第10章肠杆菌科课件整理

第10章

肠杆菌科

(Enterobacteriaceae).10/5/20231第10章

概述：人和动物肠道内存在大量微生物肠道杆菌与人体的关系有利：如大肠杆菌条件致病菌：如大肠杆菌致病菌：如痢疾杆菌，伤寒杆菌.10/5/20232概述：.8/1/20232

肠杆菌科细菌的共性

1.营养要求不高2.均为G－杆菌：形态染色不能鉴别肠道杆菌

能区别吗.10/5/20233肠杆菌科细菌的共性1.营养要求不高能区别吗.8/1/葡萄糖乳糖3．生化反应活泼：大肠杆菌⊕⊕痢疾杆菌+-4．Ag构造复杂，主要有O.H和包膜Ag：如K抗原，Vi抗原等5．抵抗力：在外界生存力较强：如水中—易通过消化道传播6．易变异：通过转导，接合，溶源性转换等变异，最常见的是耐药性变异.10/5/20234葡萄糖第一节大肠埃希菌（Escherichia）一、致病性（一）致病物质：1侵袭力：定居因子（粘附素）→菌毛K抗原：抗吞噬抗补体杀菌作用阻止“O”凝集2．内毒素：为主要致病物质3．肠毒素.10/5/20235第一节大肠埃希菌（Escherichia）.8/1（二）所致疾病：

1．肠道外感染2．腹泻(见表).10/5/20236（二）所致疾病：1．肠道外感染.8/菌株作用部位致病因素患病对象主要症状致病机制ETEC小肠LT旅游者婴幼儿水样便、恶心、呕吐

LT-肠C分泌↑ST-肠C吸收↓STEIEC大肠内毒素儿童成年人水样便、继少量血便破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠志贺氏痢疾B相似婴儿水样便、恶心、呕吐、发热粘附和破坏上皮细胞EHEC大肠志贺样毒素(SLT)

水样便，继以大量出血，剧烈腹痛中断蛋白质合成.0157菌株EaggEC小肠EAST婴儿持续性腹泻呕吐、脱水低热粘附于上皮C→阻止体液吸收外毒素致病性大肠杆菌致病类型表.10/5/20237菌株作用部位致病因素患病主要症状致病机制ETEC小肠LT旅游二、微生物学检查法

涂片染色：（一）肠外感染：分离培养：鉴定：IMViC（++--）（二）肠内感染：ETEC：用ELISA/基因操针——查毒素EIEC：用Senery试验（+）EPEC：用O.H已知抗体测未知细菌（抗原）EHEC：VT毒素用ELISA/PCR方法EAggEC：液体培养—集聚试验：检测受菌的粘附性.10/5/20238二、微生物学检查法涂片染色：.8/1/20238

第二节

志贺菌属

（Shigella）.10/5/20239第二节

一、抵抗力（一）对一般理化因素抵抗力不强

1．不耐热2．对消毒剂敏感3．对酸敏感（二）在外界环境中生存力较强污染水源→易经人体消化道传播.10/5/202310一、抵抗力.8/1/202310二、致病性

痢疾杆菌方面（一）致病物质1．痢疾杆菌方面①侵袭力：主要为菌毛—粘附大肠粘膜上皮细胞②内毒素：作用于肠壁进入血流—毒血症③外毒素：主要有三种神经毒性、细胞毒性、肠毒性.10/5/202311二、致病性痢疾杆菌方面.8/1/2023112．机体方面①胃酸杀灭作用②肠道菌丛的拮抗作用③局部Ab-SIgA.10/5/2023122．机体方面.8/1/202312

（二）所致疾病

1．急性细菌性痢疾

2．慢性菌痢

三、免疫性：主要靠粘膜局部Ab（SIgA）病后免疫时间短典型菌痢非典型菌痢典型中毒性菌痢(多见于儿童)原因.10/5/202313（二）所致疾病

典型菌痢非典型菌痢典型原因.8/1/20四、微生物学检查法

标本采取分离培养

毒力试验：常用Senery试验快速诊断法：免疫学方法分子生物学方法

PCR等.10/5/202314四、微生物学检查法标本采取.8/1/202314

第三节

沙门菌属

（Salmonella）

.10/5/202315第三节

沙门菌属是一大群抗原构造与生化特性相似的G－杆菌种类繁多不同沙门菌可致不同疾病.10/5/202316.8/1/202316一、抗原构造与分类

主要有三种抗原构造（一）O抗原（菌体抗原）成份：脂多糖性质：具有抗原性主要为IgM特异性不高

.10/5/202317一、抗原构造与分类主要有三种抗原构造（二）H抗原（鞭毛抗原）成份：蛋白质性质：具有抗原性主要为IgG特异性较高，一般无交叉反应.10/5/202318（二）H抗原（鞭毛抗原）.8/1/202318

常见沙门菌的抗原成分组菌名O-抗原H-抗原

第一相第一相A组甲型副伤寒沙门菌1,2,12a-B组乙型副伤寒沙门菌4,5,12b-鼠伤寒沙门菌1,4,5,12i1,2C组丙型副伤寒沙门菌6,7,Vic1,5D组伤寒沙门菌9,12,Vid-

有特点吗?.10/5/202319常见沙门菌的抗原成分有特.8/1/2（三）Vi抗原与毒力有关（Virulence）成份：为不耐热的酸性多糖的聚合体

性质：抗原性弱：产生的抗体效价低抗吞噬和补体以及菌体抗体的作用.10/5/202320（三）Vi抗原.8/1/202320

二、致病性

（一）致病物质

1．侵袭力菌毛抗吞噬作用

O抗原：阻止吞噬细胞对菌体的消化

Vi抗原：阻止吞噬细胞与菌体的接触

2．内毒素

3．肠毒素：如鼠伤寒沙门菌.10/5/202321

二、致病性

（一）致病物质.8/1/202321（二）所致疾病1．肠热症：是伤寒，副伤寒病的总称①病因②传染源：病人、带菌者的粪、尿→污染水、食物等③伤寒杆菌在体内的致病机制等与取材的关系.10/5/202322（二）所致疾病.8/1/202322

Ty肠系膜L结血流再次进入血流症状慢慢消失肝、脾、肾释放内毒素骨髓等脏器经血流：胆囊、皮肤肾脏、小肠L结

潜伏期早期极期恢复期

病程第1周病程第2-3周病程第4周症状：发热症状：肝脾可轻度肿大持续高热，肝脾肿大症状：T↓相对缓脉皮疹，其它症状↓WBC↓併发症↑Ab量↑化验：化验：找细菌粪培养阳性低血培养：阳性率渐下降抗体效价低皮疹：阳性率↑血培养：阳性高粪、尿培养阳性率↑Ab量↑.10/5/202323

2.食物中毒：是最常见的沙门菌病潜伏期病程症状治疗病因

3.败血症：主要由猪霍乱沙门菌引起特征预后诊断4.无症状带菌者:主要为胆囊带菌.10/5/2023242.食物中毒：是最常见的沙门菌病.8/1/202324三、免疫性

1.肠热症：细胞免疫－终身免疫

2.抗体和补体对胞外菌有作用

3.胃肠炎的恢复－

SIgA和吞噬细胞的吞噬作用.10/5/202325三、免疫性1.肠热症：细胞免疫－终身免疫.8/1/2四、微生物学检查（一）查细菌：分离病原菌（二）查抗体

肥达反应(Widaltest)

1.原理：用已知抗原（H.O.A.B）检测机体血清中有无相应抗体，根据抗体的增长情况，协助诊断肠热症的一种