自发性气胸临床综述课件

自发性气胸临床综述聪明出于勤奋，天才在于积累自发性气胸临床综述自发性气胸临床综述聪明出于勤奋，天才在于积累自发性气胸临床综述学习ClinicalReiewofspontaneouspneumothora河北医科大学第四医院胸外科研究生程净革提纲2介绍临床综述定义和BMJ杂志自发性气胸综述主要内容简介Whatcanwelearnfromthispaper?Wordsandkeysentences河北医科大学第四医院胸外科我校于2006年9月启动了福州市基础教育研究课题“农村中学教学方式与策略改革研究”，笔者负责数学组子课题――构建“自主学习、问题探究”数学教学模式。该数学教学模式在于建构学生“自主学习”有效性以及教师“问题探究”教学策略的针对性。作为一名实验教师，笔者就该课题三年来的工作情况作如下总结，以抛砖引玉，希望前辈与同行给予指导。一、体现课改方向。明确课题提出的背景普通高中《数学课程标准》指出：“学生的数学学习活动不应只限于接受、记忆、模仿和练习，高中数学课程还应倡导自主探究、动手实践、合作交流、阅读自学等学习数学的方式。这些方式有助于发挥学生学习的主动性，使学生的学习过程成为在教师引导下的‘再创造’过程。”建构主义认为，学习不是老师向学生传授知识，而是学生自行主动建构知识，这种建构是不可代替的。章建跃先生认为，在当前教学方法改革与创新中，人们考虑的一个核心问题是：如何在接受式学习中融人问题解决的成分，使启发式讲授教学与活动式教学有机结合，通过恰时恰点的问题引导学生探究，从而使高中数学课堂活跃起来。此外，本课题研究对象是农村高中学生，在现有教学容量比传统教学容量增加的前提下，要求学生自主学习，提高善于发现问题、解决问题的能力。否则，单靠课堂教学是满足不了学生学习数学的能力和要求，从2009年福建高考数学--卷中可窥见一斑。农村学生自主学习的方式更要靠教师予以引导，并注重问题探究，才能取得更有效的学习效果。二、“自主学习、问题探究”的教学方式与策略改革的有效性(一)加强“自主学习”，提高学习方式与策略的有效性①认识“自主学习”的内涵自主学习是指学生形成和养成对自己学习监控的能力，其学习过程是主动获取、自主发展的，而不是被动接受和灌输的。自主学习应该在老师的指导下，学生根据自身条件和学习要求有目的地开展学习，从而能有效完成学习目标的学习方式。教师在这里的作用是引导和调控，并使学生的自主学习达到教学目标。有的人认为自主学习就是自学，是自己根据已有的教材对知识的钻研内化行为。我们认为这种观点是不全面的。章建跃先生在《数学教学方法的现代发展》一文中指出：“现代教学方法强调学生在教学过程中的自我调控学习，主要意义在于解决学生学会学习的问题。有意义学习的过程是一个自我发现、自我调节的过程，它是通过个人真实的体验来调节的学习，无法由他人传达。”因此，我们认为自主学习强调自主性、主动性、独立性。②明确“自主学习”的方式学习方式一：预习新知实施普通高中课程改革以后，我们发现学生要掌握的知识比原来统编版增加了。如何在有限的教学时间里让农村学生更好地吸收新的知识呢?这是我们课题组在实施前探讨的一个最激烈的话题。所谓“学在讲之前，讲在关键处”，学生先有一个对知识的认识过程，老师再在关键处进行讲解，使学生真正完成对知识感知、形成和巩固的过程，这才是对知识最好的吸收。所以，加强预习新知不仅能大大提高课堂教与学的有效性，提高课堂的节奏和容量，提高学生自主学习能力，而且这也符合奥苏贝尔的有意义接受学习的理论。这种“先学后讲”的学习方式，实践证明有利于推进新课程在农村的改革。学习方式：自主探究在预习新知过程中，每个学生常常会遇到一些不可理解的问题或质疑一些问题，这将促进学生自主探究。