中医药适宜技术培训课件整理

中医药适宜技术培训.中医药适宜技术培训.中医学基础理论一、中医学的基本特点

（一）整体观念

1.强调人体自身的统一性，完整性人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，其结构上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影响。

2.强调人与自然界的关系人生活在自然界中，其生理、病理时刻受自然变化的影响。.中医学基础理论一、中医学的基本特点.（二）辩证论治

1.辩证：通过望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料，综合分析、判断为何种性质的“证候”的过程，是论治的前提和依据。

2.论治：根据辩证的结果—证候，确立治疗原则和方法，是治疗疾病的手段和方法。.（二）辩证论治

1.辩证：通过望闻问切四诊收集症状、体征症与证的概念症：症状，指疾病的具体表现，如：发热、头痛、咳嗽等现象。证：证候，是疾病在某一阶段的病理概括，即是疾病在发展过程中每一阶段的病因、病位、性质、邪正关系等的总概括，是疾病的本质。.症与证的概念.

辩证治疗的核心1.同病异治—证异治亦异同一种疾病因发生的时间、地域和机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，治疗方法亦不同。春季—风热—辛凉解表疏风清热例：感冒夏季—暑湿---祛暑化湿

冬季—风寒—辛温解表，疏风祛寒.

辩证治疗的核心.2.异病同治—证同治亦同不同的疾病在其发展过程中可以表现为相同的证候，则可采用相同的治法。例：脱肛

胃下垂中气下陷—升提中气

子宫下垂.2.异病同治—证同治亦同.二、阴阳学说

概念：对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的矛盾双方

1.指相互关联相互对立的两个事物

例：白天阳上黑夜阴下2.指同一事物内部相互对立的两个方面例：背——阳腹——阴.二、阴阳学说

概念：对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的阴阳之间的关系：对立统一的矛盾整体，处于动态平衡状态。（1）对立斗争（2）依存互根（3）消长（4）转化.阴阳之间的关系：对立统一的矛盾整体，处于动态平衡状态。.阴阳学说在中医学中的应用1.说明人体组织结构的相互对立统一关系2.说明人体的生理功能—阴平阳秘精神乃治3.说明人体的病理变化—阴阳失调阳盛阴衰—阳盛则阴病—阳盛则热阴盛阳衰—阴盛则阳病—阴盛则寒阳虚阴盛则寒—虚寒阴虚阳亢则热—虚热.阴阳学说在中医学中的应用.4.指导诊断治疗诊断：用于归纳疾病的属性阳证—表证、热证、实证阴证—里证、寒证、虚证治疗：调整阴阳、泻有余，补不足.4.指导诊断治疗.三、五行学说在中医学中的应用

五行：木火土金水—自然界的五种物质

五行学说：根据五行的特性将自然界的事物

分别归属于五行

.三、五行学说在中医学中的应用

五行：木火土金水—自然界解释、归纳事物运动发展变化的特点

木—生长、生发、条达、舒畅火—温热、升腾、明亮土—生化、承载、受纳金—清润、清肃、收敛水—寒凉、滋润、下行.解释、归纳事物运动发展变化的特点.五行的生克乘侮相生—滋生、助长——正常现象相克—制约——正常现象相乘—相克太过——异常现象相侮—反克——异常现象

.五行的生克乘侮.木

水火金土圆圈为相生关系五角星为相克关系五行学说同样应用于中医学，归纳、解释人体的组织结构，生理功能、病理变化，并指导诊断和治疗，与阴阳学说互补，是中医学的两大理论体系。.

脏腑（像）—中医解剖学

五脏—心、肺、脾、肝、肾

脏腑—内脏器官六腑—胆、胃、大肠、小肠、

膀胱、三焦

奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、

胆、女子胞（子宫）

.脏腑（像）—中医解剖学

五脏：生化，贮藏精、气、

血、津液（藏精气而不泻）

脏腑的功能特点六腑：受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕（传化物而不藏）

奇恒之腑：形态、功能与脏腑相似又不同.

精气血津液—中医生化学生理学

气血津液——构成人体和维持人体生命活

动的基本物质

先天之精—藏于肾，受于父母—主生长，生

殖，发育

精

后天之精—来源于水谷，由脾胃化生，人体的

基本营养物质，化生气血津液，资

助先天之精。.精气血津液—中医生化学生理学

气血宗气—司呼吸，推动血

水谷精气液运行气肺吸入精气元气—液发，推动各脏腑的生殖功能温煦作用卫气—防御，困摄营气—血液的组成部分，促进血的生化与运行.宗气的六大功能：1、推动作用：推动人体的生长发育，各组织器官的功能活动，血的生成与运行，津的输布，运行，排泄2、温煦作用：维护和调节体温3、防御：保护肌表，防止外物侵入.气的六大功能：.4、固摄：维持，血，津液的正常运行分布，调节体液的分泌排泄5、气化：促进体内各种事物的化生和相互转化6、营养：中医学中气的含义有两种物质之气：营养肺腑、组织器官功能之气：脏腑功能活动的具体体现.4、固摄：维持，血，津液的正常运行分.血来源：脾胃所运化吸收的水谷转微功能：1、营养，滋润全身脏腑组织器官。

