卫生管理常用研究方法ppt 大学内部课件

卫生管理研究方法推荐书目1、艾尔·巴比.社会研究方法(第11版).北京:华夏出版社,20092、风笑天.社会学研究方法(第3版).北京:中国人民大学出版社,20093、陈向明.质的研究方法与社会科学研究.教育科学出版社,20004、吴剑南.公共管理研究方法导论.北京:科学出版社,20065、詹绍康.现代调查技术.上海:复旦大学出版社,20056、方鹏骞.医学社会科学研究方法.北京:人民卫生出版社,2010讲授内容第一节卫生管理研究方法概述第二节定性研究方法第三节定量研究方法第一节卫生管理研究方法概述一、社会研究的方法体系方法体系分为三个层次：方法论研究方式具体方法及技术

（一）方法论（methodology）社会研究的方法论所涉及的主要是指导社会研究过程的逻辑和研究的哲学基础。最具有代表性的方法论是实证主义方法论和人文主义方法论。01本体论客观主观认识论主客观分离主客观不分离知识观念客观结构→行为主观理解→行为研究方法论的分类纬度及坐标含义

实证主义方法论社会研究应该向自然科学看齐，将社会现象当作纯粹客观的现象来测量分析，通过对社会现象进行具体的观察，对经验事实做出客观的研究结论。在研究方式上，定量分析是其最典型特征。

人文主义方法论充分考虑人的特殊性，要发挥研究者在研究过程中的主观性，深入研究对象的内心世界去理解其行为及其社会后果。在研究方式上，定性研究是其典型特征。

（二）研究方式（researchmode）指研究所采取的具体形式或研究的具体类型，包括贯穿社会研究的全过程的程序、策略、方法等。通常有四种类型：调查研究；实验研究；文献研究；实地研究。定义：是一种采用自填式问卷或结构式访问的方法，系统地、直接地从一个取自某社会群体的样本那里收集资料，并通过对资料的统计分析来认识社会现象及其规律的研究方式。用途：用来描述一个总体的状况，以及探讨不同变量之间的相关关系。研究类型：普查、抽样调查。基本要素：抽样、问卷、资料收集方法、统计分析方法等。调查研究实验研究定义：经过精心的设计，并在高度控制的条件下，通过操纵某些因素，来研究变量之间因果关系的一种研究方式。用途：主要被用来探索和证明两个变量之间的因果关系。类型：实验室实验、实地实验。基本要素：自变量与因变量实验组与控制组前测与后测实地研究定义：深入到研究现象的生活背景中，以参与观察和无结构访谈的方式收集资料，并通过对这些资料的定性分析来理解和解释现象的社会研究方式。用途：更多地是在深入理解社会现实，以及在提炼和建构理论方面发挥作用。研究类型：参与观察、个案研究等。基本要素：研究者的角色、无结构观察和访谈、扎根理论。文献研究定义：是一种通过收集和分析现存的，以文字、数字、符号、画面等信息形式出现的文献资料，来探讨和分析各种社会行为、社会关系及其他社会现象的研究方式。用途：被用于帮助研究者去探讨那些既不会引起研究对象的任何反应、又是其他方式在时间和空间上无法达到的社会现象和问题。研究类型：包括内容分析、二次分析、现有统计分析、系统评价等。（三）具体方法和技术研究过程中使用的资料收集方法、分析方法以及各种特定的操作程序和技术。1、资料收集方法：问卷、访谈、观察、实验、文献等2、资料分析方法：定量分析、定性分析3、其他技术：问卷及量表制作技术、计算机技术、编码技术等社会研究的基本方式研究方式子类型资料收集方法资料分析方法研究的性质调查研究普遍调查抽样调查统计报表自填式问卷结构式访问统计分析定量实验研究实地试验实验室实验自填式问卷结构式访问结构式观察量表测量统计分析定量实地研究参与观察个案研究无结构观察无结构访问定性分析定性文献研究统计资料分析二次分析内容分析官方统计资料他人原始数据文字声像文献统计分析定量调查研究

