诊断学基础体格检查-一般检查课件

诊断学基础体格检查_一般检查1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。诊断学基础体格检查_一般检查诊断学基础体格检查_一般检查1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。第三篇:检体诊断第一章:基本检查法第三章:一般检查第三章:头颈部检查概念检体诊断:医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断体格检査:医护人员用感官或借助简便器械来客观地了解和评估病人身体状况的基本检查方法。■通过询问病史、全面准确地体格检查可对许多疾病作出初步诊断。正确而熟练地掌握体格检查方法,是每个医护人员必须掌握的基本功。PayAttentiontoKnowledgeStructure,StrengthenMathematicsThinking――TeachingPracticeandReflectionofMathematicsReviewXIAQianya(DongzhouCentralPrimarySchool,Fuyang,Zhejiang311400)AbstractInteachingpractice,wefindthatpointinthetextbookspresentedknowledgeisrelativelyindependent,especaillyinnewcurriculum,whichcausesdifficultforstudentstofindrelationsbetweenknowledge.Inteaching,it'sasolutiontomakeupthisshortcomingintheformofrecitationbyorder.1案例描述案例1：比的知识整理和复习2010年12月2日，笔者参加了杭州市小管会组织的第12次送教下乡活动，在这次活动中，杭州学军小学的袁晓萍老师执教“比的知识整理和复习”课。以下是部分课堂框架实录：（1）师：华罗庚曾经形象地描述过读书的真义，但凡读书，都要经过两个过程：“由薄到厚、由厚到薄”。我们是否可以这样引申出：但凡复习，都须经过两个过程：“由薄到厚、由厚到薄”。接着让学生看1：2，说一说你还可以怎么算？再让学生把比的知识“说厚”，教师板书。（2）在草稿本上画出1：2的图形，并说一说什么与什么是1：2？把知识点“画厚”，学生板书。（3）在润喉茶和两个正方体中找谁与谁的比是1：2？让学生把知识点“找厚、用厚”，学生汇报并计算。（4）把一黑板的知识变薄，请“武林高手”出马解决并说明理由。袁老师的课堂教学艺术可谓精到，给我巨大的震撼。尤其是数学复习整理课，给学生的不仅仅是知识，而是思想。整节课以1：2为发散点，让学生自己来梳理知识，把知识与方法进行了联系，教会孩子们复习的方法，不仅有已知的读、背、写，更有“说”厚、“画”厚、“找”厚、“用”厚，再由厚变薄，从而培养学生的自主复习的意识和能力。快结束时袁老师让学生们把一黑板的知识变薄，请“武林高手们”出马这一设计，看似简单，更是课堂延伸的开始。在实现知识的拓展和延伸的同时，做到知识让学生疏理，规律让学生寻找，错误让学生判断，充分调动学生学习的积极性和主动性，激发学生学习兴趣。试想，学生有了自由探究的空间，就可以主动建构有意义的数学。分层练习：整个流程用同一个圆串成了一线，教学过程清新，流畅。单元各个知识点，通过分析、比较、整理进行串联，然后在教学中根据对同一个圆不同角度的研究，让学生灵活应用本单元知识解决问题。练习的设计从对圆周长、面积公式的简单应用，到拓展提高，再结合实际解决问题，使得练习设计有一定的梯度。同时图案设计融入了正方形内切面和正方形面积比的知识，并根据该知识点进行举一反三，设计了面积比是：4的图案。整体来说不仅让学生感到学习内容集中，而且以点带面，感受到了一个知识点在复习时可以变得丰盈起来，既能将知识读厚，也让学生初步感受到复习的方法。