早产儿的医疗护理课件

早产儿的医疗护理聪明出于勤奋，天才在于积累早产儿的医疗护理早产儿的医疗护理聪明出于勤奋，天才在于积累早产儿的医疗护理汇报人A(早产儿的定义B早产儿的临床表现早产儿的诊断、治疗及基础护理D}(早产儿病例分析一、现状调查1.重视程度。就现行的课标而言，尽管它提出中学生应具备初步的“说”、“写”能力，但在“听、说、读、写”四项技能中，它更强调“听、读”能力，且现行的中考制度更是如此，现行的中学英语测试制度本身存在的一些问题及诸方面客观条件的限制，各类考试成了初中教学的指挥棒，考试成绩被作为检验教学质量的唯一标准。在这种情况下，许多教师不重视口语教学，使初中英语教学从一开始就陷入了“讲解―死记―模拟―考试”的怪圈。笔者曾对全县几个学校的英语教师作过调查，结果如下：这一结果显示：32位教师四技并重已达成共识，而重视口语教学的仅6位，这种状况与现行考试的要求及分值分配不无关系。就学生而言，由于传统的教学模式和教学观念已根深蒂固，以致大多数学生仍未重视口语训练。笔者在今年执教两个九年级毕业班做了一次问卷调查，结果如下：综上所述，教与学两个方面，我们认为目前初中学生在口语训练上所花的时间和精力远不能实现口头交际质的突破。2.现行考测方式的负面作用。英语能力水平的考查设置了交际用语的题目，但不能代替口试的作用，对“说”加以测试弱化现象严重，忽略了口语表达能力的培养，考测导向导致教师不能把更多的时间和精力花在口语教学上，学生对口语也不重视，必然导致学生学的是“哑巴英语”；从题型上说，目前初中英语测试以选择题为主体，而自上世纪以来，经过20余年的研究与实践，一些测试专家指出：多项选择题只能测试学生的语言接受能力，而无法测试其表达能力。因此，这类考试对教与学的负面作用带来的后果是严重的，这必然导致“高分低能”的现象。3.口语能力评价。口语能力的评价也面临一系列的问题，如命题、实施、评价难度及其造成的信度等。首先，口语测试评价作为交际性语言测试的一个组成部分，在命题过程中应以需要分析为前提。因此，命题前要通过大量抽样进行需要分析，抽样越多，真实性越高。但是，即使通过需要分析、实验研究，确定了具体目的，即目标测试对象的恰当的交际任务以及所需的促成技能，但如何取样，其可行性、信度及效度等问题依然存在。其次，口语训练的目的是测量在真实的语言情景或语境下考生的语言综合运用能力。而如何提供情景或语境往往是个难题。文字或话语说明、图片、录像或实境实物，都可用来预设情景。用实景和实物可使试题本身不言自明，但在较大面积考试时，由于种种客观条件的限制，能用的只是文字、话语和图片，利用实物实景的可能性很低。再者，口语评价过程中难以排除一些主观因素。如：①评分不一致现象；②评分费时费力；③由于口语教学是使学生在各种模拟情景中进行语言实践，从而实现在真实情景中运用语言交际。学习者在口语实践中，常有意识地使用一些不同的交际策略。因此，评价学生口语表达的好坏不能以某一标准答案来衡量，这就必然给评分带来困难。而上述种种困难所带来的直接后果便大大增加了测试难度，降低了测试信度。4.学生个人因素的制约。据笔者及同行们多年的教学经验，学生个人因素的制约主要表现为以下几方面：（1）学生的小学英语基础。农村学生小学英语基础没有打好，发音不准，这也反映出小学教师在进行英语启蒙教育的时候，一定要注意正确引导学生走好关键的第一步，培养学生正确的发音习惯。（2）学生本身的性格特点。不少学生或害怕出错，或胆小焦虑，导致不敢开口说英语。从心理学角度来看，正处于青春期的学生，常常以自我为中心，为自己的外表和行为所控制。他们一直相信自己是注意的中心，预期他人的反应，这使他们产生一种“经常受他人监视”的感觉，从而不大愿意抛头露面。