疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式课件

疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴疑难疑难病例讨论记录书写要求及格式手术手术前讨论记录的书写要求及格式死亡死亡记录与死亡病例讨论记录格式疑难病例讨论记录书写要求及格式《3-6岁儿童学习与发展指南》指出：“幼儿在活动过程中表现出的积极态度和良好行为倾向是终身学习与发展所必需的宝贵品质。”在幼儿园教育中，用科学的方法引导幼儿和环境相互作用，从中获得一定的生活知识、经验，形成各种思想意识和行为习惯已成为养成教育特色的探索方向。我园作为一所部队幼儿园，其特定环境下形成的文化氛围为幼儿养成教育培养提供了丰富的平台。军营文化氛围的自然特质使我们拥有了先天的优越性，为了使其特质符合幼儿教育的规律，使它成为幼儿养成教育的一种重要途径，我们在创设军营文化环境，提供多样化的学军活动方面进行了大胆的探索。军营文化为幼儿养成教育营造了良好的外部环境幼儿养成的发展是在社会环境的影响下，与周围人的交往中逐步实现的，与个体所处的良好的、积极的环境是密切相关的。著名教育家陈鹤琴先生曾说：“孩子生来大概都是好的，但是到了后来，或者是好，或者是坏，都是因为环境的关系。”军人是一个肩负特殊使命的群体，军营作为功能独特的建筑体系，线条加方块，整齐划一，历来是它的特色。作为部队幼儿园，我们的环境创设中也突出了一个“军”味，让每一面墙、每一道走廊会“说话”，让军营文化无声无息的滋润着每一名幼儿。进入走廊，《军旗飘飘》的主题环境中，一个个鲜活的英雄人物身上所绽放出来的无穷精神力量是这一代人需要用心秉承和发扬的瑰宝。《军歌嘹亮》中处处留下了集团军解放军战士的身影，他们不远万里执行维和任务，他们在地震、雪灾、森林大火这些自然灾害面前不畏艰险、勇往直前，所表现出来的勇敢、坚强，对国家、对人民的责任感深深地感染着幼儿园里的孩子们。学军实践为幼儿养成教育搭建了成功的平台幼儿的特性就是喜欢与人交往，喜欢模仿。在军营的环境中，军人们英姿飒爽的仪表，军事训练时雄壮嘹亮的口号，标准的军姿，整齐的队列，器宇轩昂的精神面貌都成了孩子们眼里最靓丽的风景。在耳濡目染下，他们也会学着解放军叔叔的样子，走起路来抬头挺胸，精神头十足。在每周一的升旗仪式中，孩子们迈着整齐的步伐护卫国旗冉冉升起，昂扬的精神面貌，挺拔的“军姿”让我们每一个人感受到了“小解放军”的骄傲。养成教育除了良好的行为习惯，还有生活习惯和学习习惯也同等重要。为了培养幼儿良好的生活自理能力，我们充分发挥部队资源优势，通过参观军营，观看解放军战士整理内务活动。孩子们亲身感受到了解放军叔叔生活的简朴和纪律性，对于解放军叔叔们整洁的内务和带棱角的被子都表现出惊叹和崇拜之情，回园后，他们不断和同伴讲述着自己的参观感受。随后，在“大手牵小手”活动中，我们又把解放军战士请到了幼儿园，战士们手把手地传授了如何折叠被子、整理内务，孩子们更是兴趣高涨，仔细学习，很多幼儿叠被子的动作变得娴熟了，叠出来的被子也更整齐漂亮了。一学期的实践活动结束后，孩子们取得了很大的进步，能自己整理书包和床铺，能主动归纳摆放玩具，还能自觉的爱护环境卫生了。家长们也随时反映孩子在家会主动帮爸爸妈妈做理所能及的家务活了。实践证明，只有把军营文化的特质和幼儿教育的规律有机结合起来，幼儿园主动、合理地培育这些文化资源，智慧地对资源进行重组和改造，发掘军营文化教育内容，才能不断引导幼儿积极参与，亲身体验感受解放军的生活、激发热爱解放军的情感，了解与初步掌握一些行为规范，这样也才切实发挥出军营文化的育人作用。注：本文系军队“十二五”课题《军营文化背景下品格培养的实践研究》研究成果之一。心理学认为,创新思维具有积极的求异性、敏锐的观察力、创造性的想象、独特的知识结构以及活跃的灵感等五大特性,化学变化的千姿百态较其他课程更有利于我们在教学中对学生这五大方面的培养,通过教学的各个环节,课内、课外相结合,让学生在学习和实践中自觉地努力实现。一、教学中穿插介绍化学史料,培养学生的创新思维化学学科的产生和发展,凝聚着无数科学家创新思维.为了让学生追踪当年科学家“发现”的思路,体现科学家“发现”的过程,给学生今后创造性解决问题提供有用的参考思维模型。