耐药结核化疗指南课件整理

耐药结核化疗指南耐药结核化疗指南耐药结核化疗指南耐药结核的化学治疗指南德阳市人庆蛋酸盛臻科概结核病患者感染的MB经体外实对种抗结核物耐结核病患者感染的MB经体外实对种以上的抗结棱药物,织不包括间时耐导烟肼、划福平《普通高中英语课程标准》明确要求:设计探究性的学习活动,促进学生实践能力和创新思维的发展,引导学生运用观察、发现、归纳和实践等方法学习语言知识,感悟语言功能。其中新课标倡导的三大学习理念“自主、合作、探究”则是深化学习内容,提炼学习成果的有效途径。那么,在英语课堂教学中如何进行有效的探究性教学呢?一、领悟探究性教学内涵,掌握探究性教学活动方法高中英语新教材编排充分体现出了白主、合作、探究的新课程理念,他要求教师必须改变传统以讲授为主的教学方法,实行以学生为主体的合作、探究。例如我在教学《TheVi0lenceofNature》时,首先展示给学生地震前和地震后的唐山市的图片,以激发学生学习和探究的兴趣,然后问学生:JustnowIshowedyoutwopicturesofthesamecity.Doyouknowthenameofthecity?Canyoutellthedifferencesbetweenthetwopictures?学生对此问题很感兴趣,纷纷发言:Iamgladtoseethefirstpicture./Thebuildingwasdestroyedinthesecondpicture./Ithinkthecityis….此时学生的思维非常活跃,我不失时机地追问:Whatcausedthedifferences?学生争先恐后地发言:Somethingterriblehappenedthere./Anearthquakeoccurred…于是我趁机导入课文内容:Youareright.Thecitywashitbyaterribleearthquake.Anearthquakeisanaturaldisaster.(导入新词disaster)(教师可边说边呈现有关地震、台风、海啸的图片)Howdoyoufeelwhenyouseethepictures?课后,我还让学生以“Whenfacedwithnaturaldisaster,howcanweprotectourselves?”为题写一篇文章,这样处理便给学生提供了一次探究机会。二、明确探究性教学宗旨,搭建探究性教学活动平台实施探究性教学首先要明确教学目标,目标明确了,教师才可以依据目标筛选材料,设计问题。关于活动素材,教师既可以充分利用教材中的探究活动,也可以利用现实生活中的材料,当然,教师还可适当遴选社会热点问题作为探究性教学活动素材,活动素材要贴近学生、贴近生活、贴近教学目标,从而引起学生兴趣,引起学生共鸣。另外探究活动材料的用与不用,用多与用少,怎样用,也要因课堂、时空而定。对于某一节教学内容来说,既不是活动越多越好,也不是越少越好。例如,在Lostinthought,healmostranintoacomingcar.这个句子中,有学生问:“He与lost是动宾关系吗?为什么用过去分词?”我没有马上给出答案,而是让学生分组讨论去寻求解释,并布置了一项任务:我们常见的过去分词可以作哪些状语?经过一番讨论,学生给出了令人非常满意的答案。可见这样的探究活动具有可控性,为预定目标服务,保证课堂教学的效率,促进学生成为课堂的主体。课堂教学教师活动减少,丝毫不意味着教师工作的减轻,相反在活动探究全程中反而要花费更多的心血,投入更多的智慧,对教师的要求也将大大提高。三、作好探究性教学预设,提高探究性教学活动效果为了提高课堂效率,让学生顺利达到知识、能力、情感态度价值观的三维目标,教师要对进行的探究活动进行精心设计,把教学的每一个环节考虑周全,做好教学预设。首先,要对探究教学的情景材料进行选择,没有创设一定的课堂情境,课堂就会失去活力。