医学人文和医疗服务

医学人文与医疗服务

南京医科大学医政学院刘虹1“人文”作为一个独立的词语，最早出现于《周易》之中。“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。关乎天文，以察时变，关乎人文，以化成天下。”——《易·贲卦》2天文，指天道自然；人文，指人类文明。人文的核心是“人”：重视人、尊重人、人文关怀，关爱生命。3

关于医学人文，韩启德副委员长说

救死扶伤的医学领域需要人文把关，培养医疗卫生人才的医学教育领域需要人文引领。4

关于医学人文，吴阶平院士说

医学现代化的一个必要的标志就是：医学活动本身是否具有对生命的终极关怀的精神体现。技术只有在这样的精神境界下才有意义和价值；生命只有在这样的氛围下才具有尊严；医生只有在这样的精神支撑下才区别于兽医。

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关于医学人文，巴德年院士说

一个人从学医那天开始，不仅要学习自然科学和医学知识，而且要拿出相当的时间来学习社会、人文和管理。我鄙视那些把医学当成纯技术的工匠思想。他们只看到手术刀，看不到手术刀后面的人的存在。教育关键在于人，没有合适的人，刀就危险了。

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关于医学人文，吴孟超院士说

医本仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学。医生之于病人应该像子女之于父母，其首要不在于手术做得如何漂亮，如何名扬四方，而在于如何向病人传递亲人般的温情。

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关于医学人文，钟南山如是说——

医务人员迫切需要提高自身的人文素养，这将有助于改善医患关系。在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。医学的人文精神不仅包括医德医风，还涉及待人处事。一名优秀的医生除了有责任感、对病人的关爱之心外，更重要的是学会与病人沟通。

8医学人文具有丰富的内涵

属性境界价值精神素质能力知识医学人文9医学是人学,医学人文属性是医学的本质属性。

医学人文属性10健康是人全面发展的基础，健康所系，性命相托，医学不同于任何其他任何学科，卫生行业不同于其他任何行业。医学不仅是疗伤、治病和护理的技术，医学是关爱人的艺术。11

医学无法远离世俗生活，医生无法不食人间烟火，从医作为一种职业无法抹除谋生手段的烙印。但是——

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世俗的生活可以躲避崇高，抛弃理想，远离人文，医学不可以：人类对生命的热望不允许医学随波逐流、走下圣洁的殿堂；有的职业可以以利润为第一要义，以金钱为第一动力；医学不可以：人类生命的价值不允许医学抛弃责任、混迹于喧嚣的市场。13党的十七大报告对

医学的人文属性做了纲领性的诠释建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质。——胡锦涛：十七大报告

努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，促进社会和谐。——胡锦涛：2008年新年贺词14

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：

Sometimescure;Usuallyhelp;Alwayscomfort.

医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是关爱、帮助和安慰。

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医学的人文属性决定了：医学的职责≠医疗医疗服务≠医疗技术服务16

具有较高医学人文素质的医务工作者：具有医学人文精神；具有医学人文关怀能力；具有人文医学知识。17

医学是人学，医学人文精神是医学的基本精神。医学人文精神18

人文精神：所谓人文精神就是人类对人文的追求，具体一点说，就是“对人类的存在的思考；对人的价值、人的生存意义的关注；对人类命运、人类痛苦与解脱的思考与探索。医学人文精神集中体现在对患者的同情之心、怜悯之心和关爱之心上，体现在无论任何情况下,患者的生命高于一切。

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什么是红十字精神的精髓？十九世纪中叶，在意大利的北部索尔弗里诺，法、意、奥三国军队发生了激战，战后战场上尸体遍野，血染山冈，数不清的伤员躺倒在地上痛苦的呻吟着无人过问。瑞士人亨利·杜南见此情景立即开始了民间伤员救护的宣传和组织工作，呼吁各国成立救护团体。经过他的努力，1863年在瑞士成立了“救护伤兵国际委员会”组织，即红十字会的前身。

20当战火纷飞的时候，百姓可以逃离战场，远离硝烟……医务人员佩戴红十字袖章，穿越枪林弹雨，出生入死救护伤员……21

哪里有医学之爱，

哪里就有人类之爱。

——希波克拉底22当瘟疫袭来的时候，百姓可以奔走他乡，躲避死神……医务人员用科学和医术，更用自己生命护卫患者的安危……23王建华北京王京北京李晓红北京丁秀兰北京殷立军北京李文霞北京张林国北京刘维宇天津斐鸿烈天津赵世勇天津叶欣广东邓练贤广东范信德广东陈洪光广东梁世奎山西梁智安徽24当自然灾害降临的时候，最先出现在第一线的总是少不了医务人员的身影……他们用自己的爱心和技术，护卫着灾民的生命……25

