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胆总管结石胆总管结石1胆蟲管左肝管右肝管颈部二指肠十二指肠后設底部胆总管十二指肠壁段主管-Yater壶腹乳头必了66胆蟲管2胆总管结石的定义与病因:胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染,胆汁淤积,胆道蝈虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。胆总管结石的定义与病因:3临床表现:胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适,呃逆,嗳气。胆管未被全部阻塞前也可以无明显症状,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,主要表现为(1)上腹痛:剑突下疼痛或右上腹疼痛,呈阵发性刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发行加剧。疼痛向右后肩放射,伴恶心呕吐(2)寒战、高热:于剧烈腹痛后出现寒战高热,体温可达39摄氏度40摄氏度,呈弛张热。系梗阻胆管继发感染后,脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致(3)黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度,是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歌性和波动性(4)严重者还会出现休克、意识障碍等本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。义临床表现:4辅助检查:1.实验室检查:血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现,血胆红素定量尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高2B超检查:提示胆总管扩张、胆管内有结石。3X线检查:口服胆道造影,静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP(经内镜逆行胆胰管造影)、电子计算机X线断层扫描。4磁共振,CT检查。5核素显示:适用于黄疸病人。辅助检查:5胆总管结石术后护理课件6胆总管结石术后护理课件7胆总管结石术后护理课件8胆总管结石术后护理课件9胆总管结石术后护理课件10胆总管结石术后护理课件11胆总管结石术后护理课件12胆总管结石术后护理课件13胆总管结石术后护理课件14胆总管结石术后护理课件15胆总管结石术后护理课件16胆总管结石术后护理课件17胆总管结石术后护理课件18胆总管结石术后护理课件19胆总管结石术后护理课件20胆总管结石术后护理课件21胆总管结石术后护理课件22胆总管结石术后护理课件23胆总管结石术后护理课件

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