尤其在学英语口语的时候，常常担心自己的哪个错误会招至同学们的哄笑，导致不少学生“三碱其口”。过度的害羞心理和胆怯焦虑心理，不利于学生大胆地用外语表达，还有学生提出自己的自制力不强，信心不足，这就需要教师在教学中培养和发展学生积极的情感态度。5.学校软件和硬件设备的相对落后。学校设备相对落后，学生缺乏操练英语口语的机会，农村中小学硬件设备相对落后，近年有所改善，但在现实教学中还未起到真正的作用。小学基础知识参差不齐，学生的英语底子薄。另外，有效地听英语的机会太少，仅有的每周一小时也因学生的不重视而浪费。比如，在一些乡镇学校，笔者去调研学生的听力落实情况时，竟然发现有不少学生利用听力时间做其它科的作业。说英语的能力必须建立在大量听英语的实践基础之上。另外，学校没有外教，家庭条件相对较差，又无英语学习的资源，这也是英语口语差的一个重要原因。教师自身不够重视，水平有限，缺少说英语的氛围。由于教师的影响，学生只重视卷面的成绩，而不在意听说训练。另外，英语基本功不够扎实，如语音、语调不够正确规范，词汇、句型、语法训练不够，朗读、背诵等基本功不到火候等，学生就更倾向于默读，以致形成心理障碍，怕说错，说不好，遭人讥笑，被批评。同时，班里甚至学校里都没有说英语的，大家就更懒得说，常此以往就更无英语氛围。更为严重的是，部分教师已明确认识到口语的重要性与必要性，可由于自身口语存在一定障碍，而害怕或无力对学生进行有力、有效的口语教学。二、应对策略如何在不影响课程进度的前提下，省时而又有效地开展口语教学活动，笔者在英语口语教学中作了一些尝试，摸索出了一些实施策略。1.口语测试方式改革：朗读短文，教师在所学课文中选出若干典型课文，让学生抽签进行测试；快速问答，现场问答要求学生对所听到的问题或情景作出正确的问答；即兴演讲，教师提供图片或话题，让学生根据提供内容演讲；角色表演，提供一个情景，让学生分角色进行表演。之后采取学生自评、互评、教师评、教师小结等形式给学生打分和指导，使学生参与评价的全过程，变被测为自测。Saysomethingaboutyourbedroom/school…在学完一至两个单元后，可抽出一节课专门让学生谈一谈自己的卧室、学校或教室，等等，这一口语活动在七年级第一学期就可以做。2.Summarybasedonadialogue.这一活动在八年级就可以做。3.Textretelling.尽量用自己的语言口头改编、复述较长的课文。在开展这一活动之前，允许学生头一天进行适当准备。4.Makesentences.在平时的课堂教学中，当我们在学习一个新的词组和句型时，在给出典型的例句后，应多多鼓励学生造句。5.Debate/Argument.教师可以根据学生学习的内容和实际水平，适当地选一个topic，让学生展开争论。6.Describesborsthyoulikebest.随着七八年级的知识积累，我们可以适当地让学生在一节课的前十分钟或后十分钟描述一下他（她）最喜欢的人或物。13—0087—01俗话说：“兴趣是最好的老师。”在课堂教学中，教师只有全面调动学生的学习兴趣，唤起学生自主学习的热情，才能让他们在主动参与中生动、活泼地发展。笔者认为可以从以下几个方面入手，有效地激发学生的学习兴趣，促使学生拥有一方自主发展的天空。让教师的教学理念“新”起来转变教师思想，转换教师角色，让学生成为课堂的主角，是激发学生学习兴趣的前提。一方面，教师备课时应多关注学生的需要，充分注意学生的个性特点，使学生乐于学习，喜爱学习，真正成为学习的主人；另一方面，课堂上教师要采用多褒少贬的评价手段，给学生适时的表扬，以激发学生的上进心、自尊心、集体感。