2案例分析和反思听了两位六年级老师的复习整理课，给了我很大的启示。（1）以点带面，融会贯通。两位老师分别以“1:2”，“同一个圆”、为基点和发散点，发挥学生的主体地位，让学生自己来梳理知识，把知识与方法进行了联系，教会孩子们复习的方法，从而培养学生的自主复习的意识和能力，更好的让学生在共同进步的基础上提高教学效果，两节复习课都是以一点的线索贯穿始终，整节课都很巧妙地把单元知识整体融合到一起，引导学生进行相关内容的复习和整理，这样更利于学生理清知识的联系与区别，同时也为知识的深化理解、拓展与延伸创设了一个很好的空间。（2）关注方法，沟通联系。两节课首先以同一点出发，明确目的后，小组共同探究，列出所要复习的知识再通过交流、对比补充，大家一起把这一部分知识整理得井井有条，形成了一个清晰的知识网络，从而促进知识的系统化。复习整理课应根据知识的重点、学习的难点和学生的薄弱环节，引导学生按照一定标准把已学的知识进行梳理、分类、整合，沟通其纵横联系，从整体上把握知识结构，提高解决实际问题的能力。“温故而知新，可以为师矣。”其实关键就要看（下转第199页）（上接第162页）在温习中能否对知识有一个更全面深刻的认识，能否在学习中找到方法，能否获得思想的启迪，引领着学生经历由学会到会学的转变。（3）铺设平台，发展思维。老师们不仅要选择有代表性的题目，而且应尽量使题目趣味化和有层次性，然后通过具有针对性、递进性、综合性的练习来提升学生的复习质量，激发学生学习的动力，提高学生思维的灵活性，以及不同的学生对同一道题选择不同的解法。练习后，我们还应为学生提供静下心来细细咀嚼和回味的机会，让学生带着新的问题去进行新的观察、比较、探索、发现。教材中每一道习题的安排都有一定的目的和意图，只要我们多思考它对提升学生思维、促进学生发展的价值，将枯燥单调的复习课变得生动富有趣味。从两节课，笔者联想到自己的教学实践，也听取了参与听课老师们的讨论，促使自己更深地反思问题。（1）以“问题”为切入口，关注知识结构。力图通过展现不同角度不同方法的问题解决过程，把散乱的知识系统化，通过系统性练习加深对知识整体与结构的理解。例如：袁老师的“比的知识整理和复习课”。从华罗庚说过的话引申出：但凡复习，都须经过两个过程：“由薄到厚、由厚到薄”。整节课以1：2为问题切入口，巧妙地把二、三两单元的知识融合到一起，让学生自己来梳理知识，把知识与方法进行了联系，教会孩子们复习的方法，从而培养学生的自主复习的意识和能力，更好的让学生在共同进步的基础上提高教学效果。整理好知识之后，袁老师又让学生们擦黑板的一幕，却更是课堂延伸的开始，着眼的是学生今后的数学复习整理的学习方法，而这也恰恰体现了教师的占位之高，体现了教师深层次的教学智慧。复习课并不是简单的知识重现、机械重练，而是知识的再组合，组合的过程就是将已学知识的整理的过程，是学生本身知识结构的拓展、重新建构的过程。（2）以“整合性练习”为载体，促使基础知识系统化。即使知识结构成为一个不断深化的过程，知识的整理也成为一个渐进的过程。整理与复习离不开必要的练习，这就要求教师要精心设计学生的练习。前面两位教师通过有效的练习设计，切实提高了整理与复习课的课堂教学效率，促进了学生数学思维的开发以及数学方法的认识。首先，整理与复习课的练习不是简单的重复，也不是一系列的练习，更不是一系列的问题，而是采用做做讲讲、讲讲做做的整合性练习；其次，整理与复习课的练习既要重视有针对性的单项练习，也要注重综合性的练习，让不同的学生在共同进步的基础上提高教学效果；再次，整理与复习课的练习在内容、要求和板书上要具有一定的开放性，让不同层次的学生在整理与复习课的学习中获得不同的发展，并让学生意识到复习的重要性和必要性。复习课不一定要非常完美，只要针对在平时教学中学生学习上有困难的知识进行重点的补缺补漏，使之形成知识网络，真正的让学生在课上温故而知新！放手让学生自己去梳理学过的知识，把复习的主动权交给学生，让他们主动参与，自主探究，从而有效提高学生的数学能力。