角膜炎病例分析培训课件

角膜炎病例分析角膜炎病例分析1患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、2检查：Vod0.5os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。

检查：Vod0.5os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见43问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？问题1：该患者最可能的诊断是什么？4问题：最可能的诊断是（）

A绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡

C病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎

问题：首选药物（）A多黏菌素B庆大霉素C无环鸟苷D那他霉素问题：最可能的诊断是（）

A绿脓杆菌性角膜溃疡5【长期医嘱】

1、按眼科常规护理2、II级护理3、普食（***饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd【长期医嘱】66、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml炎琥宁160mgivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn6、氟康唑注射液200mlivdrop7【临时医嘱】血常规+血型尿常规大便常规ECG胸部正侧位片刮片培养+药敏【临时医嘱】8氟康唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid贝复舒滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支

Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝胶8mlX1支

Sig:gttodqn氟康唑滴眼液8mlX1支9于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。病例分析二于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。病10检查：Vod手动/眼前10cmos1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。检查：Vod手动/眼前10cmos1.0，右眼球结膜充11问题1：还要做哪些检查？问题2：该患者最可能的诊断是什么？问题3：如何治疗？问题1：还要做哪些检查？12答案1：还要做涂片检查细菌培养+药敏检查血常规ECG答案2：该患者最可能的诊断是绿脓杆菌性角膜溃炎（右）

答案1：还要做涂片检查13辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。病例分析三辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就14查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-)，余未见异常。病例分析三查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水15问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：如何治疗？问题1：该患者最可能的诊断是什么？16【长期医嘱】

1、按眼科常规护理2、II级护理3、普食（***饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd【长期医嘱】176、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml喜炎平注射液2支ivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、干扰素注射液100万uimqd