面部痘疤针刺治疗

面部痘疤针刺治疗

编者按：本文主要从临床与方法；结果；讨论，对面部痘疤针刺治疗进行讲述。其中，主要包括：一般资料80例患者均为门诊病例，男36例，女44例；年龄最小16岁，最大35岁；以青壮年为主，病程最短6个月，最长10年。临床表现为痤疮愈后，局部皮肤表面留有形状各异、深浅不同的瘢痕两种，有的伴有色素沉着、针刺治疗主穴：病灶局部为主、口服药物治疗每天口服积雪苷片，20mg，一天三次，4周为1个疗程，每个疗程结束时评价疗效，最长为4个疗程、疗效判定标准见表1。总有效率=痊愈率+显效率。表1治疗面部痤疮后瘢痕疗效评价标准、面部痤疮治疗不及时或不得当，均可使面部经络闭阻，湿热内蕴，气血壅滞，从而导致面部肌肉、皮肤失去营养，功能异常不能恢复，形成凹凸不平的痘疤。虽然痘疤较为常见，但因其是皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织病灶实质性改变，给治疗带来很大的困难，具体材料请详见：

摘要：目的观察针刺联合积雪苷治疗面部痘疤的有效性和作用机制。方法收集门诊病例80例行局部针刺，同时口服积雪苷片。治疗16周后统计疗效。结果总有效率为%。结论针刺联合积雪苷治疗面部痘疤能取得较好疗效。

关键词：面部痘疤；针刺；积雪苷

痤疮是常见的皮肤病之一，是一种成因复杂，可由多种因素引起的皮肤病，多发于面部，亦可发生于胸、后背及四肢，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其皮损特征。失治或误治极易留下色素沉着或瘢痕，可能给患者造成终身遗憾，甚至对身心健康造成很大的伤害，令患者对容貌过分担心和焦虑，甚至导致自卑、抑郁和社交障碍，目前尚没有根治的方法，2007年5月～2008年6月，我们采用针刺面部穴位，配合口服积雪苷片的方法治疗该病。效果满意，现总结如下。

1临床与方法

一般资料80例患者均为门诊病例，男36例，女44例；年龄最小16岁，最大35岁；以青壮年为主，病程最短6个月，最长10年。临床表现为痤疮愈后，局部皮肤表面留有形状各异、深浅不同的瘢痕两种，有的伴有色素沉着。多数患者面部及胸背部仍有痤疮分布，并伴有肺胃热盛、气滞血瘀的症状。

治疗方法

针刺治疗主穴：病灶局部为主。使用直径、长度13mm的毫针，进针速度快，进针表浅，快速斜刺入痘疤凹洞的真皮层，患者不需要有酸麻胀痛的感觉，每一凹洞视其大小深浅刺入1～4针，进针角度约为30°，深度约为3mm。留针过程可配合局部悬灸或TDP照射。配穴：曲池、尺泽、合谷、血海、三阴交、内庭、太溪。配穴均要求有针感。每周治疗3次，每次留针30min，12次为1个疗程，疗程间不休息。治疗4个疗程。

口服药物治疗每天口服积雪苷片，20mg，一天三次，4周为1个疗程，每个疗程结束时评价疗效，最长为4个疗程。

2结果

疗效判定标准见表1。总有效率=痊愈率+显效率。表1治疗面部痤疮后瘢痕疗效评价标准

有效率80例患者中，痊愈66例，显效12例，无效2例，总有效率％。

3讨论

面部痤疮治疗不及时或不得当，均可使面部经络闭阻，湿热内蕴，气血壅滞，从而导致面部肌肉、皮肤失去营养，功能异常不能恢复，形成凹凸不平的痘疤。虽然痘疤较为常见，但因其是皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织病灶实质性改变，给治疗带来很大的困难。现今除痘疤方法主要有镭射磨皮、果酸换肤填充法、脉冲光、皮肤深层再生治疗、光照疗法、染料镭射、高效美白产品或美白疗程等，但上述方法多有很大的不良反应。如利用各种物理、化学方法直接作用于皮肤，除去皮肤的角质层，使皮肤变薄、再生能力受到破坏，且刺激性较大，易造成刺激性发炎和过敏等，并易导致皮肤色素沉着，形成色斑，痘疤的病变部位在皮部、在经络，多与湿热内蕴、气血壅滞、局部经络气血不通、皮肤营养缺乏有关。故治宜疏通局部经络气血，同时辨证取穴。通过针灸直接作用于患部皮肤穴位，疏通局部经络气血以达到治疗疾病目的。病灶部位浅刺，使患处皮肤细胞产生积极主动反应，激活组织再生能力，使部分细胞进入分化修复增殖周期，重新表达自我修复，达到修复损伤的目的［1］。尺泽为手太阴肺经合穴，肺主皮毛，为皮肤疾病之常用穴；血海属足太阴脾经，主血分病，具有行血补血之效；曲池与合谷，均为多气多血的手阳明经穴，手阳明经上行于面部，其中曲池还具有清泄湿热之功，且“面口合谷收”；再配以三阴交活血补血。诸穴合用，共起到清热化瘀、改善面部气血循环和营养的作用。佐以口服积雪苷片，原理是痘疤是因为感染发炎或外力挤压所形成，皮肤细胞的发炎反应造成了对皮肤组织的破坏和伤及真皮的胶原蛋白太多，造成了瘢痕的产生。积雪苷是从伞形科植物积雪草中提取出的有效成分。药理学研究表明，其能抑制T细胞和巨噬细胞释放成纤维细胞生长因子，具有抑制成纤维细胞的增殖、促进瘢痕处成纤维细胞凋亡、减少免疫细胞数、封闭血管和使胶原纤维疏松的作用，对无秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和缓解作用［2］；同时能激活上皮细胞，加快表皮的修复。积雪苷能使胶原更新，恢复皮肤弹性，使皮肤光洁舒适［3］。能改进肌肤环境，保持皮肤弹性；降低激素对皮肤的伤害和副反应［4］；能改善皮肤的微血管，激活上皮细胞，使创面迅速愈合；能使胶原更新，改变肌肤环境，淡化色素。

在临床上，针灸治疗痘疤具有安全、经济、疗效肯定等优点，弥补了手术、激光、磨皮、腐蚀等易产生副作用、费用昂贵等不足。积雪苷被广泛应用于各种溃疡、创伤、瘢痕和烧灼伤等的治疗。具有临床推广使用价值。内外相辅相成，共同达到大幅度提高，从根本上治愈座疮疤痕且不复发的目的。

【参考文献】

1钱小燕，郭彩凤.针刺治疗痘疤32例.中国针灸，2008，28：276.

2利天增，祁少海，黎志明，等.积雪草甙治疗增生性疤痕的临