我依据现行化学教材介绍几位科学家的著名发现或著名实验作为蓝本,参考化学史文献,简化设计成富有启发性、创造性的材料。在课堂教学中穿插介绍,例;在元素周期律的教学中,先介绍门捷列夫在杜博莱纳“三元素组”和纽兰兹“八音律”的基础上发现元素周期律的过程,再讨论元素周期律。讲苯的结构时,介绍凯库勒如何冥思苦想不得其解,在休息时受到蛇相互咬住尾巴成环状而顿悟,得出苯的环状结构式等。通过化学史料和科学家事迹的介绍,对培养学生的创新精神和创造意识起到了一定的作用。二、采用边讲边实验,诱导激发学生创新思维作为化学学科,它以实验为基础,应该充分利用实验提供学生进行创新活动的机会,我根据教材、学生和实验内容的具体情况,主要采用三种方式,(一)将边讲边实验安排在新课的开始,这主要作为新课的设疑导入,起到激发学生学习兴趣,创设思维情境的作用。例,讲钠的性质,通过让学生做钠与水反应实验,引人人胜的奇妙现象,立即将学生的情绪刺激到高潮,然后因势利导,提出如下问题;a.金属钠为什么浮在水面且熔成小球?b.小球为何会在水面上不停地游动并发出咝咝声响?c.水溶液为何变红?这样激发了学生的求知欲,在分析讨论的基础上进一步拓宽和深化学生的思维,引导学生思考:钠为什么很活泼?在自然界中以什么形式存在?工业上怎样制备钠?经过讨论最后总结出:“结构决定――性质决定――用途、制备和存在。”从而达到诱导培养学生创新思维的目的。(二)将边讲边实验安排在教学过程中,训练学生求异解难的能力,特别是当实验出现异常时,及时抓住契机,引导学生讨论探究,例《铁的化合物》一节,学生用硫酸亚铁与氢氧化钠反应制取氢氧化亚铁得到的沉淀是灰绿色的,而不是白色沉淀,为什么呢?我立即引导学生讨论原因,有的学生经思考就分析出这是因为生成的氢氧化亚铁迅速被氧化的结果,我进一步引导讨论,怎样使生成的氢氧化亚铁的氧化速度减慢,学生们经过思考提出了许多改进实验的方法,师生一起讨论各种方法,并加以比较分析,最后选用在硫酸亚铁液里滴加几滴苯,将滴管伸人液面以下滴加氢氧化钠制得氢氧化亚铁沉淀。经过实验探索,学生的求异发散思维得到充分挖掘。(三)将边讲边实验安排在课尾,为了发展学生的思维,使所学知识得到深化巩固,我将课堂所学内容综合起来,以学生设计实验的方式作为本课的小结,使学生的变通能力得到较好的训练。三、开放实验,联系实际,启迪激发学生的创新思维化学教学离不开实验,首先应有计划地完成教学内容所需做的实验,同时开放实验室,有组织地让学生自己设计实验。亲手操作.总结成败,培养学生的分析能力、动手操作和独创能力。化学教学离不开实验。实验能促进教学,因此,应首先有计划、按步骤完成教学大纲所要求的实验,同时要开放实验室。学生创造性思维不能单从某些演示实验中获取,那样就会使学生失去动手动脑的机会,教师也只能牵着学生的鼻子走路。大量的第一手材料,还需要学生去搜集,去整理,真理总是在绝对真理和相对真理的斗争中得以升华。学生走进实验室.就意味着开动脑筋,敢于同课本上的“真理”较真,多问几个为什么?才能在“创”字上见功效。如果一味地照本宣科,死板教条.化学科学就不会发展。学生在实验中,大胆设计,改进实验方法、步骤,对出现的异常现象,不要求学生绝对服从课本上的数据,要理性地分析差异的原因。这样才能在求异中得到启迪,也许第二个居里夫人、门捷列夫就从此诞生。学习的最终目的是应用。在生产、生活、卫生、国防等方面化学的应用越来越广泛。走出课堂,走出实验室,使学生对生产实际有一个整体认识。学生参观学习的过程,是对自己所学知识的巩固、提高。同时,对化学知识的应用充满了信心。参观学习中,学生根据所学知识,提出调整工艺流程,改进操作方法,使化学理论有力地指导生产,用生产知识完善丰富化学理论。四、创没问题情境,精心设问,诱发学生的创新思维创新意识是指在好奇心和强制的求知欲驱动下一种愿意发现问题,积极去探究的心理取向,是创新的源泉。教育教学实验表明:任何创新都源于问题。只有让学生带着问题学习,凡事多问题几个为什么,勤于思考,求新求异,才能激发学生的创新意识,精心地组织教材,设计教学环境,善于创设情境,精心设问,以激发学生的好奇心和求知欲,在教学过程中引导学生循序渐进地科学地渗透:提出问题,探究问题,设计解决问题的方法与途经。要真正落实学生的认知主体地位,使学生在问题和悬念的激发下去主动探究,主动学习,并在解决问题的喜悦中发现新问题,使其在不断地探索性学习中逐步培养创新意识。