北京杜万良NIHSS评分的要点教学课件

北京杜万良NIHSS评分的要点共38页文档北京杜万良NIHSS评分的要点共38页文档北京杜万良NIHSS评分的要点共38页文档NHSs评分要点杜万良北京天坛医院神经内科2018.6.11原始版uestions9.LimbAtaxia4.BestVisualhemianopia12,DysarthriaNormae...5.FacialPalsy13.BestMildtomoderateaphasianguNgUevereaphasianodriftaginstgravyStroke198920:864870创新是人类社会发展与进步的永恒主题。创新教育是当前广大教育工作者正在探索的热点问题。创新教育的目标是培养具有创新素质的创造型人才。在全面实施课程改革的今天，笔者作为一所普通初中学校的语文教研组长，在带领语文教研组积极探索和实施创新教育方面做了多年的实践与研究，现将拙见列举，以便与广大同行共同商榷。一、积极参加课程改革实验，开展语文教学中创新教育实践与研究1.积极学习课程改革的有关精神，提高教师的创新教育能力。6年来，我校语文组通过以下几方面来提高教师的创新教育水平：一是加强学习。组织教师学习课程改革的精神，组织教师研究新的课程标准和新教材。课程改革实施之初，我校语文组积极参加各级课程改革会议，认真领会课程改革的精神，使教师们改变观念，适应时代潮流，掌握课程改革的最新理念。二是善于总结。课程改革实施几年来，我校语文组积极组织教师到先进学校学习，并积极总结经验和教训，巩固课程改革的初步成果，及时改正错误。三是注意培养教学新苗。我校语文教师的平均年龄低，青年教师虽然干劲冲天，但往往缺乏教学经验。所以，培养教学新苗是一项重要的工作。除了平时多关心、多指导外，还要为青年教师的专业成长创设环境。例如多派青年教师参加教学交流活动，指导青年教师参加优质课比赛，指导青年教师学习并撰写教学论文，等等。2.以课堂教学为创新教育的主阵地。课堂教学是创新教育的主阵地。我们是通过以下几方面开展课堂教学中的创新教育的：一是突出学生的主体地位。学生不再被认为是被动接受知识的客体，而是主动获取知识的学习活动的主体。在语文课堂教学中我们更注重学生学习能力的培养。教师要让学生独立尝试探索新知识，引导学生自己发现并提出问题，教师适当点拨或引导学生再探究、寻找到结论，发展智能，使课堂教学向教师积极启发诱导、学生主动获取探究的过程转变，体现了教师为主导，学生为主体，训练为主线的特色，符合创新教育的要求，培养了学生的创新能力。二是充分利用现代化教学手段。电教媒体集“声、色、画、乐”于一体，色彩丰富的画面，生动可感的声音，有利于创设特定的意境，学生显身其中，其景、其物、其人仿佛触手可及，引发了学生极大的兴趣，唤起强烈的探索欲望，激发学生的创新潜能，学习便成了一种轻松愉快，主动求索的过程，优质高效地完成了教学任务，达到事半功倍的效果。3.重视开展课外实践活动。课外实践活动是课堂教学的补充和延伸，是学生开阔视野、激发创造力、增长才干的主要方式，其教育作用不亚于课堂教学。几年来，我校开展了丰富多彩的语文课外实践活动，例如组织学生参加奥运征文比赛、开展环保活动、孝敬父母活动、学雷锋活动、禁毒宣传活动、小记者活动、为灾区义卖活动等等。特别要提到的是，我们开展的孝敬父母活动中有一项是安排学生在家时帮父亲或母亲洗一次脚的活动：在安排了一周后以问卷的方式调查学生完成与否，因为一些学生不如实回答而开展了一次诚信教育，然后再让学生交流为父母亲洗脚的感受，从而使学生体会父母亲对子女的关爱，激发学生努力学习以报答父母亲的恩情。这项活动的教育效果十分显著。4.注意语文课与其他学科的整合。初中阶段各学科知识对语文教学具有促进作用。例如生物学科中有一项动手制作鸟巢的活动，在生物科看来，制作完鸟巢、悬挂到树上就算完成任务，而语文老师则趁机让学生就这次活动写出关于关爱鸟类、关心大自然的生态平衡的作文，使教育效果更加显著。5.引导学生进行课外阅读，养成学生思考问题的习惯。在初中语文教学中，一定要以课程标准为依据，以课本为基准，认真完成教学任务。但是，仅仅依靠课本不能满足学生旺盛的求知欲，还需引导学生进行阅读。特别是名著的阅读、范文的阅读和时事知识的学习，并养成做笔记，勤于思考、分析的好习惯。二、在初中语文课改实施中开展创新教育的研究成果1.多种教育方式方法和手段才能达到创新教育的目标。创新教育的目标是培养具有创新能力的人。要达到这样的目标，不是一节课或者一个活动就能实现的，需要多种教育方式方法和手段，一点一滴积累。创新教育是一项复杂的系统工程，需要一个长期的过程。那种急功近利的思想和做法是不对的。