肛瘘的根治和肛门功能的保护课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肛瘘的根治和肛门功能的保护肛瘘的根治和肛门功能的保护61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肛瘘的根治和肛门功能的保护肛瘘的根治和肛门功能的保护四川省中医药研究院中医医院肛肠科徐廷翰概述◆肛瘘是肛肠科常见疾病之一,其发病率约占肛肠疾病的1.67%对人类健康危害较大,特别是高位复杂测性肛瘘危害更大。治疗困难。被国际公认为三大难治性肛勹病之一。如何解决好既使肛瘘得以根治,又能保护好肛门的功能这一矛盾,仍是一个棘手的问题。?n堂气氛是指课堂教学过程中所表现出来的公共情绪状态，它是课堂教学能否顺利进行的一个重要因素。良好的数学课堂气氛，对于提高学生学习数学的兴趣，开发智力，陶冶情操，优化教学效果等都具有十分重要的意义。课堂气氛对于课堂教学效率和教学质量的提高起着关键作用，它是课堂教学能否顺利进行的一个重要因素。那么，如何创造良好的小学语文教学气氛呢？本文针对这一问题谈了几点看法。一、充分发挥教师的主导作用制约课堂气氛的要素很多，有教师、学生、教材、教法等，但是其中最关键的还是教师，只有通过教师的创造性劳动，才有可能实现良好的课堂气氛，发挥其应有的功能。教师在创造良好课堂气氛的过程中，起着主导性的作用。在教学中，教师应注意：1、教师要把握最佳的教学心态。教师教学的心态，直接影响着学生学习的情绪，它是教师自身心理素质的反映，也是教师课堂教学艺术的体现，要保持教学时最佳的心理状态，首先，课前准备要充分。课前应认真仔细地做好准备工作，特别是对教案要胸有成竹，教学各主要环节能历历在目，做到教学过程清新、结构合理、方法恰当、内容适度，符合学生的心理规律和认知特点。课前准备充分，是教师形成教学最佳心态的重要条件，这也是教师获得课堂教学自信心的基础。其次，进行教学要投入。教师一旦走上讲台，就要心无杂念，快速进入角色，全身心地投入到教学活动中，用教学激情去调动学生的学习热情，用教学艺术去焕发学生的学习积极性，充分得体地运用手势、动作、表情、神态等体态语言，吸引学生的注意力，感染学生的情绪，与学生一道分享数学知识高尚的情趣。只有教师教得投入，学生才能学得专心，良好课堂气氛才能顺利形成。此外，还要善于发挥教学机智，妥善处理课堂中的偶发事件。同时，教师要提高对不愉快心理的控制能力，才能始终保持最佳的教学心态。2、建立良好的师生关系。师生关系好，彼此心理相容，教与学双方都会沉浸在轻松愉悦的课堂气氛之中。教师讲解激情满怀，生动传神，学生学习全神贯注，兴趣盎然。反之，师生关系不融洽，学生必然会感到一种心理压力，教师教学也不能得心应手，课堂气氛势必沉闷、呆板。因此，建立良好的师生关系是创造愉悦和谐的课堂气氛的基础。平日，教师要注意深入到学生中去，和学生打成一片，交知心朋友，建立起深厚的师生感情。在课堂教学中，教师要善于用亲切的眼神、和蔼的态度、热情的赞语来缩短师生心灵的差距，真诚地关怀和帮助每个学生，充分尊重他们，信任他们。要允许学生在学习中出现错误，允许学生充分表达自己的见解，允许学生质疑问难，对他们充满爱心、关心、热心、耐心和信心，使学生“亲其师、信其道、乐其教”。二、重视学生的主体作用学生既是教学的对象，又是学习的主体。因此，创造良好的课堂气氛，关键在于教师能否切实调动学生学习的主观能动性，使学生真正成为教学的主体，学习的主人。