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骨髓活体组织检查骨髓活体组织检查1Pianese(1903年)首先创用套管针在腓骨骨骺进行骨髖穿刺术Ghedini(1908)年在胫骨上三分之一部位进行骨髓环钻术Seyfarth1923年)选择胸骨作环钻术1929年Drinkin使用骨髓穿刺针抽吸髓液涂片作为血液病的检查方法以来骨髓活检似乎已由骨髓穿刺涂片检查所代替。Pi2但是由于抽吸骨髓往往被窦血所稀释Bein用同位素检查稀释度为40100%有时干抽或抽出的髓液不能确切地代表骨髓细胞的增殖情况而骨髖活检组织切片可以观察造血组织的完整结构包括细胞的多寡及其分布、脂肪组织、有无肿瘤细胞等但是由于抽吸骨髓往往被窦血所稀释Bein用同位素检查稀释度为3骨髓穿刺检查反映的是血细胞数量、形态、比例的改变,不能有效反映骨髓组织结构及间质成分的变化,了解骨髓造血组织结构与细胞之间以及组织之间的相互关系对很多血液系统疾病的诊断具有重要意义。骨髓穿刺检查反映的是血细胞数量、形态、比例的改变,不能有效反4骨髓活体组织检查(bonemarrowbiopsy,BMB)简称骨髓活检是观察骨髓组织结构和空间定位,补充骨髓涂片的有效方法。骨髓活体组织检查(bonemarrowbiopsy,B5方法选择检查部位骨髓活组织检査多选择髂前上棘或髂后上棘。2.体位采用髂前上棘检查时,病人取仰卧位;采用髂后上棘检查时,病人取侧卧位。方法63麻醉常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾,然后行皮肤、皮下和骨膜麻醉3麻醉7穿刺将骨髓活组织检查穿刺针的针管套在手柄上。操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定,右手持穿刺针手柄以顺时针方向进针至骨质一定的深度后,拔出针芯,在针座后端连接上接柱(接柱可为1.5cm或2.0cm),再插入针芯,继续按顺时针方向进针,其深度达1.cm左右,再转动针管360°,针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。穿刺85.取材按顺时针方向退出穿刺针,取出骨髓组织,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及时送检。6.加压固定以2%碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后,再用干棉球压迫创口,敷以消毒纱布并固定5.取材9注意事项开始进针不要太深,否则不易取得骨髓组织。2.由于骨髓活组织检查穿刺针的内径较大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片检查3.穿刺前应检查出血时间和凝血时间。有出血倾向者穿刺时应特别注意血友病病人禁止骨髓活组织检查。注意事项10骨髓活体组织检查课件11骨髓活体组织检查课件12骨髓活体组织检查课件13骨髓活体组织检查课件14骨髓活体组织检查课件15骨髓活体组织检查课件16骨髓活体组织检查课件17骨髓活体组织检查课件18骨髓活体组织检查课件19骨髓活体组织检查课件20骨髓活体组织检查课件21骨髓活体组织检查课件22骨髓活体组织检查课件23骨髓活体组织检查课件24骨髓活体组织检查课件25骨髓活体组织检查课件26骨髓活体组织检查课件27骨髓活体组织检查课件28骨髓活体组织检查课件29骨髓活体组织检查课件30

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