健康管理概论(甘耀鹏)

健康管理概论培训目标熟悉健康管理定义理解健康管理的性质、内容、宗旨和特点了解健康管理的起源、发展和现状理解健康管理的科学基础熟悉健康管理的3个基本步骤和常用服务流程熟悉健康管理的6个基本策略理解健康管理在中国的需求熟悉健康管理在中国的发展和现状明白政府在中国健康管理发展中的作用熟悉健康管理在中国的应用前景第一节概述健康的定义“是身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”（WHO，1948）【体格健壮、心理健全、社会适应力好】“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是个人和社会的资源，是个人能力的体现。”（WHO，1986）【资源是有限的，通过管理可以最大地发挥资源的作用】管理的定义

通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。健康管理的特点标准化、量化、个性化和系统化。健康管理的理论与实践溯源上医治未病，中医治欲病，下医治已病。中为体，西为用。在美国的实践

控制医疗开支上升和提高工作效率的需求催生了健康管理。政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定了全国健康管理计划：健康人民。企业、医疗机构和健管公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生率和医疗费用的负担。健康保险或医疗保险新药的研发和开发健康管理的科学基础引起疾病的危险因素可以分为“可以改变的危险因素”与“不可改变的危险因素”。“可以改变的危险因素”是随着“行为和生活方式”的改变而改变的。通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。这构成了健康管理的最基本科学依据。“不可改变的危险因素”包括：年龄、性别、家族史等。“可改变的危险因素”包括：BMI、腰围、血压、血糖、运动水平、情绪等。这些可以随着生活行为的改变（如：合理膳食、增加运动、戒烟等）而改变。例如：增加运动量和合理膳食可以降低BMI和血压。这些危险因素的降低将降低多种慢性疾病的风险，如：糖尿病、冠心病、卒中和某些肿瘤等。健康管理的3个基本步骤（1）了解你的健康，只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康。（2）进行健康状况及未来患病或死亡的危险性分析，用数学模型进行量化评估。（3）进行健康干预。常用服务流程（1）健康管理体检；（2）健康评估；（3）个人健康管理咨询；（4）个人健康管理后续服务；（5）专项的健康及疾病管理服务第二节

健康管理的基本策略健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的，有以下6种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。一、生活方式管理从卫生服务的角度来说,生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性,因为后者直接影响人们的健康。生活方式管理的特点1.以个体为中心,强调个体的健康责任和作用2.以预防为主,有效整合三级预防3.通常与其他健康管理策略联合进行一级预防：将疾病控制在尚未发生之时;二级预防：通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展;三级预防：防止伤残,促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率健康行为改变的技术1.教育。传递知识,确立态度,改变行为。2.激励。通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。3.训练。通过一系列的参与式训练与体验,培训个体掌握行为矫正的技术。4.营销。利用社会营销的技术推广健康行为,营造健康的大环境,促进个体改变不健康的行为。二、需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务,帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。这一管理策略基于这样一个理念:如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用,服务效果会更好。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务,同时改善人群的健康状况。

影响需求的主要因素患病率。感知到的需要。病人偏好。健康因素以外的动机。需求预测方法与技术以问卷为基础的健康评估。以医疗卫生花费为基础的评估。需求管理的主要工具与实施策略常见的方法有:24小时电话就诊分流服务、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。三、疾病管理疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的