创新精神是培养创新能力的前提。化学学科的产生和发展,凝聚着无数科学家创新能力意识和创新精神,在教学过程中,以激励学生向科学家学习,大胆质疑,大胆创新的精神。科技的发展,关键是人才的培养。人才的培养不是一朝一夕的功夫。教育的发展,使我们教育工作者更具使命感、责任感。一句话,学生创新思维是多维的,形式各异,其宗旨是一致的:都是为中华之崛起,为中华之腾飞而练就过硬本领。创新思维的培养,要通过不断地革新教学方式,调动学生的主动性、积极性和自觉性,激发学生的兴趣、爱好,培养学生分析问题、解决问题的能力。疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式1、纪律是管理关系的1疑难疑难病例讨论记录书写要求及格式手术手术前讨论记录的书写要求及格式死亡死亡记录与死亡病例讨论记录格式疑难疑难病例讨论记录书写要求及格式2疑难病例讨论记录书写要求及格式疑难病例讨论记录书写要求及格式3(一)疑难病例讨论记录书写要求◆疑难病例讨论记录是由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊有困难或疗效不确切的病例进行讨论的记录。(一)疑难病例讨论记录书写要求4(一)疑难病例讨论记录书写要求◆何谓确诊有困难?■病人入院3天,对其主要诊断不能明确者◆何谓疗效不确切?病人入院3天,虽积极治疗,而治疗效果不明显者一肿瘤患者除外。◆另外,外科手术病例或手术难度较大,或病人情况特殊,也属疑难病例,也应该进行疑难病例讨论或手术前讨论。(一)疑难病例讨论记录书写要求5(一)疑难病例讨论记录书写要求◆疑难病例讨论记录的内容包括:讨论时间、讨论地点、主持人和参加人员的姓名、专业技术职称、病例报告人姓名、专业技术职称、简要病历、各发言人姓名、专业技术职称、发言内容、主持人的总结意见、记录者签名◆主持人应及时审阅,修改并签名。(一)疑难病例讨论记录书写要求6(一)疑难病例讨论记录书写要求◆要记录每一位发言人的具体发言内容,不能只记录综合意见。◆报告病历部分内容可以略写或省略,但要提出需要解决的问题或讨论的目的。如本次讨论的目的是要解决诊断问题还是要解决治疗问题,等等。◆讨论内容须另立专页记录,附在病程记录之后。(一)疑难病例讨论记录书写要求7疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式课件8(二)疑难病例讨论记录书写格式姓名病区:科室床号:住院号:疑难病例讨论记录时间地点主持人:(姓名加专业技术职称)参加人员:(姓名加专业技术职称讨论意见病例报告人:(姓名加专业技术职称)(报告病历摘要,包括病人姓名、性别、年龄、病情简介并提出所要讨论的问题发言人:××(姓名加专业技术职称)××(姓名加专业技术职称)主持人的总结意见:××(姓名加专业技术职称):签名:主持人Ⅹ××/记录者×××旦(二)疑难病例讨论记录书写格式9疑难病例与手术前讨论记录的书写要求与格式课件10(三)疑难病例讨论记录示例3.0mm,对光反射迟钝。两侧鼻唇沟对称,颈无抵抗,气管居中,双侧甲状腺不肿。双下部可闻中、小水泡音。心浊音界不扩大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2>P2。平坦,右上腹手术切口愈合良好。触诊腹壁软,全腹无压痛。肝右肋下2.0cm,剑突4.0cm,质软,无触痛,脾肋下未触及。压眶和刺激四肢有疼痛反应。肱二头肌、肱三头反射减弱,巴彬斯基征(+),眼底检查显示徽血管扩张,无水肿及出血实验室检查:WBC16x109/L,N:0.90,L:0.10;血钾4.0mo1/L,血钠150mmol几L,CO2CP16mol/L,血糖34.4mol/L,BUN14.3mmol/L;肝功能正常,尿糖(+++),酮体(+),管型少许;脑脊液化验结果大致正常该患者诊断尚不明确,昏迷原因尚不清楚,特提出讨论,希望能听到各位的意见郑××住院医师:该患者的临床特点是:①老年女性,肥胖;②有呼吸系统感染的表现;③血压低,有休克表现;④空腹血糖很髙,尿糖(艹+),酮体(+);⑤有高钠和氮质血症;⑥昏迷。根据患者发热,咳嗽,咳吐黄痰,听诊双肺有湿啰音,白细胞计数和分类中性粒细胞均增高,尽管患者昏迷,未做胸片检查,但可以肯定存在肺部感染。至于昏迷,原因