住院焦虑现状及其影响因素

住院焦虑现状及其影响因素

焦虑是住院患者常见的心理反应，它会影响患者的依从性和疾病的治疗效果，并直接影响患者的恢复。为了解住院病人的焦虑现状及其影响因素,采取有针对性的护理对策,我们于2003年7月～2003年10月开展了本次调查。1对象和方法1.1病人出监心理选择2003年7月～2003年10月在合肥市第二人民医院各科室的住院病人,调查≥12岁的病人900名,除去拒答原因外,实际调查855人,应答率为95%。1.2焦虑自评量表调查住院病人的焦虑情况及一般社会人口学特征等。焦虑程度采用Zung氏于1971年编制焦虑自评量表(SAS)法;1～4级评分,分数越高,焦虑越严重。评定方法:自评完成后的量表中20个项目分数相加,得到粗分,再通过公式Y=TRUNC(1.25x)取整数后转换成标准分进行分析。1.3量表复测信系采用自编问卷进行匿名调查,在培训调查员监督下,由调查对象自行填写,当场回收。调查完成2日后,随机复查10%,量表复测可信度系数为0.82,P<0.01。显示信度较好,表明资料真实可信。1.4统计分析方法应用Epi6.04录入数据和校验,采用SPSS10.0统计软件包分析处理,均数检验采用单因素方差分析,多变量间采用多元逐步回归分析。2结果2.1一般情况下本次共调查855人,其中男性429人(50.2%),女性426人(49.8%);年龄最高90岁,平均44.73±18.83岁。2.2个月的性别分布调查住院病人中小学以下的有177人(20.7%),初中298人(34.8%),高中/中专260人(30.4%),大专92人(10.8%),本科以上28人(3.3%);职业包括农民167人(19.5%),教师30人(3.5%),公务员52人(6.1%),医务人员24人(2.8%),工人306人(35.8%),个体户77人(9.0%),其他199人(23.3%)。2.3医疗保险数据调查病人中医疗费支付形式包括,公费127人(14.9%),医疗保险184人(21.5%),半自费71人(8.3%),自费473人(55.3%);对自己所患疾病了解程度:了解504人(58.9%),不了解351人(41.1%)。2.4农民的焦虑量表评分本次所调查的住院病人中焦虑量表评分最高78分,最低26分,平均45.70±9.20分,不同人群焦虑量表评分见表1。男性焦虑量表评分高于女性,但无差异显著性;随着年龄的增长,焦虑量表评分升高,呈差异显著性;随着文化水平的提高,焦虑量表逐渐降低,呈差异显著性;在各类职业人群中农民的焦虑量表评分最高,职业间存在差异显著性;医疗费支付形式中,公费医疗、医疗保险、半自费、自费焦虑量表评分依次增高,但无差异显著性;了解自己所患疾病的人焦虑量表评分低于不了解者,有差异显著性。2.5多元逐步回归分析为排除因素之间的混杂,在单因素分析基础上,以表1所列6项、22个因素为自变量,以SAS焦虑量表评分为因变量进行多元逐步回归(Stepwise)分析。协变量引入或删除的概率标准a分别设定为0.05、0.1,结果见表2,显著意义的变量按对回归方程贡献大小依次为年龄、文化程度、医疗费支付形式,其中随着年龄的升高及文化水平的降低,焦虑状况越严重,而医疗费支付形式是以公费医疗、医疗保险、半自费、自费依次升高的。3住院人群焦虑严重程度变化我院是一所市级综合性医院,本次所调查的住院病人涵盖各个科室的病人,病人的焦虑状况具有一定的代表性,能基本反映本地区住院病人的焦虑现状。随着医学模式的转变,在临床医疗实践中越来越能体现出心理治疗及辅导在病人康复中所起的作用。而焦虑症状是疾病预后的一大障碍,为了更好治疗及护理病人,促进早日康复,必须了解病人的焦虑现状及有针对性地采取措施缓解及改善焦虑症状。本次调查发现各个科室的病人均存在不同程度的焦虑,评分为45.70±9.20分,并且不同的住院人群焦虑程度也存在较大的差异,其中年龄越大,焦虑越严重,而随着文化水平的提高,焦虑程度却逐渐减轻;这可能与年龄愈大,自身所患疾病种类愈多,且大多疾病均为慢性病,很难治愈,对未来有不可知性,故焦虑较重。而文化水平较高的人,一般知识面较广,对自身所患疾病可能了解较多,大都公费医疗,并能积极配合医生、护士的治疗护理,故焦虑较轻,这与本次研究的结果对自身所患疾病了解较多,焦虑较轻相同。与文献报告相似。医疗费支付形式中,公费医疗、医疗保险、半自费、自费焦虑严重程度依次增高,说明经济情况在治疗疾病中对病人的心理状况影响较大,从而直接影响着病人的康复。本次调查还显示在各类职业人群中农民的焦虑症状较重,这可能与大多数农民自费医疗有关,提示需尽快建立和加强农村的合作医疗。多因素分析表明住院病人的焦虑症状的影响因素是多方面的,其中以年龄、文化程度、医疗费支付形式等影响较大,提示在临床心理护理中需针对不同的人群采用不同