咽扁桃体pharyngealtonsil课件

大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科第一章咽的应用解剖学及生理学大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科第一章咽的应用解剖学及第一节咽部的应用解剖学第一节咽部的应用解剖学一咽的分部

鼻咽鼻腔口咽喉咽口腔一咽的分部

鼻咽鼻腔口咽喉咽口腔（一）

鼻咽

nasopharynxa腺样体adenoidb咽鼓管咽口

pharyngealopeningofEustachiantubec咽鼓管圆枕

torustubalisd咽鼓管扁桃体

tubaltonsile咽隐窝

pharyngealrecess（一）鼻咽咽扁桃体pharyngealtonsil课件（二）口咽

oropharynx咽峡

faux

（悬雍垂,软腭游离缘,咽腭弓,舌腭弓,舌背)扁桃体

tonsillapalatina咽侧索

lateralpharyngealbands舌扁桃体

tonsillalingualis（二）口咽oropharynx咽峡faux（三）喉咽laryngopharynx

（三）喉咽laryngopharynx

（三）喉咽laryngopharynx

会厌谷valleculaepiglottica

梨状窝pyriformsinus环后隙postcricoidspace环状软骨（三）喉咽laryngopharynx

会厌谷valle咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件咽扁桃体pharyngealtonsil课件二咽壁的构造（一）咽壁的分层粘膜层纤维层肌肉层外膜层,筋膜层二咽壁的构造（一）咽壁的分层肌肉层咽缩肌组:咽上、中、下缩肌咽提肌组:茎突咽肌,咽腭肌,咽鼓管咽肌腭帆肌组:腭帆张肌,腭帆提肌,腭舌肌,腭咽肌,悬雍垂肌.肌肉层咽缩肌组:咽上、中、下缩肌（二）筋膜间隙1咽后隙retropharyngealspace2咽旁隙

parapharyngealspacePharyngomaxillaryspace（二）筋膜间隙1咽后隙咽淋巴环内环:Waldeyerlymphaticcircle

腺样体,咽鼓管扁桃体,

咽侧索,咽后壁的淋巴组织,

腭扁桃体,舌扁桃体外环三咽的淋巴组织三咽的淋巴组织（咽扁桃体

pharyngealtonsil）

1、位置：鼻咽顶壁与后壁

2、特点：出生后即存在，

6-7岁最显著，

10岁以后萎缩

（一）腺样体adenoid（咽扁桃体（一）腺样体adenoid3、腺样体肥大的临床表现鼻塞，夜眠打鼾，听力下降,腺样体面容间接鼻咽镜，鼻咽侧位片4、治疗原则：腺样体切除术（一）腺样体adenoid3、腺样体肥大的临床表现（一）腺样体adenoid

1、特点：

6-7岁可呈生理性肥大，中年后萎缩

2、结构：上极：半月襞下极：三角襞内侧面：游离面，扁桃体隐窝外侧面：扁桃体周围隙

3、血管:①腭降动脉,②腭升动脉,

③面动脉扁桃体支,④咽升动脉扁桃体支,⑤舌背动脉（二）腭扁桃体tonsil（二）腭扁桃体tonsil

第二节咽部生理学1呼吸功能2吞咽功能3言语形成4防御和保护功能5调节中耳气压6

扁桃体免疫功能第二节咽部生理学1呼吸功能第六章咽炎第六章咽炎第一节

急性咽炎acutepharyngitis定义是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症

第一节

急性咽炎acutepharyngitis定义一、病因病毒传染飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎物理化学因素高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。一、病因病毒传染二、临床表现（一）症状急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。二、临床表现（一）症状二、临床表现（二）检查口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。咽后壁黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛会厌及会厌襞水肿二、临床表现（二）检查三、诊断病史、症状和体征四、并发症中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎、急性肾炎、风湿热及败血症三、诊断五、治疗抗病毒、抗生素中医中药疏风解表、清热解毒局部用药

喷喉、含漱、含片五、治疗抗病毒、抗生素第二节慢性咽炎chronicpharyngitis第二节慢性咽炎chronicpharyngitis

咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。多见于成人，病程长、症状顽固、不易治愈。

一病因

1局部因素

2全身因素二病理

1慢性单纯性咽炎

simplecatarrhalpharyngitis2慢性肥厚性咽炎

Hypertrophicpharyngitis慢性咽炎

chronicpharyngitis咽部粘膜、粘膜下及淋巴三临床表现

咽异物感、干燥感、咽痒等。四专科检查

1慢性单纯性咽炎：粘膜充血

2慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚

三临床表现咽扁桃体pharyngealtonsil课件慢性咽炎

chronicpharyngitis慢性咽炎chronicpharyngitis

慢性咽炎

chronicpharyngitis

诊断与鉴别诊断除外鼻,咽喉,食管及颈部的隐匿性疾病六治疗

1祛除病因

2中医中药

3局部治疗

a慢性单纯性咽炎：含漱、含片

b慢性肥厚性咽炎：烧灼淋巴滤泡慢性咽炎chron第七章扁桃体炎第一节急性扁桃体炎

acutetonsillitis第七章扁桃体炎第一节急性扁桃体炎急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染。急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染。一、病因感染：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎链球菌；流感杆菌、鼻病毒、腺病毒；混合感染。机体防御力：扁桃体隐窝内存在病原体；诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。传染性：飞沫或直接接触传染

一、病因感染：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球二、病理急性卡他性扁桃体炎炎症仅限于粘膜表面。急性滤泡性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎炎症起于隐窝、进入实质。化脓性扁桃体炎

二、病理急性卡他性扁桃体炎化脓性扁桃体炎三临床表现1全身症状：高热、食欲下降等；2局部症状：咽痛、向耳部放射，吞咽疼痛；颌下淋巴结肿大四检查急性扁桃体炎

acutetonsillitis三临床表现急性扁桃体炎acutetonsill五、诊断与鉴别诊断典型的临床表现。注意鉴别诊断：咽白喉、樊尚咽峡炎 血液病性咽峡炎

传染性单核细胞增多症粒细胞缺乏症性咽峡炎。五、诊断与鉴别诊断典型的临床表现。六、并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、 心肌炎、急性肾炎。六、并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；七、治疗治疗原则：抗菌消炎

1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素---首选；

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