教师还要走下讲台，放下架子，与学生一起学习，因为这样既保护了学生学习的积极性，又激发了学生的自信心及上进心，让学生体会到成功的喜悦，享受到被尊重的愉快。让教学情境“美”起来首先，创设“美”的教学情境是激发学生学习兴趣的基础。教师可以借助照片、挂图、板画、实物、模型、标本乃至幻灯片、光碟、录像、音乐、投影等尽力创设直观、形象的教学情境，让学生的多种感官参与学习。如，在古诗词教学中教师用贴切的音乐、贴近诗意的背景图设置情境，用动作辅助吟诵古诗，可使学生自觉或不自觉地进入古诗所描绘的意境中，轻而易举地悟诗心、体诗意，同时感受到诗歌的韵律之美，从而最大限度地发挥自己的智力潜能。其次，在课堂实践过程中教师应更多地考虑怎样“教”才能促进“学”，怎样“教”学生才有兴趣接受知识。教师要关注学生富有个性的学习，提倡学生采取自己的方式学习，允许他们在一定范围内选择学习内容、途径和方法。并通过指导预习让学生提出问题，通过“演示实验”让学生分析问题，通过“即兴表演”让学生重现情景，进而使学生理解知识内核，能够从喜闻乐见中更直接地理解课文内容，充分发挥创造才能来解决问题，让课堂的组织教学过程“动”起来，让积极探求、创设情境、参与表演、情景交融成为课堂的主旋律。如，教学《田忌赛马》一课时，我让学生在课堂上扮演齐威王、田忌、孙膑等角色，充分调动其参与的积极性。学生通过惟妙惟肖的情景再现，发现问题、分析问题，深刻理解了文章的内涵，并且课堂气氛活跃、生动有趣，学生自主、合作、探究的过程得以充分体现，学生情绪高涨，身心愉悦。让课堂教学的趣味“浓”起来从学生层面而言，应加强学生对生活经验的积累，培养学生学习的主动性。教师要引导学生从日常所处的校园、家庭、社会等生活环境中，有目的地发现和收集与生活密切相关的问题，加以认真观察和详细记录，鼓励学生主动以多种途径去寻求答案，并尝试运用课堂知识从不同角度加以分析、讨论和解释，然后用准确、严格、简练的语言表达自己的不同见解，得出不同形式的结论。从教师教学方面而言，要积极从学生熟悉的生活情境出发，在学生已有的知识和经验基础上，有意识地创设宽松、自然的生活情境，使学生在潜移默化中感悟到语文的乐趣，从而产生学习的需要，主动、有效地学习。让学生的思维“活”起来学生思维活跃，是兴趣浓厚的具体表现。在识字教学过程中，我十分注重让学生在语言环境中识字。充分挖掘汉字的构字特点，析形索意，巧妙创设情境，巧妙设疑，能使学生的学习兴趣大增。如，对于易混字我鼓励学生讨论出最佳识记方法，学生有编顺口溜的，有析形索意的：“游”历来被部分学生记忆成“氵放”，且难以纠正，通过分析、讨论，他们编成“三点水，‘方’中间，‘子’字戴帽站右边”的顺口溜，记忆正确率达百分之九十九；吃饭的“吃”学生常会多加一横，通过大家讨论研究，有学生这样记忆：吃饭时用两支筷子，中间多一横仿佛是用三支筷子在吃饭，当然错了；还有的学生认为乞丐最大的愿望是“吃”，所以右边应是个乞丐的“乞”，而不是“气”。尽管有的记忆方法并不完美，甚至繁琐，有的未必贴切，甚至牵强，但学生思维活跃、兴趣浓厚，是培养学生质疑、合作探究、创新能力、发展个性的良机。早产儿的医疗护理聪明出于勤奋，天才在于积累早产儿的医疗护理早1早产儿的医疗护理汇报人早产儿的医疗护理2A(早产儿的定义B早产儿的临床表现早产儿的诊断、治疗及基础护理D}(早产儿病例分析A(早产儿的定义3早产儿的定义胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500以下,头围在3cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,应给予早产儿特殊护理。