如在教高一《Growingpains》时,我先讲了我小时候成长的烦恼,又讲了现在我与女儿之间的一些观点分歧与矛盾,很白然的学生们也都纷纷倾诉他们的一些成长烦恼,尤其是与父母之问的一些隔阂,在这样的课堂上,我俨然成了心理专家,帮助他们分析问题所在,让他们学会换位思考,了解父母的一片苦心,还教给他们怎样通过与家长交流和沟通来达成和谐的理解和彼此的宽容。其次,对探究的问题要精心设计。问题设计应关注学生思维发展,有效激发学生兴趣,从而使学生有参与的激情。同时问题创发要有开放性,让学生打消当众失败的尴尬和顾虑。第三,对探究活动的时间、实施方式进行预设。有些内容设置的探究活动量少,有些内容需要设置的探究活动多,有的探究活动需要课下收集资料,有些还需要实地考察,因而要对探究活动实施时间、方式进行预设。四、依据探究性教学精髓,处理探究性教学预设生成新课程的一大亮点是课堂具有生成性。一是探究活动中开放性问题的设置,提供了课堂生成性的空问。课堂教学就是要通过有效的师生之间和生生之间的对话、交流、合作,营造教师价值引导与学生自主构建相统一的动态教学生成过程,促进三维目标的全面落实,促进学生生动活泼的发展。二是课堂教学是全动态过程,在教学过程中突然产生的观点、问题,或者一个例外、一次意外,也会形成教学生成。但由于新课程倡导自主、探究、合作的学习方式,学生的想法可能与教师的预设不一致,教师要善于接纳学生各类符合实际、合情合理的想法,不能把学生看成一个被动的容器。一般来说,预设后的生成仍然是一个未知结果,可能会在预设的轨道上前进,也可能完全进入新的未预设的轨道。这都无所谓,只要是促进学生生长和成长的,是促进学生自我意识,自我实现和自我超越的,都是可行的,有效的。总之,学生的学习过程既是一种认识过程,也是一种探究过程。运用探究性教学有助于学生的社会发展和智力发展,在教学过程中可充分调动学生积极主动参与教学过程,最终实现英语课堂教学的知、情、意、行的和谐统一。Modelofinformationtechnology,teachingjuniorhighschoolXianjilingAbstract:Inthispaper,theoreticalandpracticalperspectivesonhowtoachieve"independence,cooperationandexplorethe"teachingmode.Intheory,focusesonthe"autonomy,cooperationandexplore"thetheoreticalbasisforteachingandevaluationinteachingstandardsandprinciples.Theso-called"independentinquiry",thatisfullofstudentsinteachingthesubject,"student-based"insteadofthetraditional"textbook-based"to"activeinquiry"insteadof"passiveacceptance"ofstudentstostudylearning,inquiry-basedlearning,cooperativelearningandindependentlearninginavarietyofwayssuchaslearning,teacherplacesa"director"aspartof,toguidestudentsinthelearningprocessforstudentstotaketheinitiativetoacquirenewknowledge.Keywords:Teaching;self-exploration;ability进入21世纪后，我国基础教育开始对课程和教材进行全面改革，信息技术课堂教学如何适应时代的要求，是当前的一个重大课题。新课程标准明确指出：“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”。