肺内微小结节ct检查-SSS课件

医学ppt--肖肺内微小结节ct检查医学ppt--肖肺内微小结节ct检查1检查目的1:

detection提高检出率，减少漏诊检查目的1:

detection提高检出率，减少漏诊2F55Y-胸片未见病灶，常规5mm层厚MSCT扫描发现右下肺微小结节F55Y-胸片未见病灶，常规5mm层厚MSCT扫描发现右下肺3

螺旋扫描HRCT螺旋扫描HRCT4Diameter8.4mmMPRMIPDiameter8.4mmMPRMIP5MPRMPR64D-Angio4D-Angio7肺内微小结节ct检查-SSS课件8检查目的2:characterization充分显示病灶征像(诊断证据)，提高诊断准确率检查目的2:characterization充分显示病灶征9F52Y-体检发现-周围型肺癌，腺癌3级常规5mm层厚图像F52Y-体检发现-周围型肺癌，腺癌3级常规5mm层厚图像102.5mm层厚图像MIP图像2.5mm层厚图像MIP图像111mm层厚的MPR图像1mm层厚的MPR图像12C-DelayC+2.5mm轴扫螺旋扫描，病灶较轴扫模糊2.5mm轴扫病灶明显强化C-DelayC+2.5mm轴扫螺旋扫描，病灶较轴扫模糊2.133D-SSD显示结节表面分叶状和胸膜凹陷征3D-SSD显示结节表面分叶状和胸膜凹陷征14容积重建(VR)显示表面形态、胸膜凹陷、血管等，并发现卫星灶(影像指导下手术病理证实)卫星灶的存在使T分期为T4容积重建(VR)显示表面形态、胸膜凹陷、血管等，并发现卫星灶15M81，右上肺癌M81，右上肺癌163-SSD3-SSD17MPRMPR18MPRMPR19MPRMPR20MIPMIP21肺部小病变

MSCT检查

技术讨论要点：一全三多薄层全容积靶成像多种窗位显示多期相密度分析多种后处理并用肺部小病变

MSCT检查

技术讨论要点：一全三多22薄层全容积靶成像全容积采集具有更丰富的信息量：图像连续多层面显示薄层：准直1mm，接近各向同性成像，具有更高的空间分辨率靶：视野(FOV)缩小(约200mm)，进一步提高空间分辨率50%以上的重叠重建，提供最佳后处理重建作形态学分析薄层全容积靶成像全容积采集具有更丰富的信息量：图像连续多层面23多种窗位显示常规肺窗、纵隔窗多种中间窗根据病灶的密度，利用多种视窗显示各种层次的结构phantomvisualization利用视窗技术更佳充分而准确地显示密度特征多种窗位显示常规肺窗、纵隔窗24phantomCT细微钙化需要簿层扫描和适当的视窗调节(也称phantomCT)方能最佳显示：将窗宽固定在最小值(0HU)，调整窗中心至164HU，则显示结构为钙化(国外通常将钙化定义为＞164HU的结构，国内有作者定为100HU)；将0－164之间分割成若干段，分别将窗中心调至120、100、80、60HU等位点，则可以分别了解各段密度范围的分布情况，提高细微钙化的阳性率phantomCT细微钙化需要簿层扫描和适当的视窗调节(也25肺内微小结节ct检查-SSS课件26多种Filter：以B为佳

FilterA密度显示同BFilterBFilterD密度明显高于B

FilterEC密度接近钙化

多种Filter：以B为佳FilterA密度显示同BF27PhantomCTC:0,W:0C:80,W:0C:60,W:0FilterBPhantomCTC:0,W:0C:80,W:0C28FilterECC:0,W:0C:60,W:0C:80,W:0C:100,W:0C:164,W:0;可误为钙化