微课；核心概念；评价目前，我国的网络教育资源还比较单一，搜索引擎等各种平台的教育资源都无法跟上正规学科教育资源的专业性、权威性，使得网络中的教育资源呈现良莠不齐的状态。而学生作为一个不具备完全能力的人，其在知识的学习过程中处于一种被动地接受地位，对知识接纳也缺乏相应的判断能力。网络资源作为一种丰富的教育资源，其可以让学生的知识掌握成为一件简单的事情，但学生在网络知识学习中却无法有效地掌控其正确的学习思维和价值观等的培育过程，仍需要教师从旁进行系统化、正确化的引导。而在这个时候，微课教学方式应运而生，并以其短小精悍和在线传输的优势，在教育领域中崭露头角，并逐渐被教师和学生所喜爱。一、微课在初中历史教学当中的优势（一）有利于集中学生的注意力初中生的大脑加工信息的能力一般能保持40分钟左右，但是学生在此时间内的注意力却是比较稀缺的。如果使用微课的教学方式开展教学活动，能将知识容量控制在10分钟左右，使初中学生的注意力能集中在一个渠道当中。另外，微课是根据构建教育原理来建造的课程，其比较注重学生最近知识能力的培养，善于将学生自己的经验和外部条件结合起来，进而达到传授知识的目的。（二）可以有效培养学生的自主学习能力微课作为一种新型的教育方式，其不同于传统教学那样只注重对学生知识的累积，其更加注重对学生自主能动性的培养。微课教学方式首先就使用学生所熟知的语言和知识层面来传输教学内容，并通过网络终端让学生随时随地能开展学习活动，进而使学生形成一个良好的自主学习习惯。（三）加深了学生对初中历史知识的深入了解微课并不会因时间的压缩而导致教学内容的缺失。相反，其是利用学生零碎的时间，将核心的知识集中展现在学生面前，减少了传统课堂的冗余，多了几分新颖。同时，基于细化理论构建的历史微课，其知识层次更加分明、知识结构更加清晰，大大满足了学生循序渐进的学习规律。最后，微课将生硬的教学知识转化为动态的知识点图片及视频，甚至在微课当中插入学生生活中比较熟悉的场景，模糊掉教材知识与现实生活之间的界限，使得学生能在生活中学习到知识，在知识中感受生活，这样起到的学习效果更佳。二、微课在初中历史教学中的教学设计（一）分析1.对学习者的分析中学历史课程的受教主体是11岁到15岁的青少年儿童，其思维刚进入到形式运演的阶段。该阶段的学生不会局限于习得的事实，对事物因果关系和现象的解释具有非常大的探索欲望；也不局限于对眼前事物的依赖，有了解知识内容渊源及发展趋势的冲动；不局限于事件的描述，能够在教学活动中发挥出巨大的想象力，进而弥补中学生在学习活动中的经验不足。因此，在设计初中历史微课教学内容时，应该需要利用事件、文献、图片等丰富的历史知识来增强学生对历史科学的感性思维及形象思维，并利用正确的历史归纳方法（比如搜集、鉴别、组织）等历史资料，形成客观、真实的历史学习观。2.对初中历史学科的分析我国新课标将初中历史教学的目标归纳为：知识与能力培养、过程与方法的掌握、情感态度与价值观的树立，从这三个维度来进行分析。根据这三个维度，历史的教学内容也可以分为历史文献资料、遗址遗迹的认识，历史时序和空间区域的把握，历史规律的认识及运用这三个方面。而对初中历史学科的学习过程和学习方法的分析，则需要学生在历史课堂之上进行分析、比较、综合和概括等相关能力的培养。最终促使学生通过以史为鉴的学习理念来指导其自身的生活实践活动，同时也在历史课堂之上培养学生的爱国精神，让学生形成一个求真务实、爱国爱家、不畏艰难的人生性格。（二）策略微课的教学策略就是既要遵循一般的教学规律，同时又要融合新媒体的基本特质，灵活运用新媒体的优势来提高初中历史的教学效果。初中历史教学的实现策略主要包括组织策略、微课脚本设计策略、微课应用策略等几个方面。在实施微课组织策略时，微课的内容设计要充分发挥出微课教学方式的优势，还应体现出最新的教学理念。在开展组织策略活动时，应遵循以学生为主体、简洁精练、幽默活泼的设计原则。在实施微课脚本设计策略时，应该将微课作为一个完整主题来进行设计，必须为微课策划好完善的脚本：首先确定核心概念，其次准备好讲稿并设计好问题。