吞咽障碍治疗技术课件

吞咽障碍治疗技术吞咽障碍治疗技术1吞咽障碍治疗技术吞咽障碍治疗技术1吞咽障碍治疗贵阳医学院附属医院康复科陈彦吞咽障碍治疗2吞咽障碍治疗吞咽障碍治疗2概述吞咽困难食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。除口、咽、食管疾患外,脑神经及延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽过程■准备期:由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭参与,将食物摄入口中,咀嚼并形成食丸腔期:舌上举,食丸被舌尖沿硬腭推至舌根,以触发吞咽反射■咽期:吞咽反射,舌根向咽后壁推压,咽壁产生蠕动,将食丸送入食■食管期:由于食管的蠕动及负压作用,使命沿拿篱之概述3概述概述3与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经及C1-4、T1-12节段与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经4与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经与吞咽有关临床症状对食物的认知进食紧张先行期进食动作中断、开始障碍对食物无反应进食动作不当开口不全(面肌痉挛,肌张力增高,吸吮反射、掌颌反射法以口唇摄食(吞咽失用)准备期双唇不能闭合,食物从口中漏出,唾液减少致口干或流涎咀啊嚼障碍、颊肌松弛致食物滞留,舌部运动低下口腔期吞咽开始困难(唇及颊部紧张性性减弱、认知障碍、口腔感觉障碍)吞咽时舌根推送不良吞咽时食物从鼻腔流出(咽肌收缩不良)咽期吞咽时食物进入气道—误咽食管期胸部憋闷、食物通过障碍、反流临床症状5临床症状临床症状5治疗目的尽量减少不经口喂食,如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或十二指肠造瘘等改善对不同稠度食物的吞咽避免误吸治疗目的6治疗目的治疗目的6训练方法1.间接训练基础不用食物、针对吞咽功能障碍的训练从预防失用性功能低下改善昋咽相关器官的运动及协调入手,为经口摄取营养做必要的功能性准备安全性好适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者2.直接训练在进食的同时,通过调整体位及食物种类,应用辅助吞咽动作进行的训练要求患者意识清醒、全身状态稳定、能产生咽量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出训练方法7训练方法训练方法7间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法适应症存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者.禁忌症无间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练8间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练间接训练:一.颈部放松及1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩,动作缓慢2.口唇闭锁训练:改善食物或水从口中漏出抿嘴、鼓腮、吹口哨、做鬼脸或夸张表情3.下颌运动训练:促进咀嚼功能练习张口动作,松弛下颌,向两侧运动张口困难者,对痉挛肌进行冷刺激或轻柔按摩,局部温热理疗主动/被动运动使患者体会咀嚼过程中开合下颌的感觉4.舌体运动训练:促进对食丸的控制及向咽部输送的能力1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸91.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸1.颈部让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉,然后让其用力缩舌,促进舌的前后运动通过以舌尖舔吸口唇周围,训练舌的灵活性用压舌板抵抗舌根部,训练舌根抬高让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹10让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹让患者向前注意事项假性延髓麻痹患者:口唇闭锁训练时应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式伴颞下颌关节功能紊乱者:避免过度忍痛训练,给予局部超短波或注射治疗舌体萎缩者:纱布保护下进行适度的舌体前拉,强调患者主动活动的重要性严重颈椎病者:颈部放松训练时动作幅度不宜太大,速度不宜过快由双侧上运动神经元病损(主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束)使延髓运动性颅神经核--疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生的中枢性瘫痪注意事项11注意事项注意事项11吞咽障碍治疗技术课件12吞咽障碍治疗技术课件12吞咽障碍治疗技术课件13吞咽障碍治疗技术课件13吞咽障碍治疗技术课件14吞咽障碍治疗技术课件14吞咽障碍治疗技术课件15吞咽障碍治疗技术课件15吞咽障碍治疗技术课件16吞咽障碍治疗技术课件16吞咽障碍治疗技术课件17吞咽障碍治疗技术课件17吞咽障碍治疗技术课件18吞咽障碍治疗技术课件18吞咽障碍治疗技术课件19吞咽障碍治疗技术课件19吞咽障碍治疗技术课件20吞咽障碍治疗技术课件20吞咽障碍治疗技术课件21吞咽障碍治疗技术课件21吞咽障碍治疗技术课件22吞咽障碍治疗技术课件22吞咽障碍治疗技术课件23吞咽障碍治疗技术课件23吞咽障碍治疗技术课件24吞咽障碍治疗技术课件24吞咽障碍治疗技术课件25吞咽障碍治疗技术课件25吞咽障碍治疗技术课件26吞咽障碍治疗技术课件26吞咽障碍治疗技术课件27吞咽障碍治疗技术课件27吞咽障碍治疗技术课件28吞咽障碍治疗技术课件28吞咽障碍治疗技术课件29吞咽障碍治疗技术课件29吞咽障碍治疗技术课件30吞咽障碍治疗技术课件30吞咽障碍治疗技术课件31吞咽障碍治疗技术课件31吞咽障碍治疗技术课件32吞咽障碍治疗技术课件32吞咽障碍治疗技术课件33吞咽障碍治疗技术课件33吞咽障碍治疗技术课件34吞咽障碍治疗技术课件34吞咽障碍治疗技术课件35吞咽障碍治疗技术课件35吞咽障碍治疗技术课件36吞咽障碍治疗技术课件36吞咽障碍治疗技术课件37吞咽障碍治疗技术课件37吞咽障碍治疗技术课件38吞咽障碍治疗技术课件38吞咽障碍治疗技术课件39吞咽障碍治疗技术课件396、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺406、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺吞咽障碍治疗技术吞咽障碍治疗技术41吞咽障碍治疗技术吞咽障碍治疗技术41吞咽障碍治疗贵阳医学院附属医院康复科陈彦吞咽障碍治疗42吞咽障碍治疗吞咽障碍治疗42概述吞咽困难食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。