健康促进规划评价

健康教育计划评价概述评价（Evaluation）:客观实际与预期标准相比较。计划评价：是全面检测、控制、保证计划方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的关键性措施。贯穿于整个计划实施的始终。评价的目的：确定健康教育计划的先进性与合理性明确健康教育活动的数量与质量，以确定健康教育活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行及资源的利用情况。确定健康教育计划达到预期目标的程度及其影响因素总结成功与不足，提出进一步的研究假设向公众介绍项目结果，扩大影响，改善公共关系，以取得更多的支持与合作向项目资金提供者说明项目结果，完成合同的要求形成评价

formativeevaluation概念：指为健康教育计划设计和发展提供信息的过程。包括为制定干预计划所做的需要评估及为计划设计和执行提供所需的基础资料。形成评价

formativeevaluation目的：使计划符合目标人群实际情况，更科学、更完善。在计划实施前，使其具有更大的成功机会。在计划实施中，及时纠正偏差，进一步保障计划的成功。

形成评价发生在项目实施之前，部分职能延续到项目实施的早期阶段。形成评价

formativeevaluation

内容了解目标人群的各种基本特征。了解目标人群对各种干预措施的看法。了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。对问卷进行预调查及修改。了解哪些干预策略适用于目标人群，材料预试验和确定其适宜性。针对计划执行早期阶段可能出现的问题，根据新情况对计划做适度调整。过程评价（1）

（processevaluation)1、概念：是在计划实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员情况等进行的评价。贯穿于计划执行的全过程。评估的是项目活动的质量和效率，而不是评估规划的结果和行为效应目的,在于控制规划的质量。因此，又称为质量控制或计划质量保证审查（qualityassurancereview,QAR）过程评价（2）

（processevaluation)2、实施方法：A、直接观察各项干预活动。B、社区及目标人群调查（抽查）C、举行项目工作者会议。D、追踪了解情况。即过程追踪过程评价（3）

（processevaluation)过程追踪：即以记录档案的形式对各项活动开展的日期、内容、目的、地点、组织者、目标人群等情况进行追踪了解。应建立过程追踪系统及时收集各方面的反馈信息。追踪系统人员组成：

A、计划设计者

B、健康教育专业人员

C、项目工作者（参与项目的其它部门、团体等）D、目标人群代表

E、社区新闻机构、卫生机构代表等

过程评价（4）

（processevaluation)3、指标：A、干预活动媒介拥有率＝干预活动覆盖率＝拥有某种媒介的人数目标人群总人数接受某项干预活动的人数目标人群总人群×100%×100%过程评价（5）

（processevaluation)B、目标人群参与情况干预活动暴露率＝实际参与某项干预活动的人数应参加该干预活动的人数×100%过程评价（6）

（processevaluation)C、有效指数（effectivenessindex,EI）

EI=项目有效指数（programEI）:即各项干预活动有效指数的算术平均数。

干预活动暴露率预期达到的参与百分比×100%过程评价（7）

（processevaluation)4、作用：A、评估项目运作情况。B、修正项目计划。过程评价（8）

（processevaluation)评估项目运作情况的内容包括：A、干预是否适应对象？群众接受吗？B、干预是否按既定的活动类型、时间、频率加以实施？干预质量如何？C、教育材料是否全部发放给目标人群？教育覆盖率如何？D、目标人群参与是否积极？不原意参加的原因是什么？

过程评价（9）

（processevaluation)E、教育服务利用情况（如展览、咨询等），利用率低的原因是什么？F、是否建立完整的信息反馈系统？各项记录的完整性和质量如何？G、在项目实施过程中有无重大环境变化？对项目执行的影响如何？H、工作人员的工作情况如何？