FilterECC:0,W:0C:60,W:0C29多期相密度分析(平扫、增强、延迟)三期相以上扫描层厚2.5或5mm，标准算法、轴位扫描平扫和延迟均用axialscan为佳，增强用spiral；当结节较大时，各种扫描方式测定密度均可靠，当结节较小时，螺旋扫描图像上测定密度常偏差较大，以轴位扫描为佳区域值与多点测定并用，phantom显示辅助多期相密度分析(平扫、增强、延迟)三期相以上扫描30FilterFilter:AFilter:CW=280C=42Filter:BFilter:DFilterFilter:AFilter:CW=280Fi31多种后处理并用MPR----多方位显示病灶形态MIP/mIP----病灶与血管支气管的关系3D-SSD----空间关系4D通常认为后处理只是提供另一种显示方式，而不能增加定性诊断信息；但对小结节而言，可能增加不少征像的显示多种后处理并用MPR----多方位显示病灶形态32小肺癌的诊断与鉴别诊断技术思维针对小肺癌的影像特点(分叶征不典型，毛刺征和胸膜凹陷征重要性增加，密度有特点，空泡征、细支气管充气征等出现率高...)，充分利用CT技术(一全三多)，尽可能多地显示病灶影像特征，才能建立最准确的诊断。小肺癌的诊断与鉴别诊断技术思维针对小肺癌的影像特点(分叶征不33M59某院科主任，平片正常，CT扫描偶然发现病变M59某院科主任，平片正常，CT扫描偶然发现病变34单层螺旋CT-10mm层厚单层螺旋CT-10mm层厚35单层螺旋CT-2mm层厚单层螺旋CT-2mm层厚36肺内微小结节ct检查-SSS课件37肺内微小结节ct检查-SSS课件38多层面CT-5mm层厚多层面CT-5mm层厚39多层面CT-1mm层厚多层面CT-1mm层厚40冠状MPR-宽窗冠状MPR-宽窗41冠状MPR-窄窗冠状MPR-窄窗42肺内微小结节ct检查-SSS课件434D-Angio4D-Angio44肺内微小结节ct检查-SSS课件45肺内微小结节ct检查-SSS课件46M50，体检发现肺小结节，院外CT显示左上叶小结节，肺癌待排M50，体检发现肺小结节，院外CT显示左上叶小结节，肺癌待排475mm准直螺旋扫描显示2个小结节5mm准直螺旋扫描显示2个小结节481mm准直螺旋扫描横断面和重建MPRMIP1mm准直螺旋扫描横断面和重建MPRMIP49肺内微小结节ct检查-SSS课件503D3D51M47,CR片显示右中1/3肺野小结节M47,CR片显示右中1/3肺野小结节52错构瘤：光滑、无强化错构瘤：光滑、无强化53平扫增强延迟平扫增强延迟54M24，体检发现右下肺小结节M24，体检发现右下肺小结节55肺内微小结节ct检查-SSS课件56肺内微小结节ct检查-SSS课件57MIP4DMIP4D58肺内微小结节ct检查-SSS课件59M58,活检：恶性肿瘤M58,活检：恶性肿瘤60肺内微小结节ct检查-SSS课件61肺内微小结节ct检查-SSS课件62肺内微小结节ct检查-SSS课件63肺内微小结节ct检查-SSS课件64肺内微小结节ct检查-SSS课件65M43-抗炎后复查病灶缩小M43-抗炎后复查病灶缩小66MIPMIP67肺内微小结节ct检查-SSS课件68F，腺癌，伴部分肺泡癌F，腺癌，伴部分肺泡癌691mm准直螺旋扫描HRCT-1mm1mm准直螺旋扫描HRCT-1mm70MPRMPR71MPRMPR72MPRMPR73MPRMPR743D-SSD3D-SSD753D+透明3D+透明76M56-某院院长，体检发现肺结节，不能排除肺癌M56-某院院长，体检发现肺结节，不能排除肺癌77横断面显示右下肺小结节，连续层面显示上下范围较长。横断面显示右下肺小结节，连续层面显示上下范围较长。78病灶无强化病灶无强化79MPR冠状4D冠状slabMPR冠状4D冠状slab80MPR矢状4D矢状slabMPR矢状4D矢状slab81M57-肺TB-手术M57-肺TB-手术82肺内微小结节ct检查-SSS课件83肺内微小结节ct检查-SSS课件84M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快进慢出M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快进慢出85肺内微小结节ct检查-SSS课件86容积重建显示结节明显呈分叶状，手术为腺癌容积重建显示结节明显呈分叶状，手术为腺癌87F32-曲菌球。常规扫描未能显示好空洞，不能排除肺癌，靶扫描后确诊。F32-曲菌球。常规扫描未能显示好空洞，不能排除肺