1、让学生保持最佳学习心态。任何学习过程都存在着复杂的心理活动，在不同的心理状态下学生学习的表现与效果截然不同。当学生处于最佳心理状态时，学习情绪高涨，专心致志，课堂气氛热烈而愉悦。为此，教师应注意：（1）把微笑带进课堂。微笑能沟通师生之间的感情，微笑可以征服学生的心灵。当学生思想走神、思绪信马由缰时，充满理智和期待的微笑，能使学生“迷途知返”；当学生答问受挫时，满怀鼓励和依赖的微笑，能使学生心安智生、“柳暗花明”；当学生板演成功时，饱含肯定和赞赏的做笑，能使学生自信心大增，激起更强的求知欲。教师亲切的教态、爱抚的目光和鼓励的言语，能为学生的学习创造一个良好的心理环境和融洽的合作气氛，使学生形成和保持积极主动的良好学习心态。（2）把成功带给学生。在教学中，教师要注意让不同层次的学生都有成功的机会和不同的收获，既提出共同要求，也提出个别要求。如在课堂作业的配置与处理上，可以让不同层次的学生完成不同题量、不同难度的作业，并通过当堂批改或讲评，及时满足学生急于知道作业正确与否的迫切心理需求，开阔学生思路，使那些解题中“别出心裁”的学生得到赞誉。这样可以让不同层次的学生都体验到成功的喜悦，从而形成一种乐于学习的最佳心理状态。2、让学生积极参与探究新知。教学不仅要让学生掌握知识的结论，更要理解知识发生和发展的过程。教学时，教师要善于创设探究情境，诱导学生自己动手操作、动眼观察、动脑思考、动口表达，从中得到探索者的收获，发现者的欢乐，胜利者的喜悦。可采用：（1）展示知识魅力，激发探究兴趣。数学知识本身蕴藏着一些有趣的规律和美的因素，需要教师创造性地加以挖掘，充分展示其固有的内在魅力，以激起学生的好奇心与强烈的探究欲望。（2）激发需要的火花，不断激起认知内驱力。我们不仅要在课的开始创设情境，揭示矛盾，引发学生迫不及待地探究兴趣，而且还应在整堂课的教学过程中，精心设计“跳一跳，摘得到”的问题情境，让学生经常地处在发现问题与解决问题的矛盾之中，不断从内心迸发出需要的火花，始终保持一种紧张的、富有创造性的精神状态，积极主动地探究新知。良好的教学氛围对于教学质量和课堂效率有着非常关键的作用，教师和学生之间一定要建立起良好的信任关系，课堂气氛要活跃，和谐和真诚。只有这样一堂优秀的语文课才会呈现在学生面前。孔子曰:“知之者,不如好知者;好之者,不如乐知者。”这句名言深刻鲜明地道出了兴趣是调动学生思维,探求知识的内动力,它对学生当前进行的学习活动有着准备、推动作用,对开发学生的创作潜能,提高学生审美情趣,发展学生个性起着促进作用。著名音乐家卡巴列夫斯基说到:“激发孩子对音乐的兴趣,是把音乐美的魅力传递给他们的先决条件,培养和激发学生学习音乐的兴趣,必然成为他们热爱生活,陶冶情操的助长剂。”一、借用器乐教学激发学生兴趣在课堂上我每次都给同学们布置一些常见的练习曲,如“闪烁的小星星”、“我的名字叫中国”、“小白菜”、“小河”等,这些小曲生活气氛浓郁,同学们吹起来有声有色,大大提高了他们对音乐的兴趣。此外我还及时购进了一些小型打击乐器,如“手鼓”、“串铃”、“响板”、“沙锤”、“三角铁”、“钹”、“撞钟”等,每次上课总利用几分钟进行节奏训练,有吹有打,使同学学习音乐的兴趣大大提高。二、创设和谐的心理氛围,激发学生学习的兴趣创设良好的心理氛围,往往给学生带来鲜活、亲切的感觉,这样的情境下,学生的自主学习欲望才会产生,才会积极、主动地参与音乐学习。因此,营造宽松、和谐的心理氛围对音乐欣赏教学将起到事半功倍的作用。