过程评价（10）

（processevaluation)修正项目计划的内容包括：哪些活动成功？哪些需调整？工作人员是否需要进一步培训？若环境变化，项目计划是否相应地变更？效应评价（1）

impactevaluation1、概念：评估健康教育计划导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。又称为近、中期效果评价。效应评价（2）2、内容：A、倾向因素：知、信、态度、价值观B、促成因素C、强化因素D、健康相关行为。效应评价（3）3、评价指标（1）：A、卫生知识均分：B、卫生知识知晓率：受调查者知识得分之和受调查总人数×%知晓某知识的人数被调查总人数×%3、评价指标（2）：C、信念流行率：D、行为流行率：E、行为改变率：有某种信念的人数被调查总人数有特定行为的人数被调查总人数在一定时期内某行为发生改变的人数观察开始时有该行为的人数×%×%×%结局评价

outcomeevaluation）概念：

评估健康教育项目导致的人群健康状况及生活质量的变化。是否达到了的目标。内容：健康水平指标：如患病率、死亡率及平均期望寿命等生命质量：生命质量指数（physicalqualityoflifeindex,PQLI）生活满意度指数(lifesatisfactionindex,LSI)社区卫生状况：如预防接种、卫生检查合格率结局评价

outcomeevaluation对121例糖尿病病人进行了集体性健康教育，以提高病人对糖尿病的认识水平和自我监护能力。对象本组121例病人均按WHO诊断标准确诊为糖尿病，年龄16岁～77岁，男57例，女64例，病程3个月至37年。文化程度为大学14例，高中36例，初中以下者71例。城市人口96例，农村人口25例，入院治疗0次～3次。方法制订问卷调查表。内容包括：病人一般情况，生活习惯，糖尿病有关知识，对健康教育的需求和建议，附最近一次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每一个问题。

健康教育程序

接受健康教育者首先填写问卷调查表一份，然后进行集体授课，其内容包括：糖尿病的饮食治疗、运动和情绪对血糖的影响、药物治疗与护理、并发症的种类与观察、自我监护要点等。听课后一周内再填写同样一份调查表，一个月后测空腹血糖1次。问卷调查表的评分标准设糖尿病有关知识为五大部分，每部分知识分值为20分，总分值为100分，60分为及格，及格者为符合标准。本次调查在授课前后共发出调查表242份，收回填写完整表格232份。总结评价

summativeevaluation概念：即综合形成评价、过程评价、效果评价以及各方面资料作出总结性的概括。客观反应规划的成败。总结评价从规划的成本－效益及各项活动的完成情况，判断该项目是否有必要推广、重复、扩大或终止。投入产出分析方法目前使用比较多的有三种方法：成本—效果分析

cost-effectivenessanalysis，CEA

成本—效益分析

cost-benefitanalysis，CBA

成本—效用分析

cost-utilityanalysis，CUA

卫生经济学评价方法分析方法成本测量结果测量主要考虑问题最小成本法（CMA）货币值可比组间的结果是相等的效率成本效果法（CEA）货币值自然单位（获得寿命、血糖、血压等）单一的健康结果最小的成本达到预期的目的成本效用法（CUA）货币值质量校正的自然单位（QALY）,多种健康结果比较生命的质量成本效益法（CBA）货币值货币值，可用于多种健康结果比较最有效地利用有限的资源计划设计阶段计划实施阶段评价阶段

中间目的行为改变健康状况生活质量形成评价过程评价效应评价结局评价

总结评价评价的层次图

评价设计方案分类非实验设计：单组前后比较简单时间系列准实验设计：非随机比较组复合时间系列比较实验设计单组前后比较

(onegrouppretestandpost-test)最简单的设计方案1、没有对照组2、比较干预前后同一对象的变化3、时间因素影响较大，但短期观察很有用。4、对象缺乏代表性，因此，结果解释困难。非实验设计EOXO简单时间系列

(simpletime-seriesdesign)1、无对照组2、多个时间点的观察，测量次数＞50（推荐）3、应满足的条件：A、可建立能测量的时间周期和结果变量模式B、结果应稳定C、收集资料应比较方便D、时间确定在干预前后的一年内进行E、干预可在特定时间进行并能突然停止非实验设计EOOOXOOO非随机比较组(nonequivalentdesign)1、对象分为实验组和对照组2、对象进入两组没有遵循随机化原则3、对照的选择：与干预相比，除干预因素外，其它因素相似。4、结果比较时，两组应进行统计学检验以确定两组具有可比性。优点：设计和实施较容易，省时、省钱，因此，更具有可行性。准实验设计EOXO复合时间系列比较(multipletimeseries)与前一设计相比，要进行多个时