必须根据学生身心发展和学习特点，充分激发学生的主体意识和进取精神。将课堂变成学生主动学习，探求知识，培养能力的场所，培养学生自主、合作的学习习惯，激发学生学习的兴趣和热情，在学生有问题难以解决的时候，通过让其开展合作学习，利用团队的力量，培养合作精神和合作意识，共同探究存在的问题，同时让学生在自主探究、合作探究中去发现问题，分析问题、解决问题，从而培养学生的创新能力。通过具体的教学案例，分析“自主、合作与探究”教学模式，下面通过具体事例来说明。一、创设情境、诱发参与，培养学生自主学习的欲望创设情境就是提供综合反映学习内容或与学习内容相关的现实材料，把学生导入一种学习、探究的情境之中，为发现问题提供动力和方向，可以使学生产生极大的学习兴趣，让学生自主的想到问题，培养学生的自主意识，激发学生探索的欲望。案例：在进行《让板报变得图文并茂》教学时，正好是圣诞节，于是我就用Word做了一份关于圣诞节图文并茂的板报，由于版面设计非常独特、文字、图片、背景非常漂亮，学生观看后赞不绝口，个个跃跃欲试。我们可以抓住学生们这种急于求知的心情，让学生自己设计一份板报，从而激发学生学习的强烈欲望和兴趣，对本节课的教学起到了事半功倍的效果，从而实现了本节课的教学。二、正确运用任务驱动，设置合适的任务，调动学生合作学习我确立的教学方法是任务驱动，在学习过程中，学生在教师的帮助下，紧紧围绕一个共同的任务活动中心，进行有明确的责任分工的互助性学习。他们在强烈的问题动机的驱动下，进行自主探索和互动协作的学习，并在完成既定任务同时实现自己的理想，并引导他们产生一种学习实践活动。通过提出问题，分析问题，解决问题，由浅入深，循序渐进地完成知识及技能的传授。课前我精心设计好了学习任务，准备好了本节课讲解的主要内容、材料、要求、练习、问题等，并且充分考虑到了学生学习中可能遇到的问题，解决的方法，课堂上教师只是引导、点拨、说明的作用，学生在教师的提示下，自主、合作探究完成任务，从而培养学生的自学能力，探究学习的能力，创新能力，使学生由感性认识上升到理性认识，体会探索学习、发现学习、自主学习的乐趣。案例：在进行《制作图表及打印》教学时，给各小组的任务是：已知一个数据表，请各组成员分工合作，用三个不同的图表类型（柱形图、折线图、饼图）完成数据分析，并进行对照比较，看哪种图表类型更适于表现这种数据。教师通过教学网络以课件形式，出示本节课的任务，同学们参考课本，对照导学案，自主学习或小组合作探究学习完成任务，小组分组制是可以变化的，不同时期的学习可采用不同的分组机制，以最大限度地提高学生的学习效率。每组内的同学轮流做小组长，帮助有困难的同学，协助本组内其它同学，这样可以增强每个同学的责任感，小组长检查完成情况，老师随机抽取上台演示的学生，演示正确给本小组加分，如果有问题，同组内其他同学上来帮助，操作正确后减半加分，让他们在分工协作，合作学习和自主探究中发现问题，分析问题，解决问题，掌握知识，突破教学难点，实现信息技术有效课堂教学。三、拓展延伸，尝试反馈，学以致用学生通过自主学习或探究学习，对计算机知识和操作有了一定的认识，教师可以围绕探究的内容，引导学生畅所欲言，归纳总结，对于意见分歧，可以激发争论，生成新的问题，再次探究，促进学生认识过程的完成。案例：在进行《绘制简单图形》的教学时，让学生运用所学知识，充分发挥自己的想象力，绘制一幅作品，学生做的非常漂亮，有的同学用所学的知识，绘制一幅注意交通安全的图，还有的同学绘制了不要酒后驾驶的图，知诉人们要遵守交通规则，上传时，同学们都发出了惊叹声，这时老师就应该鼓励学生这种自主、探究、合作学习的意识，充分肯定学生的成果。它不但打破了“以教师为中心”的传统教学，而且还建立了“以学生为中心”新课堂教学。四、评价，总结教学评价在初中信息技术课堂教学中也是非常重要的环节，如何才能利用有效的教学评价提升课堂教学效率呢？