通过完善的脚本设计来培养学生良好的历史思维方式，变为学生由表及里地探究历史的本质特征。微课在课堂上的应用应结合具体的课堂教学活动来形成一个完整的微课程，依据课程内容的不同类型导入相应的学习材料，并对重点难以突破的知识点进行深入地讲解，也可以通过分组的讨论让学生来探究和学习历史知识点，以此加深学生的学习印象。最后，对本节微课的教学知识进行总结和复习，以此强化学生的学习记忆。（三）评价对学生的评价主要通过定量分析法和定性分析法来实现，以此促使微课教学模式的完善性，让微课在初中历史教学中得到更好的应用。定量分析法主要是通过教师设定一定变量来获取学生的信息，以及变量之间的相互关系。通过对这些关系的总结为未来的教学行为进行准确的预测。定量分析法是基于数据分析，运用统计的方式来实现的，而定性分析法主要是对特定行为及关系进行性质的研究，一般都会使用观察法和访谈法对学生学习结果进行归纳和分析。定向分析法主要指着重于学生观察能力和理解能力的分析。三、微课在初中历史教学中的实际运用基于初中历史人教版七年级上册的教学内容：汉通西域和丝绸之路，来运用微课教学模式。（一）前期准备1.分析教?W目标基于新课标和加涅学习结果分类方法，来分析本课教学目标和内容的三维目标，并在教学目标确定好之后，对教学目标进行更加细致地分化和分类，以此列出切实可行的框架结构。知识目标：让学生充分认识张骞两次出使西域、设立西域都护以及班超出使西域，和开拓丝绸之路的历史事实。智慧技能的目标：培育学生认识历史现象，具备透过现象看本质以及各种历史现象之间内在联系的能力。情感目标：强化学生的爱国精神和不畏艰难的品质，认清丝绸之路在我国中西经济文化沟通中的重要地位，进而激发学生的民族自豪感。2.学情分析和制作脚本（二）教学过程笔者将七年一班作为实验班，使用微课的教学方式，七年二班不使用，然后有目的、有计划地对两个班级使用了不同的教学方式，而七年一班的整体历史成绩较好，二班的整体历史成绩相对较差一点。这样安排的目的是想将微课应用于不同水平的班级上，以此得到更为可靠的教学应用效果。具体的教学过程主要分为三个部分：一、导入新课（展示实物，并提出问题：知道我们日常吃的葡萄和石榴是来自于哪里的吗？）；二、播放微课，从丝路的沧桑、丝路的花语和丝路的展望这三个内容讲解人教版七年级上册中汉通西域和丝绸之路这节教学内容；三、讨论问题，由教师提出各种关于西域和丝绸之路知识的问题，并引导学生结合微课视频、教材进行深入的思考。课后，笔者分别根据上个期末考试中两个班级不同等级（90分以上、80―90分、70―80分，60―70分，30分―60分，30分以下）的学生进行谈话，并且征求他们的教学建议。从收集的结果来看，微课的教学方式可以增强学生对历史知识的掌握能力并提高了学生的学习兴趣。但是，部分学生反应微课教学方式，使学生失去了主体的位置，因此，建议教师不要让大量的微课视频贯穿整个课堂，还是需要给予学生一定的独立思考空间以及共享交流时间。结论综上所述，微课使用知识信息以视频等载体的方式来激发学生，即便信息和问题的难度超过了学生的理解范畴、认知结构之外的时候，也能够引起学生的阅读兴趣和注意力，使得学生的学习效果更佳。因此，对微课在初中历史教学中具体应用进行深入地研究是非常有必要的，也借此推动我国素质教育事业的发展。[诊断学基础体格检查_一般检查1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。1第三篇:检体诊断第一章:基本检查法第三章:一般检查第三章:头颈部检查第三篇:检体诊断2概念检体诊断:医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断体格检査:医护人员用感官或借助简便器械来客观地了解和评估病人身体状况的基本检查方法。■通过询问病史、全面准确地体格检查可对许多疾病作出初步诊断。正确而熟练地掌握体格检查方法,是每个医护人员必须掌握的基本功。