教师在教学过程中所表现出来的情感态度对学生的学习起到间接的影响作用。所以教师应消除对学生行为的控制心理,向学生开放自己的心理空间,赢得学生的信任。如在上课前播放一段轻松愉悦的音乐,有意识的与学生轻松对话,和他们进行心理沟通、心灵互动,了解学生目前的音乐审美心理,与学生交流各自的欣赏习惯、音乐爱好等,这样既缩短了师生之间的心理距离,又无形中创设了师生和谐的心理氛围,从而激发了学生的学习兴趣,为开展音乐教学提供了心理保证,更为学生进一步参与音乐、体验音乐创造了条件。三、用师爱激发学习兴趣正所谓:“亲其师,信其道”。一般来说,学生往往都会因为喜欢某位老师而喜欢这位老师所教的那一门学科,如果每个老师都具有这种魅力,那么学生的学习会是幸福和快乐的。教师必须尊重、关爱每一个学生,善于发现学生的点滴进步,善于用亲切的眼神、细微的动作、和蔼的态度、热情的赞语等来缩短师生心灵间的差距,培养学生的自信心。那么学生也就热爱、尊敬教师,爱上你所教的那门课。另外,教师还要有丰富的知识和精到的授课艺术来吸引学生,满足学生的道德要求和精神需要,使他们对学习材料充满浓厚的兴趣,去鉴赏、品味、思索,并获得各方面的启迪。教师还要热爱自己所教学科,深入挖掘教材和研究初中生的心理发展状况,以最简洁和富有感染力的语言进行教学,使所教内容成为教师和学生的兴趣中心,从而有效地提高学生的学习兴趣。比方说很简单的自我介绍,新学期开学我接了一个刚入校的初一年级,走进教师看到的是一张张陌生的笑脸。“作自我介绍吧!”同学们一脸的没趣“哎,又是自我介绍。”我把我备课时设计的自我介绍形式介绍给大家,教室里顿时沸腾了,交头接耳、互相讨论,刚才失望的神情变得神采飞扬。自我介绍的活动是这样开展的:主题:听着我的歌,让你了解我。示范:我用《新年好》的旋律重换了歌词,加上相应的舞蹈动作,把我介绍给大家(其中包括我的姓名、爱好、以及对同学们的期望)。构思:以个人或小组为单位设计介绍方案。展现:按设计好的方案上台表演。活动开始了,同学们不象以前作自我介绍那样枯燥、机械了,而是积极投入到活动中:有的努力想着用什么歌曲来作旋律,时而动动笔把篡改的歌词记下来;几人一组,几个脑袋凑在一起,眉飞色舞、群策群力,极力想设计出最好的表演方案;想边歌边舞的则坐在位置上手舞足蹈,嘴里还念念有词。四、培养学生的音乐情感,发挥想象能力音乐给人情感移入比其他艺术有力得多,能更直接有力进入人的情感世界,情感在音乐教学过程中是最为活跃的心理因素,既是音乐审美感受的动力,又是音乐教育目标之一。音乐教育应牢牢地把握住情感性原则。音乐审美活动,是对审美对象得感知开始的,在审美感知中,必须带有情感因素。列夫?托尔斯泰说:“音乐是人类情感的速记。”不同歌曲的节奏、旋律、力度、速度变化等,都能够给人带来一种不同的感受。在音乐教学中,通过让学生完整的听赏歌曲,不仅可以消除学生因为纯粹学唱歌曲而产生的厌倦心理,而且还有利于激发学生的好奇心和学唱欲望,使学生能够主动、持久的投入到音乐学习中去。例如:《拥军秧歌》这首歌曲,是一首近代民歌,表现了人们在新年给八路军拜年的情景。在教学时,我并没有提前向学生过多地介绍歌曲的背景和特点,而是直接让学生听赏,意图让学生在听的过程中,体会歌曲所表现出来的情感,结果,学生被歌曲中那欢快、热烈的情绪深深的打动了,禁不住随着音乐的节奏舞动起来。这样学生学习音乐的兴趣提高了,参与音乐活动的积极性也强了,课堂气氛非常活跃,把课堂教学推向了高潮,学习效果明显的有了提高。