实验研究

实地研究

文献研究

实证主义人文主义方法论基本研究方式具体方法技术问卷法访问法观察法抽样方法

……社会研究方法体系(四)社会研究方法体系中各部分之间的关系社会研究的方法体系是一个有机的整体。虽然它们之间有层次上的差别，但各种方法论、研究方式、具体方法和技术都不是各自独立、互不相关的。方法论与研究方式之间、研究方式与具体方法和技术之间，都存在着十分紧密的内在联系。1、定量研究定义是一种对事物进行定量测量和分析，以检验研究者自己关于该事物的某些理论假设的研究方法。研究步骤研究者事先建立假设并确定具有因果关系的各种变量，通过概率抽样的方式选择样本，使用经过检测的标准化工具和程序采集数据，对数据进行统计分析，建立不同变量之间的相关关系，进而检验研究者自己的理论假设。二、定量研究与定性研究（一）基本概念2、定性研究定义：以研究者本人作为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用归纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。对“定性研究”概念的理解研究环境：在自然环境而非人工控制环境中进行研究。研究者的角色：研究者本人也是研究工具，通过长期深入实地体验生活并从事研究，研究者的素质对研究很重要。收集资料方法：如开放性访谈、参与和非参与观察、实物分析等。结论和理论的形成方式：归纳法，自下而上在资料基础上提出理论假设。研究角度与研究关系：从被研究者的角度来观察世界和事物。通过研究者与被研究者之间的互动理解后者的行为及其意义解释。1、研究目的定量研究—社会现象的普遍情况；因果关系；预测。定性研究—深入理解社会现象（尤其是特殊现象）;提出新问题。2、方法论基础定量研究—实证主义方法论定性研究—人文主义方法论3、研究范式定量研究—科学范式（情境无涉，事实与价值分离）。定性研究—自然范式（重视情境，事实与价值不分）。自然范式认为人的思想和行为及组织运作与其所处的社会文化情境分不开，必须将其放到自然情境中方可理解人和社会组织。研究者是研究工具，需与研究对象面对面交往，了解所处的社会文化环境及对其行为的影响。要求研究者注重社会现象的整体性和相关性，不仅了解事件本身，而且要了解事件发生和变化时的社会文化背景及该事件与其他事件之间的关系。（二）定性与定量研究的比较4、逻辑过程定量研究—演绎推理定性研究—归纳推理5、理论与研究关系定量研究——理论检验；大理论；自上而下；定性研究——理论建构；扎根理论；自下而上；6、研究方式定量研究调查研究、实验研究、文献研究。静态的研究在某一时刻凝固的的事物方案事先确定；阶段分明；标准化、系统化；具体研究者独立于研究对象定性研究实地研究动态地追踪事件的变化过程方案逐步形成且演变；阶段重叠；灵活、特殊；较宽泛研究者与研究对象密切接触，相互影响7、抽样与资料收集方法定量研究概率抽样，样本量大量表、问卷、结构访谈；定性研究非概率抽样，样本量小（甚至具体、个别案例）参与观察、无结构访谈；8、资料类型与分析方法定量研究—数字；统计分析定性研究—语言和图像；描述分析9、研究结论特征及评价定量研究概括性；普遍性；客观。内部、外部效度高；信度较高。定性研究丰富性、细致性和理解的深入性；独特性和地域性；主观。内部、外部效度均不高；信度较低。定量研究方式与定性研究方式比较比较维度定量研究定性研究哲学基础研究范式逻辑过程理论模式主要目标分析方法主要方式资料收集技术研究特征实证主义科学范式演绎推理理论检验确定相关关系和因果关系统计分析实验、调查量表、问卷、结构观察等客观人文主义自然范式归纳推理理论建构深入理解社会现象文字描述实地研究参与观察、深度访问等主观

定性方法定量方法定性方法

第一步，定性研究。定性研究是定量研究前的必要步骤。例如与研究对象展开讨论或进行深度访谈，为定量研究的问卷设计提供必要的信息。第二步，定量研究。设计问卷并进行问卷调查。第三步，定性研究。通过查阅文献和对研究对象进行讨论或深度访谈，有助于对研究结果的理解和解释，使研究者对研究问题有较为客观和全面的解释。

