救护员创伤救护

创伤救护中国红十字会总会概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块基本知识骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点出血类型皮下出血外出血内出血出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常表现出血量>20%（800-1000ml）

面色苍白出冷汗四肢湿冷脉搏快弱出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

创伤救护技术全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

止血现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带包扎表带式止血带止血目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾顶角底角底边底角

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼头顶帽式头顶帽式风帽式单眼双眼1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢体肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部肢体尼龙网套包扎法

自粘贴包扎固定原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折

近心端，再固定骨折远心端●

暴露肢体末端注意事项开放性骨折固定方法

悬带

——锁骨骨折夹板——上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢——大腿、肱骨髁上等骨折锁骨骨折固定

前臂骨折固定1前臂骨折固定2前臂骨折固定3闭合性骨折可直接固定；开放性骨折止血、包扎后再固定。前臂骨折固定法（衣服固定）大悬臂带固定

使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊伤头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗开放性气胸的急救病