音乐可以给人带来丰富的想象,但并不等于所有的音乐都必须描述一个场面或着表现一个场景。所以,在音乐教学中,要结合实际情况,根据音乐中的各种要素进行全面的分析、研究,有针对性地引导学生去想象。教会学生唱一首歌并不难,重要的是如何使歌词的感情充分地表达出来,使学生在声情并茂的演唱中心灵受到滋润。因此,教唱一首歌之前,教师首先要对作品进行深刻的理解,应引导学生分析它的感情特征、情感处理、表现手段等。提问式的进行分析,如这首歌曲表达了怎样的思想感情?应该用怎样的速度和力度来演唱?用怎样的语气或是动作来表现歌曲的情感?总之,只有在课前做好充分的理解和准备,教师才能在课堂上通过生动的诱导,使学生在情感上有所触发。所以说,兴趣是能力的幼芽,只有在听赏歌曲的过程中,才能给学生一个完整的音乐艺术形象,激发学生产生强烈的求知欲,这既符合学生的年龄特点,又符合认知规律,使枯燥的学习过程变得生动、活泼、富有情趣。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肛瘘的根治和肛门功1肛瘘的根治和肛门功能的保护四川省中医药研究院中医医院肛肠科徐廷翰肛瘘的根治和肛门功能的保护2概述◆肛瘘是肛肠科常见疾病之一,其发病率约占肛肠疾病的1.67%对人类健康危害较大,特别是高位复杂测性肛瘘危害更大。治疗困难。被国际公认为三大难治性肛勹病之一。如何解决好既使肛瘘得以根治,又能保护好肛门的功能这一矛盾,仍是一个棘手的问题。概述3肛瘘的病因病机(一)◆传统医学观点◆脏腑虚弱,肺脾肾三阴亏损◆湿热下注积聚大肠,经脉郁阻,气血壅塞。损伤感受邪毒等致肉腐成脓,脓溃余毒不尽而成肛瘘。肛瘘的病因病机(一)4肛瘘的病因病机(二)◆现代医学观点◆传统认为,肛管直肠周围脓肿自然破溃或经手术切开排脓后,脓腔缩窄腔壁肉芽增生形成管道,破溃之处或切口处形成外口、内口作为感染源继续感染腔道不愈而成肛瘘。如今国际上公认的也比较切实的被临床广泛采用的学说有肛窦肛腺感染学说、中央间隙感染学说、免疫说、性激素说和胚胎学等。肛瘘的病因病机(二)5◆肛窦肛腺感染学说问世后,众多学者都一致认为肛腺感染是肛瘘形成的主要原因(90%是隐窝腺源性)。他们还强调彻底清除感染的肛隐窝肛腺导管,肛腺是肛瘘根治术成功的关键。说明了准确彻底地处理作为内口的感染肛隐窝和其它病灶组织十分重要。◆肛窦肛腺感染学说问世后,众多学6Q肛瘘的常用治疗方法(一)◆保守疗法◆内治法:应用内服药物进行全身治疗达到消炎、止痛缓解症状和改善全身状况的目的。◆外治法:通过对患部的药物薰洗,或插药退管生肌法进行治疗,以达缓解症状或解除病证.。Q肛瘘的常用治疗方法(一)7Q肛瘘的常用治疗方法(二)◆手术疗法◆肛瘘挂线术:借助药线的腐蚀或胶线的绞窄坏死将瘘管割开。用于高位肛瘘或脓肿的一次根治术中传统手术:存在由于彻底清除病灶使引流通畅,势必损伤肛门括约肌而致肛门功能受损,以及若保留肛门括约肌病灶又清理不彻底,肛瘘易复发的问题。Q肛瘘的常用治疗方法(二)8◆关于如何使肛瘘根治又能保护好肛门的功能,不少学者作了大量的研究和实验工作,改进创制了不少的术式,使疗效得以逐渐提高,这些术式归纳起来可分两大类,即切断括约肌和保留括约肌的手术方法。◆关于如何使肛瘘根治又能保护好肛9切断括约肌的手术方法以传统的经典肛瘘切开术为代表,是由内口到外口将瘘管切开充分引流再让其伤口逐渐愈合。该法为临床常用的基本术式。由于其仅适于低单肛瘘,在治疗高位肛