除口、咽、食管疾患外,脑神经及延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽过程■准备期:由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭参与,将食物摄入口中,咀嚼并形成食丸腔期:舌上举,食丸被舌尖沿硬腭推至舌根,以触发吞咽反射■咽期:吞咽反射,舌根向咽后壁推压,咽壁产生蠕动,将食丸送入食■食管期:由于食管的蠕动及负压作用,使命沿拿篱之概述43概述概述43与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经及C1-4、T1-12节段与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经44与吞咽有关的肌肉神经支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ对脑神经与吞咽有关临床症状对食物的认知进食紧张先行期进食动作中断、开始障碍对食物无反应进食动作不当开口不全(面肌痉挛,肌张力增高,吸吮反射、掌颌反射法以口唇摄食(吞咽失用)准备期双唇不能闭合,食物从口中漏出,唾液减少致口干或流涎咀啊嚼障碍、颊肌松弛致食物滞留,舌部运动低下口腔期吞咽开始困难(唇及颊部紧张性性减弱、认知障碍、口腔感觉障碍)吞咽时舌根推送不良吞咽时食物从鼻腔流出(咽肌收缩不良)咽期吞咽时食物进入气道—误咽食管期胸部憋闷、食物通过障碍、反流临床症状45临床症状临床症状45治疗目的尽量减少不经口喂食,如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或十二指肠造瘘等改善对不同稠度食物的吞咽避免误吸治疗目的46治疗目的治疗目的46训练方法1.间接训练基础不用食物、针对吞咽功能障碍的训练从预防失用性功能低下改善昋咽相关器官的运动及协调入手,为经口摄取营养做必要的功能性准备安全性好适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者2.直接训练在进食的同时,通过调整体位及食物种类,应用辅助吞咽动作进行的训练要求患者意识清醒、全身状态稳定、能产生咽量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出训练方法47训练方法训练方法47间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法适应症存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者.禁忌症无间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练48间接训练:一.颈部放松及口周肌群训练间接训练:一.颈部放松及1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩,动作缓慢2.口唇闭锁训练:改善食物或水从口中漏出抿嘴、鼓腮、吹口哨、做鬼脸或夸张表情3.下颌运动训练:促进咀嚼功能练习张口动作,松弛下颌,向两侧运动张口困难者,对痉挛肌进行冷刺激或轻柔按摩,局部温热理疗主动/被动运动使患者体会咀嚼过程中开合下颌的感觉4.舌体运动训练:促进对食丸的控制及向咽部输送的能力1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸491.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸1.颈部让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉,然后让其用力缩舌,促进舌的前后运动通过以舌尖舔吸口唇周围,训练舌的灵活性用压舌板抵抗舌根部,训练舌根抬高让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹50让患者向前和两侧尽力伸舌,伸舌部充分时,可用纱布裹让患者向前注意事项假性延髓麻痹患者:口唇闭锁训练时应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式伴颞下颌关节功能紊乱者:避免过度忍痛训练,给予局部超短波或注射治疗舌体萎缩者:纱布保护下进行适度的舌体前拉,强调患者主动活动的重要性严重颈椎病者:颈部放松训练时动作幅度不宜太大,速度不宜过快由双侧上运动神经元病损(主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束)使延髓运动性颅神经核--疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生的中枢性瘫痪注意事项51注意事项注意事项51吞咽障碍治疗技术课件52吞咽障碍治疗技术课件52吞咽障碍治疗技术课件53吞咽障碍治疗技术课件53吞咽障碍治疗技术课件54吞咽障碍治疗技术课件54吞咽障碍治疗技术课件55吞咽障碍治疗技术课件55吞咽障碍治疗技术课件56吞咽障碍治疗技术课件56吞咽障碍治疗技术课件57吞咽障碍治疗技术课件57吞咽障碍治疗技术课件58吞咽障碍治疗技术课件58吞咽障碍治疗技术课件59吞咽障碍治疗技术课件59吞咽障碍治疗技术课件60吞咽障碍治疗技术课件60吞咽障碍治疗技术课件61吞咽障碍治疗技术课件61吞咽障碍治疗技术课件62吞咽障碍治疗技术课件62吞咽障碍治疗技术课件63吞咽障碍治疗技术课件63吞咽障碍治疗技术课件64吞咽障碍治疗技术课件64吞咽障碍治疗技术课件65吞咽障碍治疗技术课件65吞咽障碍治疗技术课件66吞咽障碍治疗技术课件66吞咽障碍治疗技术课件67吞咽障碍治疗技术课件67吞咽障碍治疗技术课件68吞咽障碍治疗技术课件68吞咽障碍治疗技术课件69吞咽障碍治疗技术课件69吞咽障碍治疗技术课件70吞咽障碍治疗技术课件70吞咽障碍治疗技术课件71吞咽障碍治疗技术课件71吞咽障碍治疗技术课件72吞咽障碍治疗技术课件72吞咽障碍治疗技术课件73吞咽障碍治疗技术课件73吞咽障碍治疗技术课件74吞咽障碍治疗技术课件74吞咽障碍治疗技术课件75吞咽障碍治疗技术课件75吞咽障碍治疗技术课件76吞咽障碍治疗技术课件76吞咽障碍治疗技术课件77吞咽障碍治疗技术课件77吞咽障碍治疗技术课件78吞咽障碍治疗技术课件78吞咽障碍治疗技术课件79吞咽障碍治疗技术课件796、最大的骄傲于最大的自卑都表示