（三）定性与定量研究方法的结合第二节定性研究方法（一）定义

科学观察，即带着明确的目的，用自己的感官和辅助工具去直接、有针对性地了解正在发生、发展和变化的社会现象。要求观察者的活动具有系统性、计划性和目的性，而且要求观察者对所观察到的事实作出实质性的和规律性的解释。一、观察法（二）观察的分类1、实验室观察与实地观察实验室观察

在备有各种观察设施的实验室内，对研究对象进行的观察。

实地观察

在现实生活场景中所进行的观察。通常是一种直接的、不借助其他工具或仪器的观察。2、非参与型观察与参与型观察

（1）参与型观察

定义：研究者深入到所研究对象的生活中，在实际参与研究对象日常社会生活的过程中所进行的观察。

分类：根据研究者的身份（公开和隐蔽），将参与观察者分成完全的参与者和作为观察者的参与者两种。（2）非参与型观察观察者处于被观察群体或对象之外，不参与其活动，尽可能不对群体或环境产生影响。

优缺点优点观察者可以有一定的距离对研究对象进行比较客观的观察，操作比较容易。弱点观察的情境是人为制造，被观察者知道自己在被观察，受到“研究效应”或“社会赞许”的影响。研究者较难对研究的现象进行比较深入的了解，不能象参与型观察那样遇到疑问时立刻向被观察者发问。可能受到一些具体条件的限制。观察实验室观察（在实验室，局外观察，无身份问题）实地观察局外观察（不参与其中，无身份问题）参与观察隐蔽的观察者（身份隐蔽）公开的观察者（身份公开）观察地点是否参与身份是否暴露观察方法的分类及特征（1）结构观察：按一定程序、采用明确观察提纲或记录表格进行的观察。一种比较程序化的观察活动，研究者事先设计了统一的观察对象和记录标准，对所有的观察对象都使用同样的观察方式和记录规格。主要目的是获得可以量化的观察数据，对观察的内容进行统计分析。

e.g.书店观察表3、结构观察与无结构观察无固定的观察内容，但有一个总的观察目的和要求，或一个大致范围，到现场根据具体情况有选择地进行观察。多采用参与观察方式。优点：比较灵活、适应性强、简单易行缺点：材料零散不易分析，无法进行定量分析（2）无结构观察（三）观察的适用条件

