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浅论急性出血性输卵管炎4例误诊分析

【关键词】急性出血性输卵管炎误诊

急性出血性输卵管炎因其缺乏典型的症状及体征而易误诊。我院2000—2006年以来腹腔内出血所致的急腹症共有96例，其中急性出血性输卵管炎4例，均误诊为宫外孕。为了提高对本病的认识，减少或避免误诊，现报道如下。

1临床资料

一般资料4例出血性输卵管炎均发生于已婚、育龄妇女。有分娩史3例，人流后未育者1例。年龄最小24岁，最大29岁，平均年龄岁。

临床经过4例以往均无明显附件炎病史，有不规则阴道流血2例。月经周期正常2例。本组均有下腹痛，为突发持续性腹痛，伴肛门坠胀感及便意感。腹痛距就诊时间最短10h，最长7d，均有不同程度的下腹部压痛反跳痛，2例伴发热。妇科检查：4例均有后穹窿饱满，触痛及宫颈举摆痛。附件一侧或双侧增厚，有压痛3例。触及附件包块1例。实验室检查：血红蛋白75～125g/L，白细胞计数×109/L～×109/L，中性粒细胞数～，尿HCG测定1例阴性，3例因急诊入院未测定。

治疗4例病人均误诊为宫外孕而行剖腹探查术。术中见腹腔内出血量100～180mL，平均130mL，4例均有不同程度的输卵管充血、肿胀。其中2例有活动性出血，试行缝扎止血1例成功，1例失败而改行患侧输卵管切除术。2例未见活动性出血，排除外科情况及宫外孕后清理积血，用甲硝唑加生理盐水冲洗腹腔，放置引流条。术后给予大量、有效抗生素治疗7～10d，痊愈出院。术后行病理检查1例，为输卵管炎并发出血。4例随访均无复发。

2讨论

因输卵管与宫腔相通，阴道或宫腔内的感染成为盆腔继发感染的门户。厌氧菌和需氧菌通过淋巴管通过宫壁到达附件，或直接由粘膜进入输卵管，引起附件或输卵管的炎症。炎症进一步引起输卵管间质层出血。血液突破粘膜层进入管腔，由伞端流入腹腔，引起腹腔内出血叶玲玲，陈红开.出血性输卵管炎致急腹症13例临床分析［J］.现代妇产科进展，1995，4(4):357.

［2］吴晓梅，吴若

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