概念3体检的基本方法及注意事项基本方法:视、触、叩、听、嗅注意事项:仪表端庄、要关心体贴病人,亲切和蔼耐心二要说明檢查目的及被检者需配合的事项,争取被检的合作。检查医师应站在被检者的右侧,充分暴露被部位。内光线充足、温度适宜,操作要轻巧、细致、准确熟练、有序。四、操作有序,避免重复或遗漏,避免反复翻动患者。五、被检者病情危重,可先做重点检查,立即抢救,待病情好转再补做系统检查。六、根据病情变化及时进行复查,发现体征的变化或出现新的体征。体检的基本方法及注意事项4第一章第一节视诊用视觉来诊断疾病的一种方法。。全身一般状况:性别、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势与步态等局部视诊:皮肤、粘膜、毛发、五官、头颈、胸廓、腹部、关节外形检查部位应充分暴露、在自然光线下进行第一章第一节视诊5第一章第二节触诊触诊:医师通过手的感觉来判断内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。意义:明确视诊所见,补充视诊所不能见到的触诊范围:可遍及全身,以腹部触诊最为重要。手法:以指腹和掌指关节的掌面进行触诊。第一章第二节触诊6、触诊方法检查目的的不同而施加的压力轻重不一,触诊可分为浅部触诊及深部触诊。1、浅部触诊法:用一手轻放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔的进行滑动触摸。适用于体表潜在的病变、皮肤、关节、软组织及浅部动脉、静脉、淋巴结等。触诊时应注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。、触诊方法72、深部触诊法:用一手或双手重叠,由浅入深,在被检査部位逐渐加压向深层触摸,借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。适用于腹部脏器及腹部病变的检查腹部检査时被检查者平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸,检查者主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。腹部深部触诊法触及的深度多在2cm以上,有时可达4-5cm。2、深部触诊法:用一手或双手重叠,由浅入8腹部深部触诊又可分为:1深部滑行触诊法:腹肌放松,医师以并拢的食、中、无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或肿块表面做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查腹腔脏器或深部肿块。2双手触诊法:右手至于被检查部位进行触诊,用左手置于被检查脏器或肿块的后部,并将被检査部位的脏器、肿块推向右手方向,使其更接近体表,利于右手触诊。适于肝、脾、肾等脏器及腹腔肿块的检查腹部深部触诊又可分为:9双手触诊法双手触诊法103深压触诊法:用一个活两个并拢的手指指端在腹壁上逐渐用力按压,用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等反跳痛:深压触诊时,迅速将手抬起,若患者感觉疼痛加重,即有反跳痛。3深压触诊法:用一个活两个并拢的手指指端11诊断学基础体格检查_一般检查课件12诊断学基础体格检查_一般检查课件13诊断学基础体格检查_一般检查课件14诊断学基础体格检查_一般检查课件15诊断学基础体格检查_一般检查课件16诊断学基础体格检查_一般检查课件17诊断学基础体格检查_一般检查课件18诊断学基础体格检查_一般检查课件19诊断学基础体格检查_一般检查课件20诊断学基础体格检查_一般检查课件21诊断学基础体格检查_一般检查课件22诊断学基础体格检查_一般检查课件23诊断学基础体格检查_一般检查课件24诊断学基础体格检查_一般检查课