常规腹透治疗方案及处方调整(优质借鉴)课件

常规腹透治疗方案及处方调整（优质借鉴）26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。常规腹透治疗方案及处方调整（优质借鉴）常规腹透治疗方案及处方调整（优质借鉴）26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。常规腹膜透析治疗方案及处方调整于克洲山东省立医院肾内科优质材料常规腹膜透析治疗方案及处方调整治疗方案简单灵话调整处方优质材料"千里之行始于足下"，初中英语入门教学也是初中英语的教学的关键环节，对学生学生的终身学习有着深远的影响。作为农村初中，学生进入初中才接触英语，失去通过听、说、读、唱、玩等形式，来培养学英语兴趣的关键阶段，导致很多学生在学习兴趣不浓，积极性不高，学习方法不对，最终厌恶学习英语，因此，如何搞好英语入门教学，让学生在入门阶段就掌握学习英语的"金钥匙"，已经成为农村初中英语教师急需解决的问题。多年来，笔者一直从事初中英语教学工作，对农村初中英语入门教学总结了一些经验和方法，并在教学实践中进行了检验，取得了良好的效果。一、搞好英语起步教学，从基础知识入门1、从字母、音标入门，搞好语言教学语言教学的关键是入门阶段教学。英语的入门阶段是音标，学生通过学习音标，可以自已拼读单词，培养了学生自学能力，为以后的学习打下坚实的基础，反之如果在入门阶段学生没有掌握正确的发音，没有基本的拼读单词的能力，随着知识的增多，学生就会感到越学越难，慢慢地就会对英语失去信心。近年来，笔者在学生入门阶段把26个字母教学与一些元音音标相结合，把一些重要的常用的元音音标通过字母教学教给学生，让学生自己拼读字母再试拼单词，把教学的重点放在了解字母、音素，音标，三者之间的内在联系，完成了48个音素，音标及相应字母，字母组合的教学，使学生通过发音，拼读，落实开口关。同时给出一些简单的常用的单词，传授学生通过音、义、形，相结合的方法记单词，教给他一些常见的字母及字母结合的发音规则，从而使他们具备拼读单词的能力，使学生的英语学习从一开始就进入积极主动的学习状态2、从单词入门，搞好词汇教学学习英语词汇的第一步识记单词，记单词是重要环节，只有记住了单词，学生才会听、说、读、写英语，而对于大多数入门的学生来说，记单词是一件非常难的一件事情，如何采用有效的方法，让学生记得最快，最牢固呢？笔者认为可以从单词的音，形，义三个方面综合记忆，即正确读单词的发音，观察该词的拼写规律，记忆该词的词类和词义，这样综合动用口、眼、耳、手、脑五种感官全面识记单词，就能使单词的音、形、义用法等多方面，联系和巩固，就能讯速准确，牢固地记记单词。二、激发学生学习英语的兴趣，培养学生高昂的学习激情兴趣是最好的老师，学生只要对英语有了兴趣，他就想去学去做去用，笔者认为要激发学生长久的学习兴趣，培养学生高昂的学习激情应从以下两个方面入手：1、强化学习动机，引导学生入门教育学中说"有良好的或积极的学习动机，学习效果就好，而无学习动机或消极的学习动机，往往把学习当作一种负担，学习效果也不佳。"作为教师都清楚，初学英语者对学习英语有着强烈的好奇心，教师应抓住这一特点，加以正确的引导，树立和巩固学生学好英语的信心，这样做可以事半功倍的效果，所以在学生进入中学的第一节英语课上，教师应明确的向学生讲清学习英语的目的，强调学习英语的重要性，介绍英语在国际交往中的重要地位，介绍目前我国改革开放形势下英语的重要作用，介绍日常生活中接触到的英语，例如，英语商标、英语的贺卡、进出口商品广告，英语新闻图片等，以显示英语的重要和用途广泛，用这些实例来激发学生学习英语的浓厚兴趣和强烈愿望，把学习和社会发展的需要结合起来，产生强烈的求知欲望，学生就能够积极主动地学习英语。