2.语文科创新教育需要学生各科全面发展的大环境。其他科目的知识和技能对语文科的创新教育具有促进和推动作用。3.课内外相结合才是全面的创新教育。课内完成教学任务，课外组织学生开展社会实践活动，鼓励学生进行课外阅读，只有课内外相结合才是全面的创新教育。三、在初中语文课改实施中开展创新教育的效果通过几年的初中语文创新教育，我校的语文教学方面收到良好的效果。1.传统的满堂灌式的课堂教学已经不复存在。教师的教育思想和教学行为彻底改变，取而代之的是师生互动、生生互动的体现以学生为学习主体的新课堂，有力地促进了学生的创新意识的形成和创新能力的提高。2.促进了教师的专业发展，提高了教师的教学业务水平。我校原是一所企业民办学校，教师起点不高，教学能力不强。经过这几年的以创新教育为目标的课程改革教学实验，我校语文教师的教学业务水平得到提高。任利红老师于2007年荣获南宁市“我最喜爱的老师”光荣称号，李雁老师被兴宁区确定为教学苗子，韦毅坚老师被提拔为政教处副主任，邓彬老师和笔者本人被评为南宁市基础教育课程改革实验工作先进分子。语文教研组连年被学校评为先进教研组，学校也荣获“南宁市基础教育课程改革实验工作先进学校”称号。3.学生学习成绩大幅度提高。我校中考成绩几年来得到大幅度提高，特别是语文成绩进步很快。为高一级学校特别是重点高中输送了大批合格人才。我校多次组织的征文活动中有一大批学生获奖。由于成绩显著，我校得到上级领导的嘉奖。四、几点思考1.创新教育的开展关键在于教师。一定要重视教师的教育思想和教育行为的转变。只有教师的创新，才能促进学生的创新。否则创新教育只会是一句空话。2.创新教育是无止境的。创新教育本身也要随着时代潮流不断发展，所以创新教育的研究也是无止境的。资料上解释：创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程。起源于拉丁语，它原意有三层含义，第一，更新；第二，创造新的东西；第三，改变。创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。一个民族要想走在时代前列，就一刻也不能没有理论思维，一刻也不能停止理论创新。它涵盖着社会各个领域。如何培养创新思维，应该是我们在课堂教学中研究的问题。我认为以下两方面很值得关注：一、以问题为主线，设计探究的教学模式。教师们在组织教学过程中，要做到以问题的讨论为主线，围绕问题的解决，实现学生的主动探究，其共同特点是：关注学生的差异性，创设合理的问题情境，引发学生的探究欲望，使不同层面的学生都有所提高；熟练的驾驭教材，拓展学生探究的空间；注重学生参与，提高学生的参与能力；合理设计习题，巩固探究成果。这会让学生的思维活跃起来，更会让学生经历一次新的发现过程，换句话说，这种形式的教学，培养了学生创新思维的能力，从而获得新知的能力，搜集和处理信息的能力，分析问题和解决问题的能力。二、以师生平等为前提，设计互动的教学模式。老师们在组织教学的过程中，应做到师生平等，从而实现师生互动、生生互动，充分份发挥学生的群体效应，使学生在交往中学知识，培养学习兴趣和合作意识。互动式教学过程中由于师生双方互相交流，互相沟通，互相启发，互相补充，使学生成为学习的主人，因而能产生共鸣，达成共识、共享、共进的目标，实现教学相长。当然也需要教师们灵活的互动方式，如：趣味吸引、问题激发、课堂辩论等，做到良好的课堂效果。诚然，教育的目的不是让学生能够“复制”只是，而是使知识成为学生的主体能力，运用知识和技能对客观事物进行改造和创新。如果通过教育，学生不能自己获得知识，不能够运用、更新、改造知识，只能够记忆、复制知识，这样的教育再好也没有意义，也不能够推动个人的发展和整个社会的进步。因此，在实施创造性教学的过程中，教师要充分调动学生的主动性和积极性，指导和激励学生参与教师的教学活动，使学生的创造潜能在参与教学的过程中不断被激发出来。可见，只要能让学生多参与，学生的创造性很快就会发挥出来。现代教学不再局限于单项活动方式，而是强调教学是一种多边活动，提倡师生之间、学生之间的多边互动。教学活动是复杂的活动，多向交流能最大程度地发挥相互作用的潜能，因为教师与学生之间、学生与学生之间的多项互动，可以形成一个信息交流的立体网络，能够极大地调动学生参与教学过程的积极性，提高学生的参与度。如果在教学过程中实现了师生之间的互动，那么教学过程就不再是简单的传输过程，而是学生积极主动、富有创造性的参与过程。这对于充分开发与利用教学系统中的人力资源，减轻师生的负担，提高学生学习的积极性，增强教学效果，达到教学目标有着重要作用。