1、适用情景当有关社会现象很少被人所知时；当研究者需了解有关事情的连续性、关联性及背景脉络时；当研究者及一般公众看到的“事实”与当事人所说的内容之间存在明显的差异，或者“局内人”与“局外人”对同一事物的看法很不相同时；当对不能够或不需要进行语言交流的研究对象进行调查时；当研究者需要对社会现象进行深入的个案调查，而且这些个案在时空上允许研究者进行一定时间的参与型观察时；当研究者希望发现新观点、建构自己的“扎根理论”时；对其他研究方法起辅助作用；如访谈提纲、问卷设计等等。2、不适合的情境：在面上就研究问题对研究对象进行大规模的宏观调查。对过去的事情、外域社会现象以及隐秘的私人生活进行调查。对当地人的思想观念、词语概念和意义解释进行细密的探究。对社会现象进行数据统计和量化分析。对社会现象进行因果分析。（四）观察的实施1、观察前的准备确定观察的问题：注意与研究问题的区别。制定观察计划：观察的内容、对象、范围；地点；观察的时刻、时间长度、次数；方式、手段；效度；伦理道德问题。设计观察提纲：谁？什么？何时？何地？如何？为什么？2、进行观察开放式观察逐步聚焦回应式互动选择观察内容3、观察的记录方式（1）记录的重要性人的记忆有限，不可能将所有看到的和听到的事情都回忆。记录可以使我们对自己观察到的事情更熟悉。记录本身是一个澄清事实、组织思路的过程，书写本身是一种思考。记录本身是一个十分有价值的资料来源。可以使我们的注意力在观察时变得更为集中。（2）记录的程序画现场图。按时序进行记录，所记的事情之间要有连续性。尽可能将所有事情都记下来，为深描做准备。有意识的训练自己的笔录能力，可求助录音机。研究后期，观察目标明朗，内容较为集中，可以采用摘要式记录，但仍然有一定的风险。观察（3）记录的格式基本原则：清楚、有条理、便于今后查找。具体做法：在记录的第一页上写上观察者姓名、观察内容的标题、地点、时间、本笔记的标号、此套笔记的名称，然后在笔记的每一页标上本笔记的标号和页码。笔记的段落不宜太长，每当一件新的事情发生、一个不同的人出现在现场、一个新的话题被提出来，都应该重起一个段落。实地笔记的纸张应该比较大，在记录的左边或右边留下大量空白，以便今后补充记录、评说、分类和编码。记录纸的页面至少分两大部分，左边是事实笔记，右边是研究者的个人思考。笔录内容的分类实地笔记个人笔记方法笔记理论笔记（四）观察的总体标准准确：符合观察对象的实际情形。全面：注意事物的整体状况，特别是观察时的社会、文化、物质背景。具体：要求细致入微，注意事情细节。持久：长期持续进行，追踪事情的发展过程。开放：可随时改变方向、目标与范围。具有反思特点：要不断反思自己被观察者的关系，注意这一关系对观察的进程与结果所产生的影响。二、访谈法（一）定义顾名思义，“访谈”就是研究者“寻访”、“访问”被研究者并且与其进行“交谈”和“询问”的一种活动。“访谈”是一种研究性交谈，是研究者通过口头谈话的方式从被研究者那里收集（或者说“建构”）第一手资料的一种研究方法。(二)访谈法的作用了解受访者的所思所想，包括他们的价值观念、情感感受和行为规范。了解受访者过去的生活经历以及他们耳闻目睹的有关事件，并且了解他们对这些事件的意义解释。对研究的现象获得一个比较广阔、整体性的视野，从多重角度对事件的过程进行比较深入、细致的描述。为研究提供指导，事先了解哪些问题可以进一步追问，哪些问题是敏感性问题，需要特别小心。帮助研究者与被研究者建立人际关系，使双方的关系由彼此陌生变成相互熟悉、相互信任。使受访者感到更加有力量，因为自己的声音被别人听到了，自己的故事被公开了，因此有可能影响到自身文化的解释和构建。（三）访谈法的类型1、结构型、无结构型和半结构型结构型访谈：调查者依据结构式的调查问卷，向被调查者逐一提出问题，并根据被调查者的回答在问卷上选择合适的答案的方法。要求在访谈程序、内容、提问方式等尽可能标准化，减少访谈过程中人为因素或主观因素的影响，增加资料的客观性和可信赖程度，便于统计处理。无结构型访谈：又称深度访谈，与结构式访谈相反，并不依据事先设计好的问卷和固定的程序，而是只有一个访谈的主题或范围，由访谈员和被访者围绕这个主题或范围进行自由的交谈。无结构访谈的作用在于通过深入细致的访谈，获得丰富生动的定性资料，通过研究者主观、洞察性的分析，从中归纳和概括出某种结论。半开放型访谈：研究者事先有一个粗线条的提纲，根据实际情况对访谈的程序和内容进行灵活调整。2、正规型和非正规型正式访谈(formalinterview)：研究者事先有计划、有准备、有安排、有预约的访谈。非正式访谈(informalinterview)：研究者在实地参与研究对象社会生活的过程中，随时碰上的，无事先准备的、更接近一般闲聊的交谈。