2、全面展现教师的人格魅力，激发学生学习兴趣激发学生学习兴趣，有许多方法和形式，比如说我们许多教师都可能会精心组织课堂教学，运用多种教学手段等方法，而笔者要谈的是教师的人格魅力对激发学生学习兴趣，同样也可以起很大作用。首先应是一位非常受学生欢迎的教师。要有迷人的人格魅力，自身要是一位有激情，有爱心，博学又多才的教师，同时会大胆的在学生面前表现自己的优点，承认自身不足，学生自然会与你为师为友，对你所教的英语学科科目也自然有着深厚的兴趣，能积极主动的去学，并以学习好该科目为自豪。的确要提高别人，自已必须是崇高的，作为一位受学生欢迎的教师，除了要有丰富的知识，娴熟的教学技巧处，还要有自已的人各魅力。教师要不断审视自己，展现自已的人格魅力，因为教师身上折射出来的优秀品质，是任何教科书，任何箴言，任何奖惩制度都不能代替的教育力量。三、培养学生良好的学习习惯，为学生终身学习奠定坚实的基础良好的习惯不是一天两天能形成的，而必须进行长时间地，反复地指导，规范，训练，是在不断地刺激下形成一种自觉的行为习惯。所以教师必须对学生怀着一颗宽容，忍耐，关爱细致的心，在平时的点点滴滴中抓养成，学习习惯的培养要抓实，抓严、抓细。首先应培养自主学习习惯。在教学过程中，学生是主体，教师为主导，教师只有充分培养学生的自主学习习惯，才能让学生学有所获。如何培养学生自主学习习惯呢？首先教师应该改变过去旧的教学理念与教学方法，一味重视词法和语法教学，老师记、学生记，而应认真学习新课标，了解新的教学理念，为学生创设自主学习的情境。其次，加强对学生自主学习方法指导。对于初学英语的学生来说，离开了教师的学习方法指导，谈自主学习，只是一句空话，所以，学生只有掌握了正确的学习方法和手段，才能真正实现主动获取知识，提高能力，合理发展，才能当好真正学习的主人，从而保证自主学习顺利，有成效地进行。总之，英语学科的入门教学至关重要，教师积极探索入门教学的技巧，会为学生成就未来奠定坚实的基础。当前，大学生就业压力日益增大。伴随严峻的就业形势，是大学生工资一再降低。据一份权威调查数据显示，69%毕业生起薪不到2000元，最低为500元[1]。甚至有报道称，当前大学生工资还不如农民工。由于国内外因素，大学生起薪不高是不争的事实，尤其是刚走出校门的大学毕业生。但就此认为农民工工资要比大学生要高是值得商榷的。本文拟就大学生工资与农民工工资所反映出来的问题作一探讨，并对这些问题加以分析。一、“大学毕业生工资不如农民工工资”是个伪命题当前，农民工工资高涨而大学生工资却一再低迷的现象，引发热议。其实，这两者之间并不具有可比性，大学毕业生工资不如农民工工资是一个伪命题。1.“大学毕业生工资不如农民工工资”是以偏概全的看法。必须承认，有些刚参加工作的大学生工资甚至还不如泥瓦工，但这毕竟只是少部分现象，不能以偏概全。曾有哗众取宠的报道：如“大学生做油漆工”，事实情况是北京大学女硕士苏黎杰学习油漆技术是为了钻研技术或创业，而不是从事简单的刷油漆的工作。与大学生相比，农民工处于更劣势的就业地位，大部分农民工的工资比大学生低，甚至达不到最低工资标准。农民工工作时间长，劳动强度大，也是不争的事实。因此，农民工的工资中有一部分是对其不利的工作环境和过长的工作时间的一种补偿，属于一种补偿性工资。2.大学生升值潜力比农民工要大。换个角度来看，大学毕业生的工作避免了这样的“不利因素”，其实也是大学毕业生的一种隐性收益。大学生凭借学历优势，与用人单位的谈判余地大一些。虽然大学生的起薪是不高，但大学生有长远的发展空间与升值潜力，随着大学生工作经验的积累，届时大学教育投资的长期收益将会显现，因此大学教育收益率并未降低，职业发展前景明显优于农民工，而农民工涨工资就要困难得多。