在实际教学中要实现教学过程的多边互动，要求教师在教学过程重要尊重学生的主体地位，激发学生的主体意识，调动学生主动学习的积极性。总之，在新课程教学改革过程中，我们应该站在时代的前沿，努力探索创新，不断提高自己的教育教学能力，做一名优秀的教师。NHSs评分要点杜万良北京天坛医院神经内科2018.6.11原始版uestions9.LimbAtaxia4.BestVisualhemianopia12,DysarthriaNormae...5.FacialPalsy13.BestMildtomoderateaphasianguNgUevereaphasianodriftaginstgravyStroke198920:864870现行版ofconsciousnessC-Nodrift-Mildaphasia2-Notalert,obtundedSevereaphasia3=Unresponsive3-Noeffortagainstgravity3-MuteorglobalaphasiabRightmotorleg10Dysarthria.Mild2-Answersnei2-Fallsbefore5s2-Severeleteparalysis3-NoeffortagainstgravitymotorExtinction/inattention0=N。dmtC.AbsentOnelimb2-Fallsbefore10s2-Twolimbs-NoeffortagainstgravityPerformsneitherlask-Partialgazepals1-Driftbefare10sMildloss2-TotalgazepalsyFallsbefore10sEverelos3=Noeffortagainstgravity4-NomovemancetNeurol2006:5:603-12我就纳闷了,同样是工作在一起的俩医生,评分的差距怎么这么大呢?神经科必看:NHSS评分你做对了吗?原创)20170920脑血管病高睡论坛指导语N|HSS是神经科医生很熟悉的量表,但你有没有想过手上拿若的NHss是错误的呢?特殊状况近日,在《中华神经科杂志》2017年第9期,《关于美国国立卫生研究院临床试验卒中量表译的警示》一文指出:网络流传着一份错误的NHss中文翻译版更为严重的是这错误的版本已经收录漏项在《中国卒中中心联盟数据管理云平台录入手册》、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会发布的《中国急性缺血性抽卒中静脉溶栓指导规范(2016年)》前言回前面修改得分。按每个项目的指导语进行检查。得分要反映患者做了什么医生认为患者能做什么。医生边检查录,快速评完。除非特别说明,患者不应被辅导(重复提示患者以使其表现更好)。概括为;按步就班莫回头,眼见为实莫强求如果有任何项目无法检查,必须在此表中详细解释。第57、10项可以记录“9”分,请不要将这些“9"加入卒中量表的总分量表定义得分1a.意识清楚程度:纵使忠者因为放置0=清酲,反应敏锐。气管内管、语言障碍或口咽气管创伤/1=不清醒,但可藉轻微的刺激唤醒使用绷带等阻碍而无法得致完整的评估,而遵从指令,回答问题或反应评估者还是必须选择一个反应。只有当2=不洁醒,须要重复性的刺激才能患者在疼痛刺激时无任何反应(非反射性引起注意,或是意识迟钝且需要强姿势),才给3分烈或疼痛刺激才有动作(非重复固定的动作)3=反应仅限于反射性动作或自主神经反射性表现,或完全无反应,弛缓,无反射可以打招呼、做自我介绍、问“你哪儿不好?疼痛刺摩胸骨、按压甲床反射性青髓反射。果检查者和病人互相听不懂,可以由亲友翻译。说明量表定义1b.回答问题之意识程度:询问患者现0=可正确回答两个问题在的月份及他/她的年龄。回答必须是1-可正确回答一个问题正确无误纵使答案相近也不予计分。无2=两个问题均不能正确回答法理解问题的失语和木僵的患者绘两分因为气管插管、口咽气管创伤或任何原因引起的严重发音困难、语言障碍或非失语症的其他问题而导致无法讲话的患者则给予一分。只能凭最初的回答计分而且评估者不能以语言或非语言的暗示来提示患者如果病人在没有提示的情况下自我纠正,应该算对。“我72了,哦不,73了。可以写代说。只要能辨认,拼写错误不影响评分1c量表定义得分1c.执行命令之意识程度;要求患者睁0=可正确执行两个命令眼及闭眼,然后握紧及放松非麻痹的手1=可正确执行一个命令假如双手不能使用,则以其他单一步骠2=两个命令均不能正确执行指令取代。若有确实遵照指令的尝试性动作出现,但由于无力而无法完成整个动作,则仍算正确。若忠者对要求没有反应,检测者应示范