儿胆红素代谢特点很常见，50％足月儿，80％早产儿由于新生儿胆红素代谢特点而产生主要原因:肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏和生后短时内红细胞破坏过多临床一般情况好，纳佳，无病理征象一般不需特殊处理，但是早产儿需要区别对待生理性黄疸*时间:出现：生后2~3天顶峰：4~5天消退：足月儿7~14天早产儿3~4周

*水平:峰值足月儿:<205.2mol/L(12mg/dl)早产儿:<257mol/L(15mg/dl)上升幅度:<5mg/dl

*性质:以间接胆红素为主不同原因所致黄疸特点1、新生儿溶血症：ABO血型不合：母亲O型婴儿A/B型最常见多为轻症Rh血型不合：较少一般较重出生后24小时内出现黄疸以未结合胆红素增高为主2、新生儿肝炎：生后2-3周出现黄疸逐渐加重伴厌食、肝脾肿大、大便色淡3、新生儿败血症：表现为黄疸迅速加重或退而复现伴全身中毒病症及感染病灶4、先天性胆管阻塞：生后1-3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色大便呈灰白，肝脏进行性增大、边缘光滑、质硬治疗要点去除病因A降低血清胆红素B保护肝脏C对症治疗D积极治疗原发病针对不同病因采取相应的治疗采用光照疗法输入血浆和白蛋白、肝酶诱导剂及换血疗法预防控制病毒、细菌感染防止使用对肝脏有损坏的药物纠正缺氧和水、电解质紊乱、维持酸碱平衡护理诊断潜在并发症：胆红素脑病有体液缺乏的危险：与光照疗法导致的不显性失水增多有关护理措施一、预防胆红素脑病1、加强保暖2、喂养调整：早开奶有利于排粪便，建立肠道正常菌群减少肠肝循环；母乳性黄疸隔次喂养黄疸减轻可逐渐恢复母乳喂养；假设黄疸严重可暂停母乳喂养24-48小时待黄疸消退后再继续母乳喂养3、光照疗法4、按

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