二、农民工工资高于大学生的原因分析从当前大学生的就业情况来看，农民工工资高于大学生也并不是空穴来风，而是具有一定的事实依据的。在农民工甚为短缺的情况下，其工资自然水涨船高。与此相反的是，由于大学专业设置与市场需求之间存在结构性失衡、以及刚毕业的大学生缺乏工作经验等因素，使得大学生遭遇就业“寒冬”。具体来说，主要原因体现在以下几方面：1.刚工作的大学生创造的经济效益较低。企业招聘员工最为关心的是员工能为企业创造多少经济效益，并以此为据确定给予相应的工资。大学生进入社会，需要完成角色切换，在这个过程中，学生进入企业以后不能做事，企业发着工资培训学生，那么，企业给出的所谓的低工资其实是高的。从经济学角度分析，大学生本身首先应是作为一个知识占有量较大，脑力资源较有优势的特殊群体而存在的。但是由于目前劳动力市场处于买方市场，为了追求利润最大化，企业往往会优先雇用有工作经验的员工，而大学应届毕业生最欠缺的恰恰就是工作经验，这样在与企业的“博弈较量”中，大学生就处于劣势地位。而农民工有多年实践经验，动手操作能力相对较强，能为企业带来效益，工资自然也高一些，这符合社会公平分配理论。2.中国产业结构不合理的结果。大学毕业生起薪不高，还与当前社会的教育与产业发展不协调有关[2]。由于中国现在的企业大多处于产业链的低端环节，对廉价劳动力的依赖性很强，结构性缺工无法避免；产业链的单一化又不能很好地带动相关服务业的发展，相当多的中小型企业没有真正意义地走向知识经济时代，也就无法为大学生提供足够的就业机会和发展平台，所以从这一角度来看，并非是大学毕业生太多了。3.市场供需关系调整的结果。市场受着无形的手的调整，劳动力市场也不例外。随着高等教育的大规模扩招，毕业的大学生越来越多，中国不再为大学生提供隔离于普通劳动力市场之外的就业保护。而在普通劳动力市场上，经济对农民工的需求大幅度增加，2005年以来，由于中西部地区的投资和经济增长强劲，整体经济对农民工和普通劳动力的需求增加，农民工的名义工资水平持续上升，从而农民工与大学生的工资差距渐渐缩小甚而反超。这是人力资源的配置效率得以改善和人力资本得到更有效利用的反映，说明市场对中国的劳动资源起着主导作用。我们处在当今充满竞争的时代，企业不能也不想充当慈善机构。如果大学生在体力和脑力方面都创造不了高于农民工的社会价值，工资又怎么会高过农民工呢？然而，必须指出的是，大学生工资并不会一直在低档徘徊，而是具有巨大的上升空间。由于大学生在学校所受到的教育，以及其所具有的综合素质，他们具备工资增长的巨大潜力。三、对当前大学教育的反思综合上述情况，我们也应该对当前的大学教育进行反思，即我们应该怎样看待当前的大学教育，大学教育应该培养什么样的人才。这些问题都是我们应该要思考的。1.大学生接受大学教育具有更多的隐性收益，其本身不仅是一种投资行为，也具有消费的性质。接受大学教育不仅能增加长远的经济收益，也能丰富个人精神生活，提高生活质量，获得消费性收益。教育的消费性收益是指在人的一生中由教育所带来的非货币回报。包括受教育期间的即期收益和完成教育之后的延期收益。即时收益包括大学学习能够满足大学生学习文化知识、了解社会的求知欲望；大学生活可以参加各种文体活动，从阅读、艺术欣赏、社会实践、思考等活动中获得精神享受。延时收益包括大学教育能帮助大学生树立正确的人生观、世界观和价值观，个人修养和综合素质得以提高，将来的生活质量和生活水平得以提升，增强人生幸福感。这些收益将伴随人的一生，价值之大，难以估量。所以，考虑到教育的消费性收益，大学教育的投资效益将明显增加，单纯将大学毕业生的低起薪与农民工工资进行比较显然是很不合理的。2.大学究竟是培养什么类型的人才？社会上流行一种说法：“上大学只要能够掌握一门专业特长就行。”