2008年5月12日14时28分，四川汶川县发生8.0级地震26家园被毁27生命涂炭28

废墟中，还有生命在呼救29江苏省红十字会医疗救护队紧急出发，奔赴四川地震灾区3031流进孩子血管的不仅是药液3233求生的渴望……34有我们，孩子是安全的……35有我在，孩子就没事……36这时候，我们象战士一样冲锋陷阵37这时候，我们有家人一样的亲情38这时候，我们有母亲一样的心境39这时候，我们有父亲一样的力量40这时候，我们有儿女一样的心肠41这时候，我们就是身边的天使42这时候，我们就是人间救星43这时候，我们就是黑夜的阳光44这时候，我们就是心灵的支撑45这时候，我们就是生还的希望46这时候，我们就是文明的形象47这时候，我们体现着人类的善良48

这时候，我们传递人性的光辉49这时候，我们听到的是医学的责任50

这时候，我们撑起的是希望的明天51这时候，我们彰显着医学人文的价值52这时候，我们诠释着医学人文的内涵53

医学不同于任何其他行业：对社会：责任如山！对患者：性命攸关！54

南丁格尔精神可以有多种诠释，但其中最基本的就是对患者的同情之心、怜悯之心和关爱之心。

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古代“悬壶济世”的故事说：“市中有老翁卖药，悬一壶于肆头，及市罢，辄跳入壶中，市人莫之见”。我们可以把那老人的药理解为他自己的生命，老人正是以自己生命的全部奉献，用来拯救生灵！

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《淮南子》上说，神农“尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所辟就，当此之时，一日而遇七十毒。”神农以自己的血肉之躯为代价，用以维系病人的安危！57

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，……勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”——孙思邈《千金要方》

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孙思邈在偏远山区行医发现，穷人易患雀目病……他的处方是：每日一副鹅肝。为什么用动物肝脏？

《内经》：“肝藏血”“肝开窍于目”。这是什么？这是科学！为什么用鹅肝而不是猪肝？鸭肝？驴肝？马肝？或者干脆用“羊肝明目片”？友人：此地不食鹅肝。穷人随处可得鹅肝这是什么？这是人文！

在政府的有效补偿机制建立的情况下，医院和医务人员应该做到：可检查可不检查的不检查；可用可不用的药不用，可做可不做的手术不做，只要有一线希望的患者一定要抢救！

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今天的医者展示医学人文精神，当然不必跳入悬壶之中，也不必一日而遇七十毒，而恰如台湾作家张晓风所说，他们常忙于处理一片恶臭的脓血，常低俯下来察看一个卑微的贫民的病容。

60医学人文素质是医务人员和医学生的医学人文知识内化而形成的、执业必须的、特定的心理品质。

医学人文素质61

素质是教化的结果，是可以培养、造就和提高的。素质是知识内化和升华的结果。素质是通过外在形态（人的言行）来体现的。

62生理心理素质业务素质医学人文素质文化素质63医务人员素质之间的关系文人坐船过河，为了显摆自己，问船夫：“你懂哲学吗？”“不懂。”船夫回答。“哎呀，那你就失去了一半的生命了。那么，你懂历史吗？”文人接着问。船夫老实地回答：“不懂”。“那你就失去三分之二的生命了。”文人说。话音刚落，河面起了风浪，船晃得厉害，文人感觉很害怕。船夫问文人：“你懂得游泳吗？”“不懂。”文人惊慌地回答。“哎呀，那你马上将失去全部的生命了。”船夫说。这个故事反映了这样一种看法，在医务人员素质中，最硬气的是业务素质。医学是人学，医学人文素质是医务人员素质的灵魂．64

提高医疗质量的根本在于提高医务人员的素质

医务人员素质的根本在于提高医务人员的医学人文素质65

医学是人学，医学人文关怀能力是医务人员能力结构中最重要的能力。人文关怀能力66

在我们身上，在我们身边，也有许多展示医学人文精神的事迹，显示出医学人文关怀的能力。儿科医生，天凉听诊的时候，只是先把听诊器放在……妇产科主任，注意到助手正要对孕妇说……

67医务人员的人文关怀能力，不是抽象的，而是触手可及的、生动的、可感的，体现在：用去爱病人！68

专心细心贴心

关心耐心诚心69在病人的生命指征不稳定的时侯,医务人员是否在病人身边?心率120次/分以上收缩压90mmHg以下白天尿量40ml/小时以下体温39度以上病人表情淡漠或痛苦70医生和护士是否帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走71医生护士进病房之前是否敲门?病房是病人的住房病人受尊重的感觉给病人一个反应的机会72

人文医学是研究医学人文的学科体系，人文医学知识是医学人文素质的重要内涵。

人文医学知识

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