3、直接访谈和间接访谈直接访谈：研究者与被研究者一起坐下来，进行面对面的交谈。间接访谈：研究者与被研究者事先约好时间，通过电话等通讯工具进行访谈。4、个别访谈和集体访谈5、一次性访谈和多次性访谈（四）访谈法（无结构访谈）的要点访谈前要对访谈的主要目标和内容有明确地认识，并事先准备“主题标题”或“内容提示”；访谈前要对访谈对象的各方面情况与特征尽可能详细了解，达到两个目的：给自己安排合适的角色；更好地理解其谈到的情况；时间、地点以方便被访谈者为原则；开场白简明扼要，意图明确，重点突出；创造适合访谈的气氛，顺利开始访谈；专心听，认真记，给对方以受尊重和价值感；正确的记录方法，当场或事后记录。正确的记录方法对被访者讲述的事件、列举的实例，特别是事件或实例中的时间、地点、人物、状况、性质等等要尽量完整地记录；对被访者关于某一问题所表示的观点、对某一现象的主要态度、主要见解等等，要准确地记录，并且最好能记下他的原话，而不要用自己的话去“概括”或“归纳”被访者的话；对于被访者在回答中的一些过渡性语言、承接性语言、重复性语言、口头语等等，则不要记。要注意分段，并在纸张一侧留出适当的空白位置。最理想方法是，在现场记录的同时，进行访谈现场录音，但要事先征得被访者的同意。访谈结束后，要及时整理录音资料。（五）访谈控制的方法1、提问控制（1）对内容转换的控制先顺访谈者所谈内容进行归纳，然后提出新的问题。（2）对问题的重述和追问要使追问适时和适度，访谈者必须首先将自己的“前见”悬置起来，全身心地倾听对方谈话。追问不要在访谈开始阶段频繁进行。切忌不管对方在说什么，只按照自己的访谈提纲挨个提问题。在倾听的时候，对对方使用的语词保持高度敏感，发现了重要词语、概念或事件以后需要记下来，在适当的时候进行追问。访谈者的角色应该是一名“学习者”，而不是“专家”。2、表情与动作控制用动作中断被访者的谈话，如送水或递烟。要表现出礼貌、虚心、诚恳、耐心的表情。要对被访者的谈话表示关注。即使当被访者说走了题，或者语言表达效果较差时也应如此。访谈员的表情要适合被访者回答的内容。要对被访者回答的喜怒哀乐表示出同感。要恰当地用眼，专心地用耳。在访谈结束准备离开时，则一定要热忱地向被访者表示感谢。三、专题小组讨论（一）定义通过召集一组人员，围绕某一专题展开讨论，然后由研究者通过归纳、分析、总结，得到结果的一种定性方法。该方法常常用于获取群体对某事的态度或评论，如了解人们对公立医院改制的看法和评论。（二）专题小组设置要求小组规模：一般6-12人；小组人员构成：（1）要有代表性；（2）要十分了解情况；（3）要敢于发言；（4）相互之间有共同语言。座谈环境：放松的、非正式的气氛；时间长度：1-3小时；记录：画现场图；对访谈对象编号；现场记录并录音；主持人：有熟练的访谈技巧和会议组织能力。与个人访谈的比较优点：（1）访谈员与被访者之间、被访者之间的多层次互动与交流，获得信息更广泛、全面，且能互相启发、补充和修正。（2）大大节省人力和时间。缺点：容易产生团体压力和从众行为。不适合敏感问题的访谈。四、选题小组讨论定义：是为了寻找问题并把所发现的问题按其重要程度排列起来，为卫生政策的制定或卫生决策提供依据的一种定性研究方法。小组成员：要求具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平。选题小组讨论的程序首先，小组中每人在纸上独立列出自己认为重要的问题。其次，每个人阐述理由，并相互讨论。接着，再让每个人挑出自己认为重要的10项，并赋予分值，10分为最重要，1分为最不重要。最后，统计每个问题的总分，排除先后顺序，代表小组的意见。五、专家咨询法

（一）头脑风暴法头脑风暴法又称智力激励法，是由美国创造学家A·F·奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发性思维的方法。广泛应用于卫生管理的决策和预测中。参加人数一般为5～10人，最好由不同专业或不同岗位者组成；会议时间控制在1小时左右；设主持人一名，主持人只主持会议，不作评论。设记录员1～2人。头脑风暴法的会议原则禁止批评和评论。目标集中，追求设想数量，越多越好。与会人员一律平等，各种设想全部记录下来。主张独立思考，不允许私下交谈，以免干扰别人思维；提倡自由发言，畅所欲言，任意思考。不强调个人的成绩，应以小组的整体利益为重。（二）德尔菲法起源：20世纪40年代由O.赫尔姆和N.达尔克首创，经过T.J.戈尔登和兰德公司进一步发展而成的。定义：依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、