对此，我们要全面分析。如果一味强调只要有特长就一定能成功，那也是片面的。特别是在知识爆炸的今天，如果没有扎实的文化知识做积淀，就好比在沙滩上建楼房，如果不注重自身其他方面的培养锻炼，即使走上社会，也会受到制约。一个人只有在全面发展的基础上，有专业特长，才能更好地展示自己。因此，上大学和掌握专业特长并不是矛盾的，如果将二者结合起来，对学生的成长才会有百利而无一害的。另外，上大学与有好工作，好收入之间不是对等的关系，这就需要大学生在学好知识的同时，还要加强自身各方面的培养和锻炼，这正是所谓“艺多不压身”。全面提高自身素质，就是提高竞争力，才会为自己立足社会加重砝码，这更是大学生工资不如农民工争论背后给大学生醒醐灌顶的警示。3.毕业生的就业问题实质上就是其家庭人力资本的投资回报问题。美国经济学家西奥多·舒尔茨的人力资本理论认为，人力资本就是投资者对自身的能力、素质的一种投资，理应得到回报，投资越多回报越大[3]。知识仍是不贬值的人力资本。读书依然有价值。但在一定程度上，农民工工资高于大学生也证明，如果今天在读的大学生读死书或者不读书，教育的人力资本投入很可能打水漂。因此，大学生们必须努力提高自己，理论与实践相结合，提升自身的能力。从另一个角度来讲，大学生也亟须转变就业观念。目前，中国从事第一、第二产业的人占劳动力的多数，尽管这两个产业提供的就业岗位比较多，但是大学生往往不愿意去。而吸引大学生的第三产业，目前的从业人数只占劳动总人口的少数[4]。因此，大学生在选择就业时，更应破除仅向高薪水、大企业、发达地区发展就业的旧有观念，而转向向基层、中小、民营企业的方向迈进以积累经验、提升自身能力，从而才能为未来的职业深远发展，工资增长奠定基础。常规腹透治疗方案及处方调整（优质借鉴）26、机遇对于有准备的1常规腹膜透析治疗方案及处方调整于克洲山东省立医院肾内科优质材料常规腹膜透析治疗方案及2常规腹膜透析治疗方案及处方调整治疗方案简单灵话调整处方优质材料常规腹膜透析治疗方案3方案单-heHongKongdataWithausualprescriptionof3X2iters,patientssurvivalwasexcellentx优质材料方案单-heHongKongdata4话调整处方指否:尿量+超滤量≥1200m/d?否:千体重?血容量平衡?是否:透析充分性?度膜转运特性?随访检查:Hp;Hb;Ab;Ca;P;PTH;SF;CRP;GLU:BUN,Cr等是血压<140/90mmHg(药物)?体重?水肿?适当体力活动?心理健康?饮食?睡眠?生活习惯:盐、水摄入?蛋白质?热量?优质材料话调整处方5腹膜透析常规透析方式间歇性腹膜透析(IPD)持续性不卧床腹膜透析(CAPD)持续循环式腹膜透析(CCPD)优质材料腹膜透析常规透析方式6腹膜透析的基本方式IPDIPDIntermittentPeritonealDialysis优质材料6腹膜透析的基本方式IPD7腹膜透析的基本方式CAPDCAPDContinueAmbulatoryPeritonealdialysis优质材料腹膜透析的基本方式CAPD8腹膜透析的基本方式CCPDCCPDContinueCyclicPeritonealDialysis优质材料腹膜透析的基本方式CCPD9腹膜透析的基本方式DAPDDAPDDayAmbulatoryPeritonealDialysis优质材料腹膜透析的基本方式DAPD10间歇性腹膜透析(IPD)每次透析8-10周期,每周透析4-6(?)日优点:设备简单、手工操作、清除水及小分子物质佳,可卧床透析点:清除中分子毒物有限用途:CAPD起始2周内,急性水钠潴留,ARF优质材料间歇性腹膜透析(IPD)11常规腹透治疗方案