首先要明确信息技术课堂教学评价的目的，教学评价的根本目的是为了促进学生的发展，而不是简单地对学生的成果进行判定；其次，课堂教学评价应有全面的评价内容体系，基础知识技能的掌握、学生的自学能力、创新能力，对小组协作学习所作出的贡献，独立探究问题的能力、学生的学习热情等，都可作为课堂教学评价的内容；最后，多样化的课堂教学评价方式，除了教师评价外，在课堂教学中还可以应用学生自评、互评、小组互评、网络投票评价等，通过多元化的课堂教学评价方法促进学生的学习积极性，以提高初中信息技术课堂教学效率。从而培养学生的审美能力，创新能力，团结协作与集体荣誉感。最后评出优胜小组，并给予掌声鼓励，同时要鼓励暂时落后的小组也不要放弃，只要坚持不懈的努力，胜利一定会属于你们。总之，信息技术教学是我们一贯追求的目标，在课堂教学中要体现以学生为主体，教师起主导作用，让学生从被动式学习转变为主动学习，充分调动学生的学习兴趣，发挥学生自主、合作与探究学习，促进学生全面发展，提高课堂教学效率。耐药结核化疗指南耐药结核化疗指南耐药结核化疗指南耐药结核的化1耐药结核的化学治疗指南德阳市人庆蛋酸盛臻科耐药结核的化学治疗2概结核病患者感染的MB经体外实对种抗结核物耐结核病患者感染的MB经体外实对种以上的抗结棱药物,织不包括间时耐导烟肼、划福平概3核病患者感臻的MB经体外实至同时对导肼、利福季耐扬结核病患者感染的MB经体外实除至少同时对导想肼、利张耐外,还对任氟喳诺酮类药点生破药,以3种二线抗结稚注射花物卷曲霉素、卡那霉素和阿米术星)中的至1种耐荡核病患者感臻的MB经体外实至同时对导肼、4抗结核药物的分组表1抗结核药物的分组组别药物分类药物名称1一线口服药暑肼、利福污胶丁、吡嗪酰胶2注射用药链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素瀠3氟喹诺酮类药氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星4.三口服剧柔只奖东糖量刘盆粉嘉烟肼、氨硫脲5疗效不确切药“氯法光明、利奈唑胺、阿莫西林克拉维酸注:耐多药结核病治疗中疗效尚不确切的药抗结核药物的分组5异烟肼(H)绕作用机制可能是抑制敏感细菌分枝菌酸的合成使细胞堕破裂特点:生长旺盛的MB星杀菌(用,对静上期MB仅有加菌(用易凑入香强细胞,对细胞内外的MB均有杀菌用,称之为全故杀菌核作用,并可延缓或防MB对其他抗结扬点时性最不稳定,即便往对药况下具有一定的抗3性异烟肼(H)6吡嗪酰胺(z)作用机制:可能与吡嗪嫒有关,吡嗪就进入B菌体内,通过线化嗪酸雨发抗的用;秘嗪统脑点的止其氦用,MB对氧的利用而影响细菌的常代觖,造成细菌死亡特点:对MB的抑制杀天作用,取力于药绑浓腹和细菌故感度:扰活维受p道的影很大,酸佳环境H≤56能增强其统菌作用;嗪眺与其他抗结核物无立又耐吡嗪酰胺(z)7乙丁醇(E)用机制:乙胚了醇可渗入分枝杆的体内干扰RNA的合成,从而样制细苗的繁,但是行用机制尚未定金阐特点:乙了醇在中佳环境中用最强;为抑菌转,权对生长繁随期的MB有(用,其对MB细胞壁的破(用有故地进了其他药物进入细菌体内的速度,提升了绠胞内药缴浓度,与其他。线抗结核药物有协阅用,且可延缓其他药时药佳的热生,对醇止期菌手无影物;未发现与其他抗结线核扬物有交又时性乙丁醇(E)8利福平(R)作用机制;科强平与赖牙DNA的RNA多猴髓的BDNA连接,从而图新RA转录过程特点:利福平为脂性,易进细胞内杀灭其中的敏感细萄,对革兰阳性、阴性菌和MB等均有抗活性独使用可能迅速法生细菌性,故必须与其他抗结核药物用利福平(R)9利福喷了(Rf)作用杌制;利福喷了的作用机制利福平時点:利福喷丁的体外抗活维于利平,而且有长放作用,更适会在医务人员直接犯察下的向疑短程化。以相同量的利福喷了每周果药,可族得与利福平每周6次用药相的疗敌;单独使用多熹生扬性利福凌了与利福年呈交又耐用法及用量:600m或450mg每周2顿服,儿童但服量的城利福喷了(Rf)10利福布汀(Rfb)④用机删:主藻是抑制DNA依赖性RNA多癫,(用机制不完全Q确料福布汀具有高亲脂性,在组织细胞内易吸收用法及用量推符量为3