感染管理记录册

感染管理记录册LOGO

-------封面医院感染管理记录册（年）

科室：

；科主任：

；护士长：

；舞钢市人民医院一、医院感染管理记录册目录（1）科室医院感染管理质量控制小组人员名单（2）科室医院感染管理质量控制小组职责（3）科室医院感染管理监控医师职责（4）科室医院感染管理监控护士职责（5）科室医务人员在医院感染管理中的职责（6）科室医院感染管理年度工作计划（7）医院感染管理委员会会议记录（8）科室医院感染管理质量控制小组会议记录（9）科室医院感染知识培训记录（10）业务学习一览表（11）业务学习——医院感染管理“三基”考核成绩（12）感染管理科检查反馈记录（13）科室医院感染管理自查记录（14）医院感染病例登记表（15）医院感染相关不良事件报告与处理登记表（16）医院感染暴发报告表（17）抗生素使用登记表（18）职业暴露登记表（19）医院感染信息年汇总表（20）多重耐药菌感染病例登记表（21）医院感染知识培训记录（22）科室感染管理年度工作总结

（1）科室医院感染管理质量控制小组人员名单科室：

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组长：

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副组长：

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成员：

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（2）科室医院感染管理质量控制小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、监督本科室抗菌药物使用情况。4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。6、做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。7、有针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。9、按半年参加医院组织召开的医院感染管理例会。（3）科室医院感染管理监控医师职责1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论，记录完善。8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。9、完成院感工作记录。（4）科室医院感染管理监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。2、负责督促本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识和业务学习。4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等各项工作。5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。7、完成院感工作记录。（5）科室医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3、掌握医院感染诊断标准。4、参加预防控制医院感染知识培训。5、掌握自我防护知识进行各项技术操作，预防锐器刺伤。6、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告疫情网络直报室。（6）科室医院感染管理年度工作计划

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.（7）医院感染管理委员会会议记录（8）

月科室医院感染管理

质量控制小组会议记录（9）

月科室医院感染知识培训记录

（10）业务学习一览表（

月）

业务学习一览表

（11）业务学习—医院感染管理

“三基”考核成绩

（12）

月感染管理科检查反馈记录存在问题：

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感染管理科：

日期：

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原因分析及整改措施：

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；科主任：

护士长：

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持续改进效果评估：

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感染管理科：

科主任：

护士长：

日期：

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（13）

月科室医院感染管理自查记录存在问题：

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监控医师：

监控护士：

日期：

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原因分析及整改措施：

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