2、神的物质基础心藏血脉—心主神明—血是物质基础精神思维活动.血.津液是体内一切体液的总称（不包括代谢产物）来源：水谷转微功能：1、营养、滋润全身脏腑组织器官

2、组成血液的基本物质.津液.病因学1、外因：六淫（环境因素）—外感2、内因：七性（精神性表因素）—内份3、不内外因：痰饮，淤血（病理产物）.病因学.六淫风寒暑湿燥火—自然气候变化现象正气气候变化—六气—不观病异常气候变化—六淫—双病—六@双病条件气候变化异常，超过人体适应能力人体体质变化，抵抗力不足.六淫.六淫的双病特点1、与季节、气候及居处环境有关例：春天多风病，夏天梅雨季节多暑湿，秋天多燥病，冬天多寒病。2，可以单独致病，也可以同时致病。例：风寒，风热，暑湿，寒湿，风寒湿等。3、六淫各有致病特点：例：风性主动，@行而数变寒主收引，寒性凝滞。4、六淫致病的途径：肌表口鼻.六淫的双病特点.疠气致病的特点疠气：又称戾气，异气，疫气，移浊之气，超乎异常之气。特殊的环境致病因素传染病病因的总称。发病急，传染快（传染性，流行性）病性恶，死亡率高，老少皆病。“五疫之@，皆相传易，无间大小，病状相似，乃至灭门“例：大头瘟，烂喉丹痧，霍乱，天花。.疠气致病的特点.七性喜怒忧思悲恐惊—七种情志变化，对外界事物的意识反馈。过度持久，强烈—致病因素脏腑气血功能紊乱—疾病发生.七性.七性的致病特点喜伤心：喜则气缓，耗散心气，范进中举怒伤肝：怒则气上，肝气上逆。悲忧伤肺：悲则气消，损伤肺气思伤脾：思则气结，损伤脾胃惊恐伤肾：惊则气乱，心气散乱恐则气下，肾失固摄，二便失禁。.七性的致病特点.痰饮体内水液代谢失常所形成的病理产物的总成。痰饮的分类：1、有形之痰饮—视之可见，触之有物，闻之有声无形之痰饮—有与痰饮病相似的症状，看不到实质性的痰饮。2、痰：浓稠为痰饮：质稀为饮3、广义的痰饮：痰饮病的总成。狭义的痰饮：饮@胃肠—痰饮，支撑胸脯—支饮饮@胸肺—悬饮，饮@四肢—溢饮.痰饮.淤血脉管内血行不畅淤血离经之血不得消散或因：气虚：推动无力气滞：血行不畅寒湿凝滞：血行不畅出血：离经之血不得消散.淤血.瘀血致病的特点1、疼痛：刺痛，刀割样痛，据按，固定2、肿块：坚硬，外伤血肿3、出血：淤血阻脉，血不归经4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脉涩结代5、局部营养不良表现：肌肤甲@，面色黧黑，毛发不荣。.瘀血致病的特点.诊法四诊：望—神色形态闻—听声音，嗅气问—发病性状，症状，治疗等。切—切脉，按压病处四诊合并：综合，相互参照.诊法.望诊1、望神：精神状态，包括@神，语言，气息2、望色：面部，皮肤毛发严责光泽舌苔和舌质3、望形：形体4、望态：姿态，步态5：望舌：察舌苔，观舌质6、望排泄物：分泌物的色质。.望诊.望舌（舌诊）望舌质：正常人：淡红，湿润，有光泽，伸缩灵活自如异常舌质：淡白—气血不足，阳虚红舌—主热证，有实虚，虚热之分

@舌—热入营血或阴虚火旺紫暗舌—淤血证青舌—主肝病，瘀血证，寒症.望舌（舌诊）.望诊（舌诊）望舌苔：正常人：薄白苔，不干不湿，不滑不燥异常舌苔：白苔—主表证，寒证黄苔—主热证灰苔—主黑寒，黑热证黑苔—主热极，寒盛.望诊（舌诊）.舌诊的注意事项1、注意光线：患者面向光亮处2、注意染苔：有色食物，饮料3、注意舌苔的厚薄，润燥，腐腻.舌诊的注意事项.闻诊包括两个方面1、听声音：语言，呼吸，咳嗽的声音气息特点2、嗅气味：体味，分泌物排泄物气味、.闻诊.问诊1、一般情况2、生活习惯3、居住工作环境4、家族史，既往史5、发病情况与证.问诊.十问歌一问寒，二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因。再兼服药机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全点验。.十问歌.恶寒与发热的致病特点1、恶寒与发热同时存在—外感表证恶寒热轻—外感内寒热至寒轻—外感内热2、但热不寒—热证壮热（高热）—外感温热病渐热—湿温病，阴虚火旺长期低热—气虚，阴虚.恶寒与发热的致病特点.3、但寒不热—寒症实寒证——外感寒虚虚寒证——阳虚阴旺4、寒热往来—少阳证（为疟疾）..切诊一、切脉二、切按病变部位如：疼痛—喜按，拒按肿块—部位，范围，质地.切诊.脉诊切脉的部位—桡神经（寸口）局部异常脉搏—汉关脉，斜飞脉正常脉象—一息@@，节律一致，和缓有力—平脉.脉诊.浮脉类—浮，洪，濡，散，@，草沉脉类—沉，浮异常脉象迟脉类—迟，缓，涩，结数脉类—数，疾，动，促实脉类—滑，长，紧，弦