危机值-呼吸内科课件

“危急值”报告及处理制度东营市人民医院——呼吸内科“危急值”报告及处理制度东营市人民医院——呼吸内科1什么是“危急值”？什么是“危急值”？2

“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，3常用危急检查结果报告的项目及危急值范围检验科危急值项目超声科危急值项目心电图危急值项目放射科（含CT及MRI）危急值项目常用危急检查结果报告的项目及危急值范围检验科危急值项目超声科4（一）检验科危急值项目检验项目危急值危险性电解质指标血清钾成人＜2.6mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹新生儿＜2.6mmol/L血清钾成人＞7.5mmol/L严重高钾血症，可有心率失常、呼吸麻痹新生儿＞6.5mmol/L血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搦＞3.5mmol/L甲状旁腺危象肾功能指标血肌酐＞650μmol/L急性肾功能衰竭（一）检验科危急值项目检验项目危急值危险性电解质指标血清钾5血尿素＞36mmol/L急性肾衰糖代谢指标血糖成人＜2.8mmol/L缺糖性神经症状，低糖性昏迷新生儿＜1.7mmol/L血糖成人＞30mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒新生儿＞16.6mmol/L胰腺炎指标血淀粉酶＞1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎血液常规检验指标血尿素＞36mmol/L急性肾衰糖代谢指标血糖成人＜2.86血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.0×109/L有引发致命性感染的可能＞60×109/L急性白血病可能血小板计数＜20×109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症的可能血气分析指标血酸碱度PH＜6.8极限值血酸碱度PH＞7.8极限值血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.07（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目1、脑出血2、大面积脑梗死3、主动脉夹层动脉瘤4、肺栓塞5、重症坏死性胰腺炎6、肝破裂7、脾破裂8、消化道穿孔（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目1、脑出血8（三）超声科危急值项目1、主动脉夹层动脉瘤2、心脏内游离血栓3、肝破裂4、脾破裂5、宫外孕（破裂出血）6、心包大量积液7、腹腔大量积液（三）超声科危急值项目1、主动脉夹层动脉瘤9（四）心电图危急值项目1、急性心肌梗死（含超急性期）2、多源室性心动过速3、双向性室性心动过速4、扭转型室性心动过速5、心室扑动6、心室颤动7、R-R间距大于3秒以上8、高血钾合并室性心律失常（四）心电图危急值项目1、急性心肌梗死（含超急性期）10临床科室接到危急值检查结果后如何处理？临床科室接到危急值检查结果后如何处理？11（一）住院患者危急值检查结果的处理程序1、电话接听者在复述无误后在《危急值检查结果登记本》上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检查结果、检查结果报告人等，并签名，通知主管医师或者值班医师。2、管床医师或值班医师在获悉危急值检查结果后要立即采取相应措施处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病情，要立即请示上级医师或科主任处理；必要时急请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊，进行积极治疗。3、处理措施及病情变化应记录于病历中，并及时复查。（一）住院患者危急值检查结果的处理程序1、电话接听者在复述无12（二）门、急诊患者检查结果的处理程序接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系该患者，采取相应的医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗。必要时应立即组织相关科室会诊或通过医务科组织全院大会诊，并进行积极治疗。（二）门、急诊患者检查结果的处理程序接诊医师在获悉危急值检查13三、危急值项目及相关数据的维护临床科室如对危急值相关数据有修订要求，或申请新增“危急值结果”报告的项目，需提交书面申请，经科主任签字后交医务科。由医务科组织医疗质量与安全管理委员会相关专家讨论后，方可进行修改三、危急值项目及相关数据的维护临床科室如对危急值相关数据有修14四、危急值报告制度落实执行情况的监督检查由具危急值检查报告的科室每月将危急值结果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室《危急值检查结果登记本》，登记是否全面准确，病历中是否有相应记录（《病历书写规范》）四、危急值报告制度落实执行情况的监督检查由具危急值检查报告的15五、奖惩规定医务科每年至少两次对制度执行情况进行检查，对执行好的科室给予通报表扬；对执行不到位的科室给予通报批评；造成医疗不良事件的，对相关科室及负责人按相关规章制度处理。五、奖惩规定医务科每年至少两次对制度执行情况进行检查，对执行16危急值处理流程图检查人员发现危急值检查标本是否合乎检测要求；仪器设备是否正常运行；实验程序是否符合SOP规程纠正标本采集运送方法；重新调试仪器；更换试剂；排除干扰；严格质量控制复查是否符合电话通知临床科室、《危急检查结果报告本》上登记接听电话人员在《危