心血管内科模考试题与答案

心血管内科模考试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、男，26岁。心悸气短1年，不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1.5cm，抗“O”1：400，尿蛋白(+)，镜下，红细胞0～6/HP，最可能诊断是A、急性心包炎B、病毒性心肌炎C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心脏炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C2、女性，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义A、腹部B超B、静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案：C3、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是A、缺血性溃疡→静息痛→间歇性跛行B、间歇性跛行→静息痛→缺血性溃疡C、间歇性跛行→缺血性溃疡→静息痛D、静息痛→缺血性溃疡→间歇性跛行E、静息痛→间歇性跛行→缺血性溃疡正确答案：B4、缩窄性心包炎最常见的临床表现是A、胸前区疼痛，干咳B、呼吸困难，心浊音界扩大C、微热，盗汗D、血沉增快E、颈静脉怒张，肝大，腹水正确答案：E5、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：A、脑B、肾C、肺D、脾E、四肢正确答案：C6、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38～60次/分)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为A、静点阿托品B、静推西地兰C、安置按需型桦工心脏起搏器D、静滴异丙基肾上腺素E、口服心律平正确答案：C7、急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是A、静脉溶栓治疗B、抗血小板聚集治疗C、直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCAD、静脉点滴硝酸甘油E、绝对卧床休息、吸氧正确答案：A8、男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/l，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是A、急进性高血压病B、嗜铬细胞瘤C、高血压病D、高血压危象E、肾性高血压正确答案：E9、下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点A、左室舒张末压增加B、左室收缩末期室壁能力增强C、心肌肥厚D、心肌耗氧量增加E、冠脉流量增加正确答案：E10、根据WHO诊断标准，高血压定义为A、≥160/100mmHgB、≥180/110mmHgC、≥140/90mmHgD、≥150/95mmHgE、≥130/85mmHg正确答案：C11、男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为A、高血压危象B、高血压病二级C、高血压病一级D、急性高血压E、高血压病三级正确答案：E12、男性，32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部收缩期杂音向左腋下传导D、心尖部短促的舒张中期杂音E、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导正确答案：A13、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：A、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：A14、成年男性红细胞增多是指红细胞数超过A、6.5×1012/LB、5.5×1012/LC、6.0×1012/LD、5.0×109/LE、7.0×1012/L正确答案：C15、推算我国现有高血压患者A、6千万B、1亿C、4千万D、8千万E、2千万正确答案：B16、心包摩擦音听诊最明显的部位是：A、剑突下B、胸骨下端C、心尖区D、心底部E、胸骨左缘第3、4肋间正确答案：E17、下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是A、瓣膜关闭不全者高于狭窄者B、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者C、瓣膜狭窄者和关闭不全者相似D、无房颤者高于有房颤者E、心功能差者高于无心功能不全者正确答案：E18、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣轻至中度关闭不全B、显著二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：A19、最易引起心房颤动的疾病是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、高血压性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能亢进性心脏病正确答案：A20、利尿剂在下列何种情况下慎用A、高血压伴肾功能减退B、嗜铬细胞瘤C、急性肺水肿D、急性右心室梗死E、脑出血正确答案：D21、下面哪一项是应用洋地黄的适应证A、急性心肌梗死致心功能不全24小时内B、房颤伴快心室率C、窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D、肥厚型心肌病E、阵发性室性心动过速正确答案：B22、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、二尖瓣先天异常D、二尖瓣粘液样变性E、结缔组织病正确答案：A23、我国目前最常见的急性心包炎的病因是A、放射性B、化脓性C、真菌性D、风湿性E、结核性正确答案：E24、以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是A、硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B、硝酸甘油以降低前负荷为主C、若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D、ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E、以上都不是正确答案：E25、心肌梗死时最先出现的症状是：A、心律失常B、心动过速C、疼痛D、发热E、胃肠道症状正确答案：C26、瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INRA、1.5～2.0B、2.0～3.0C、1.5以下D、3.5～4.5E、3.0以上正确答案：B27、女，25岁。低热、心悸、气促：天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg.吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A、哌替啶B、硝普钠C、硝酸甘油D、西地兰E、心包穿刺正确答案：E28、动脉粥样硬化病理6型是A、斑块前期B、纤维粥样斑块C、复合病变D、脂质点E、脂质条纹正确答案：C29、急性左心功能不全时的表现是：A、双肺底湿啰音B、颈静脉充盈C、肝肿大D、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音E、双下肢浮肿正确答案：A30、左心功能不全时常见的症状是A、呼吸困难B、肝脾肿大C、下肢浮肿D、腹水E、胸水正确答案：A31、治疗剂量洋地黄的主要作用是A、使房颤转为窦性心律B、减慢房颤患者的心室率C、降低心室自律性D、同时减慢房颤患者的心房率和心室率E、减慢房颤患者的心房率正确答案：B32、感染性心内膜炎最常发生于：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、房间隔缺损E、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变正确答案：E33、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A、冠脉旁路移植术B、冠脉介桦疗法C、溶栓疗法D、调脂治疗E、抗凝疗法正确答案：C34、适宜行心脏移植术的是A、冠心病，病态窦房结综合征B、风心病，中度二尖瓣狭窄C、扩张型心肌病，可逆性中度肺动脉高压D、肺心病，肺性脑病E、先心病，重度肺动脉高压正确答案：C35、心脏性猝死是A、在受外伤后的死亡B、疾病晚期自然死亡C、溺水的死亡D、因心脏原因意外地突然死亡E、中毒后的死亡正确答案：D36、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选A、电复律B、慢心律C、利多卡因D、奎尼丁E、普鲁卡因酰胺正确答案：A37、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A、严重贫血B、主动脉瓣关闭不全C、心梗后心绞痛D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病正确答案：D38、急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、肌酸肌酶同工酶CK-MBD、肌酸肌酶E、乳酸脱氢酶正确答案：E39、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A、尽可能用长效制剂，减少血压波动B、单个药物宜从小剂量开始C、联合用药D、发生高血压急诊应迅速降压E、血压控制满意后，可立即停药正确答案：E40、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A、第三心音和第四心音B、第一心音和第四心音C、第二心音和第三心音D、第一心音和第二心音E、第一心音和第三心音正确答案：D41、典型心绞痛发作错误的是：A、通常持续3～5minB、为压榨性疼痛C、疼痛可放射至左肩D、体力活动是常见诱因E、部位在胸骨中上段，界线清楚正确答案：E42、冠脉介入治疗后以下处理不正确的是A、监测血管穿刺肢动脉搏动情况B、观察患者的血压、脉搏情况C、观察伤口部位是否有出血D、停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林E、可使用肝素或低分子肝素正确答案：D43、高血压联合用药的原则是：A、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用D、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药E、同类药物的两种药物合用可以增效正确答案：B44、心绞痛和晕厥最可能发生在A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B45、男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是A、高血压病二级B、高血压病三级C、高血压脑病D、恶性高血压E、高血压危象正确答案：E46、男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案：B47、洋地黄中毒的特征性改变A、室早B、房性心动过速C、室早，多呈二联律D、快速房性心律失常并传导阻滞E、心房颤动正确答案：D48、急性心肌梗死早期(24小时内)，死亡主要由于A、心律失常B、心源性休克C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心力衰竭正确答案：A49、女性，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐0.5天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是A、肥厚性梗阻性心肌病B、高血压脑病C、高血压危象D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作E、主动脉瓣狭窄正确答案：D50、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、脑栓塞C、肾功能不全D、细菌性动脉瘤破裂E、脾破裂正确答案：A二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、有关驱梅治疗描述正确的有A、驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重B、治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差C、驱梅治疗中要注意发生赫氏反应D、严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术正确答案：ABCD2、左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死A、前间隔B、左心室前壁C、二尖瓣前乳头肌D、心尖部正确答案：ABCD3、以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉着B、尖端扭转型室速C、肺纤维化D、甲亢正确答案：ABCD4、心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现A、栓塞B、胸痛频繁发生C、心包炎，胸膜炎或肺炎D、发热正确答案：BCD5、高血压的非药物治疗方式包括A、减轻体重B、减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C、每日食盐量不超过2gD、限制饮酒正确答案：ABD6、关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A、可以降低冠心病的病死率B、通过治疗可以减低脑卒中发生率C、可以改善或保护肾功能D、可以降低心力衰竭发生率，病死率正确答案：ABCD7、肥厚型心肌病的治疗措施正确的是A、增强心肌收缩力B、减轻左室流出道狭窄C、防止心动过速D、迟缓肥厚的心肌正确答案：BCD8、下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻A、下蹲位B、体力运动C、β受体阻滞剂D、含服硝酸甘油正确答案：AC9、静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是A、常引起脑栓塞B、金黄色葡萄球菌致病常见C、栓塞发生在肺D、常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流正确答案：BCD10、完整的冠心病治疗策略包括A、降血压和β受体阻滞剂治疗B、控制饮食和控制血糖治疗C、降胆固醇及戒烟治疗D、抗缺血和抗阿司匹林治疗正确答案：ABCD11、氯吡格雷的抗凝优势有A、极少引起粒细胞减少B、起效快C、没有胃肠道副作用D、还有溶栓作用正确答案：ABC12、哪些先天性心血管病可出现右室肥大A、法洛四联症B、心房间隔缺损C、艾森门格综合征D、动脉导管未闭正确答案：ABCD13、下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白Ⅱα/Ⅲβ受体拮抗剂A、不稳定性心绞痛低危患者B、不稳定性心绞痛高危患者C、不稳定性心绞痛行介入治疗患者D、稳定性心绞痛患者正确答案：BC14、出现心电图ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、早期复极综合征C、左室室壁瘤D、急性心包炎正确答案：ABCD15、夜间阵发性呼吸困难可能机制有A、平卧位时回心血量增加B、膈高位，肺活量减少C、夜间心肌耗氧量增加D、夜间交感神经兴奋性增加正确答案：AB16、下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常A、室性早搏或室性心动过速B、窦性心动过缓或病窦综合征C、房室传导阻滞D、束支传导阻滞正确答案：BC17、溶栓治疗中脑出血的危险因素有A、年龄大于75岁B、使用纤维蛋白特异性溶栓药物C、女性，低体重者D、脑血管病史正确答案：ABCD18、人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A、按压频率应是75/minB、正确部位是胸骨中1/3处C、患者应置于水平位D、正确部位是胸骨中下1/3交界处正确答案：BCD19、下列哪项或哪几项出现在风湿性心脏病患者，提示有风湿活动可能A、抗“O”滴度增高B、心电图P-R时间延长C、顽固性心功能不全不易控制D、红细胞沉降率增快正确答案：ABCD20、下列哪种情况可出现奇脉A、心包积液B、限制性心肌病C、急性心肌梗死D、缩窄性心包炎正确答案：ABD21、严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是A、舒张期心腔内压增高，压迫心内膜下冠状动脉B、左心室壁增厚，增加心肌氧耗C、心肌毛细血管密度相对减少D、因舒张末压升高致主动脉-左心室压差降低，减少冠脉灌注压正确答案：ABCD22、关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是A、主张单独大剂量使用B、使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况C、间断用药D、低血容量时禁用正确答案：BCD23、用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有A、糖尿病B、肥胖C、吸烟D、高脂血症正确答案：ACD24、急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括A、溶栓治疗B、慎用洋地黄类药物C、第1周卧床休息D、禁用β受体阻滞剂正确答案：BC25、下列哪些先天性心血管病可引起发绀A、右位心B、艾森门格综合征C、法洛三联症D、三尖瓣下移畸形正确答案：BCD26、下列哪项或哪几项能引起心绞痛A、冠心病B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肥厚性梗阻型心肌病正确答案：ABCD27、下列哪些是心血管神经症的心电图表现A、ST-T改变B、房性或室性早搏C、窦性心动过速D、窦性心律不齐正确答案：ABCD28、急性心肌炎频发室性早搏，可选用A、慢心律B、异丙基肾上腺素C、利多卡因D、胺碘酮正确答案：ACD29、下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有A、有脑卒中史B、左室功能低下者C、TIA史D、年龄大于75岁正确答案：ABCD30、下列关于赘生物部位的描述正确的是A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B、二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁C、室间隔缺损的间隔右心室侧D、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面正确答案：ACD31、适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、ACEI类药物正确答案：ACD32、下列关于杂音变化及传导的叙述，哪些是正确的A、二尖瓣狭窄：杂音局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全：后瓣损害为主时，杂音向腋下及背部传导C、主动脉瓣狭窄：杂音喷射性，向颈部传导D、三尖瓣关闭不全：杂音吸气时增强正确答案：ACD33、闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有A、吸烟B、高脂血症C、糖尿病D、高血压正确答案：ABCD34、下列哪项属于急性冠脉综合征A、不稳定型心绞痛B、急性ST段抬高心肌梗死C、心源性猝死D、急性非ST段抬高心肌梗死正确答案：ABCD35、心血管神经症的体征有A、血压偏高B、可闻及早搏C、心尖区收缩期杂音D、第一心音亢进正确答案：ABCD36、静脉溶栓治疗的不足之处有A、治疗措施过于简单B、由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用C、缺血事件复发率较高D、梗死相关血管再通率偏低正确答案：BCD37、二尖瓣换瓣指征为A、二尖瓣狭窄并中度以上关闭不全B、瓣膜钙化C、左室舒张末压明显增高D、心功能Ⅲ级正确答案：ABCD38、关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法，以下描述正确的是A、Ⅳ级：上述基础上出现视神经乳头水肿B、Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出C、Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫D、Ⅱ级：视网膜动脉变细，反光增强正确答案：AB39、下列哪项是引起高血压的机制A、胰岛素抵抗B、细胞膜离子转运异常C、交感神经系统活性亢进D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活正确答案：ABCD40、亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为A、腹痛加重B、心脏突然出现新的杂音C、肾区剧痛D、视力突然减退正确答案：ACD41、右心功能不全的临床表现包括A、颈静脉充盈B、肝大C、初发于颜