可具体分为以下几种出生体重<2500者和为低出生体重儿(LBW)2.出牛体重101499,称极低出牛体重儿(MLBW)。3.出牛体重<100者,称詔低出牛体重儿(ELBM早产儿的定义4早产儿的临床表现①外观足月儿和早产儿在外观上有很大的区别(表1)。从表中可以看出,无论是体重还是身长,早产儿都要比足月儿差很多;早产儿的肌肉张力也明显低于足月儿,其皮肤生殖器等均未发育完全。表1足月儿和早产儿在外观上的区别足月儿早产儿平均300g<2500g平均50cm<47cm哭声响,有张力哭声弱,张力低红润,胎毛少薄而嫩,胎毛多皮下脂肪丰满皮下脂肪耳廓发育好耳廓软,指甲未达指尖足纹清楚足纹少生殖器乳晕不清,睾丸未降早产儿的临床表现5②循环系统随着新生儿的出生、脐带的结扎,新的血液循环就建立起来,肺血管的阻力出现下降。在出生的数小时之內,卵圆孔和动脉导管出现功能上的关闭。而早产儿由于发育不完全,心率较快,可达140160次份,血压比较低,容易出现血容量不足的危险。另外,临床上需要窆切注意的就是毛细血管的脆性比较高,容易导致岀血,包括肺岀血和颅内出血早产儿呼吸系统发盲不成熟,建议吸氧②循环系统6③消化系统足月儿的肠道的面积相对比较大,肠壁比较薄,所以肠壁的通透性比较高,一些免疫球蛋白来可以通过肠道,可以增加足月儿的抵抗力。另一方面,由于通透性比较高,一些毒素也容易透过肠壁,进入到血液循环,容易发生感染。早产儿的吸吮能力很差,吞咽能力弱,容易发生坏死性小肠炎。由于胃容量小,容表2足月儿和早产儿消化系统的区别易发生胃食管反流和溢乳,容易发生足月儿早产儿误吸,有窒息的危面积大,肠壁薄通透性高吸吮力差,吞咽弱险。另外,早产儿容易发生低血糖和生理性黄疸易得坏死性小肠炎低蛋白血症(表2水平胃黄疸重责门括约肌发育差青容量小幽门括约肌发育比较良好易返流和溢乳易呕吐和溢奶低血糖、低蛋白血症③消化系统7④血液系统对于血液系统来说,新生儿的红细胞和血红蛋白相对成年人来说比较高,其中最主要的血红蛋白是胎儿血红蛋白,含量比较高,最多可以达到70%,这样就容易发生氧解离曲线的左移,也就是在这些新生儿缺氧的情况下,不容易发生紫绀,所以外观上不容易看出缺氧,这就需要护理人员在工作中要密切观察,尽早发现新生儿的不良状况早产儿发生贫血很常见,而且由于维生素K合成不足,很容易导致凝血因子缺乏,容易出现出血。⑤泌尿系统新生儿的肾小球的滤过率比较低,浓缩功能比较差,容易发生脱水和水肿,而且对钠的耐受限度比较窄,容易出现水钠潴留和水肿。早产儿的肾功能与足月儿相比,更加不成熟,在容易发生脱水、水肿、水纳潴留这一系列的情况之上,更容易发生水、电解质的紊乱。④血液系统8⑥神经系统新生儿的脑相对于成人来说,占的体重比例比较大,一般在300400g,占到了体重的109%20%。原始反射存在,如觅食反射、握持反射、拥抱反射,一些病理性的反射也会呈阳性。对于早产儿来说,胎龄越小,反射就越差。并且容易缺氧,发生缺血缺氧,导致缺血缺氧性脑病的出⑦免疫系统由于足月儿从母体当中已经获取了充分的gG,出生之后对一些疾病己具有天然的抵抗力。但是会缺乏一些不能通过胎盘的免疫球蛋白,如gA、gM,所以容易发生呼吸系统、肠道系统感染。而对于早产儿来说,除了具有以上特点之外,由于皮肤面积相对较大且溥嫩,就导致了屏障功能比较弱,相对于足月儿来说是更加容易发生感染⑥神经系统9⑧体温调节的问题,对于体温调节来说,不论足月儿和早产儿,其对体温的调节功能都是比较差的,因为他们对环境温度非常敏感,环境温度的高低直接可以影响足月儿和早产儿的体温,所以我在临床的护理过程中,应该注意环境的温度