护理程序在社区护理中的应用1

护理程序在社区护理中的应用讨论:社区护理和医院护理有何不同?一、社区护理定义

社区护理（communityhealthnursing）是综合应用了公共卫生学和护理学的理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。以社区为基础，以人群为对象，以健康为中心，以促进和维护社区 人群健康为目标。社区护理目的

促进健康预防疾病维持健康借助有组织的社会力量公共卫生学与护理学结合为个人家庭和社区促进健康预防疾病维持健康环境知识

对象

工作社区护理个人家庭社区健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群健康程度集团个人家庭集体以健康为中心

以社区人群为服务对象与其他相关人员密切合作社区护士具有较高的自主性长期性、连续性和可及性

①是护理领域的一个新的分支；②是公共卫生领域的一个分支；③以人群为主要服务对象；④服务内容是疾病照顾和疾病预防，核心是健康促进；⑤社区护理的目标是促进服务对象的自我照顾；⑥运用总体测量和分析的方法；⑦运用公共卫生的组织原则；⑧社区护士必须与多方面合作。国外社区护理具有8个特点社区护理工作的工作范围

治疗医学流行病学个人人群基础护理社区护理公共卫生预防

社区护理的工作内容1.社区健康护理2.家庭健康护理3.重点人群健康的保健指导4.健康教育5.计划免疫与免疫接种6.定期健康检查7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理8.传染病的防治9.联络与协调工作10.社区卫生服务的管理护理程序

评估→收集资料→分析整理资料→比较→提出问题→诊断→计划→分析问题→将问题排序→为每一个问题制定目标→拟订措施以期达到目标→实施→利用可利用的资源解决问题→评价→措施、目标、社区问题、人群健康状况。（过程、结果）社区护理评估社区护理评估的意义有利于我们了解和找出有益或有害健康的问题有利于我们确认社区的健康需求有利于我们制定有针对性的社区护理计划可以为制定预算经费提供依据有利于我们进一步提高社区护理的质量社区评估内容社区环境人口状况健康资源社区的地理环境特征位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界限，是大社区还是小社区自然环境特征：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民遭成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求气候特征：社区的气温，湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区应付气候变化的能力动植物分布：动植物的分布是否对人群造成危害？医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原因人为环境：社区中的主要工业.空气污染.水.噪声污染，交通状况等人群健康状况人口的数量和密度人口构成：包括社区人口的年龄.性别.婚姻.籍贯等组成，社区人口的职业类型。教育程度组成。人口的健康状况：包括社区人口的出生率。死亡率.平均寿命.婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题人口增长的趋势和流动率社区的资源教育：包括社区中正规.非正规的文教机构分布，以及社区居民对他们的接受度和利用度医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数.万人床位数，医护人员数，社区卫生经费数及来源。经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别，社会经济地位，以及经济对生活.医疗卫生的影响政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心.影响.政府组织的分布.服务时间，居民满意度，社区福利机构的分布，是否完善。沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸.电视台，家庭安装电话比例，有无告栏。海报等安全与交通系统：如社区内的消防。警署.卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利社区评估与临床病人的护理评估(二)家庭健康评估1.家庭健康评估原则(1)评估重点放在整个家庭健康上(2)考虑家庭发展的动态变化(3)同时评估家庭的问题和优势(4)多方面收集资料2.家庭健康评估内容(1)家庭基本资料(2)家庭结构及生活周期(3)维持家庭的系统(4)相互作用及交流(5)支持(6)应对及适应(7)健康管理(8)居住环境家庭类型家庭结构家庭功能1.家庭类型

核

心

家

庭家庭评估内容

主干家庭联合家庭

单亲家庭家庭类型家庭结构家庭功能1.家庭类型

核

心

家

庭家庭评估内容丁克家庭3.家庭功能

情感功能

社会化功能

生殖功能

经济功能健康照顾功能个人评估包括生理健康状况、生长发育、生活方式、健康行为、精神和心理状态、所处发展阶段及发展任务的完成情况、社会支持系统等收

集

资

料

种

类客观资料主观资料个人评估资料来源护理对象家属或其他人健康档案检查结果保健人员文献书籍社区护理评估方法(一)实地考察(二)查阅文献

(三)社区调查实地考察驾车周游调查法：通过步行或将车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集资料，了解社区的现状。居民的生活情形及健康需求等，在不同时间连续进行2-3次参与式观察法：是有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察，了解健康和疾病流行分布情况查阅文献社区档案统计资料社区调查重点人物访谈：重点人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈来了解社区的情况，对社区进行评估。内容包括：社区发展的过程。社区的特性及社区主要的健康问题问卷调查：主要有信访法问卷调查和访谈法，信访法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。他的优点是调查范围广.高效.经济.缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答高，灵活性大，缺点是耗时，开支大三.资料的分析社区资料的分析社区护士对所获资料进行检查和研究的过程1.去粗取精，去伪存真。可以通过分析消除混杂因素，找出本质问题2.立足护理，确定的护理诊断应是护理能够解决和干预的问题第二节社区护理诊断社区护理诊断是对个人．家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，它反映社区现存的或潜在的健康问题的判断，它反映社区或社区人群的健康情况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础一．社区护理诊断的提出（一）列出社区护理问题