水肿的基本概述及鉴别课件整理-002

水肿的基本概述及鉴别水肿的基本概述及鉴别1课件大纲水肿的概念水肿的分类水肿发生机制水肿的表现特征和对机体的影响各种常见水肿的发生机制水肿病因与临床表现水肿问诊要点实验室检查水肿对机体的影响图例5知制,A课件大纲2水肿的概念(definition)人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀水肿的概念(definition)3水肿的分类(classification)水肿的分类范围分类有无水肿临床检查分度凹陷肤特点全局身部积四//非水水水陷/四隐显轻中重形性度度度肿肿//性水肿的分类(classification)4(-)按范围分类:1、全身性水肿(anasarca):液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿(cardiacedema)2、局部性水肿(ocaledema):液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)。3、积水(hydrops):液体积聚在体腔内如胸腔积水、腹腔积水。(-)按范围分类:5二)按有无凹陷分类凹陷性水肿(pittingedema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿2、非凹陷性水肿(nonpittingedema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕病因:粘液性水肿(myxedema):组织液蛋白含量较高。丝虫病(filariasis):慢性淋巴液回流受阻二)按有无凹陷分类6(三)按水肿的皮肤特点分类隐性水肿(recessiveedema):全身组织间隙水潴留<5kg,临床上表现为体重增加,而无水肿。2、显性水肿(frankedema):全身组织间隙水潴留>5kg,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。(三)按水肿的皮肤特点分类7(四)临床检查分度clinicalexamination)1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿,指压后组织轻度下陷,平复较快2、中度全身组织均见明显水肿,指压后凹陷明显,平复缓慢3、重度全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,或有液体渗出,浆膜腔可见积液,外阴亦可严重水肿。(四)临床检查分度clinicalexamination8水肿发生机制(pathophysiology(一)维持体液平衡的因素1、毛细血管内静水压2、血浆胶体渗透压3、组织间隙机械压力(组织压4、组织液胶体渗透压水肿发生机制(pathophysiology9二)产生水肿的因素1、钠水潴留:肾小球滤过率(GFR)肾小管重吸收↑毛细血管滤过压↑:心力衰竭、静脉管腔变窄静脉受压3、毛细血管通透性↑:急性肾炎、烧伤、炎症4、血浆胶体渗透压↓:蛋白摄入减少、蛋白合成减少、蛋白丢失增多、蛋白分解代谢增强、血液稀释5、淋巴回流受阻:淋巴管受压、阻塞、破坏等二)产生水肿的因素10水肿的基本概述及鉴别课件整理_00211水肿的基本概述及鉴别课件整理_00212水肿的基本概述及鉴别课件整理_00213水肿的基本概述及鉴别课件整理_00214水肿的基本概述及鉴别课件整理_00215水肿的基本概述及鉴别课件整理_00216水肿的基本概述及鉴别课件整理_00217水肿的基本概述及鉴别课件整理_00218水肿的基本概述及鉴别课件整理_00219水肿的基本概述及鉴别课件整理_00220水肿的基本概述及鉴别课件整理_00221水肿的基本概述及鉴别课件整理_00222水肿的基本概述及鉴别课件整理_00223水肿的基本概述及鉴别课件整理_00224水肿的基本概述及鉴别课件整理_00225水肿的基本概述及鉴别课件整理_00226水肿的基本概述及鉴别课件整理_00227水肿的基本概述及鉴别课件整理_00228水肿的基本概述及鉴别课件整理_00229水肿的基本概述及鉴别课件整理_00230水肿的基本概述及鉴别课件整理_00231水肿的基本概述及鉴别课件整理_00232水肿的基本概述及鉴别课件整理_00233水肿的基本概述及鉴别课件整理_00234水肿的基本概述及鉴别课件整理_00235水肿的基本概述及鉴别课件