尽管这种探究也许是不全面的甚至是有错的，但点燃了思维的火花，再加上教师的巧妙引导，必定活跃课堂的氛围，推进知识的理解和理性思维能力的培养。笔者在高一人教A版必修一“用二分法求方程的近似解”教学中，曾引导学生自主学习新知。由于学生可能第一次接触算法思想，对二分法不甚了解，产生了很多疑问，以致学生有了畏难情绪。为了突破这一困境，我引人问题“在26枚崭新的金币中，混入一枚外表与它们完全相同的假币(重量轻一点)，现只有一台天平，请问：你最多称几次就可以找出这枚假币?”学生暂时避开了课本的内容，转而自主探究老师给出的这个生活化问题，纷纷提出自己的见解，教师加以合理引导，使学生对该问题有了较为全面的理解。由此迁移到新知上，学生豁然开朗，一下子明白了二分法的原理，从而有效突破了教学难点。学生自主探究的兴趣得到了进一步提高。学习方式三：自我建构在新课程中，人们在学习数学和运用数学解决问题时，不断经历直观感知、观察发现、归纳类比、空间想象、抽象概括、符号表示、运算求解、数据处理、演绎证明、反思与建构等思维过程。学生经历这些过程都需要其在课堂和课后及时自我构建，及时内化成自己的知识和方法，从而有效提高自己的数学学习质量。本课题组在这一教学环节中设置了回归建构，让学生先自行归纳本节所学的知识、方法、思想等，教师适时补充。(二)加强问题探究，提高教学方式与策略的有效性“问题教学”模式萌芽于20世纪80年代初期，它旨在针对恰当的情况，通过师生、生生间的互动，促进问题的解决。创设恰当的问题情境能激发学生思维，提高学生的求知欲；强化探究意识能培养学生良好的学习习惯，进而能表达独特的见解与观点。①创设问题情境通过创设恰当、新颖的问题情境，引起学生认知上的冲突，刺激其“最近发展区”，激发学生强烈的求知欲望，然后学生的思维在老师的问题引导下，步步递进，达到思考新问题、学习新问胚的目的。笔者在高二湘教版选修2～3“随机变量的数学期望”教学中，引用“赌金分配”这一历史名题作为情境，引导学生思考怎样分配赌金才合理，然后给出法国数学家巴斯卡尔的方案交由全体学生讨论是否分配公平，最后点评甲、乙分得的赌金就是他们的期望，水到渠成地引出数学期望的概念，从而使学生明白学习数学期望的意义和目的。当然，在课堂教学中，也要注意问题情境创设的必要性和可接受性，否则会本末倒置、弄巧成拙的。②强化探究意识从课改经验来看，讲授法仍然是高中数学教学的主要授课方式，但这不妨碍我们适时适处引导学生探究。在讲授过程中引导学生自主探究，这样既保证课堂的容量，又有利于培养学生的创新意识，使讲授式教学与活动式教学有机结合起来。教学中我们常进行以下两种探究：A启发式探究启发式探究是指发挥教师引导者功能，在学生探究过程中恰到好处地布白，给学生设置一定的障碍，从而启发其自主探究，全面展示思维过程，达到真正理解新知的过程。笔者在高二湘教版选修2--3“二项式定理”教学中曾对二项式定理发现做如下设计。第一步：写出杨辉三角前6行，引导学生写出第7、8行．问：从中发现什么?第二步：引导学生观察(a+b)、(a+b)2、(a+b)3、(a+b)4展开式中各项的系数与杨辉三角有何关系?第三步：引导学生猜想。第四步：引导学生想想怎样证明。我们认为课堂教学中，如果没有教师的恰当启发，让学生做无方向性的自主探究，这样既费时又不能培养学生的探究能力，长期这样做法还会打击学生学习数学的积极性。《护理学基础》是护理专业重要的基础课程，传统教学中采用先讲授理论后教师完整演示，最后学生分组练习，学生被动接受和机械性练习，呈现复制性操作，缺乏对技能的加工整合能力和创造能力。为提高教学质量，提高学生的创造性，故结合Orem自护理论中部分补偿系统作为教学模式，充分发挥学生学习的自主性和创造性，教师在教学中根据学生自学情况适时给予补充或纠正。通过该模式，教学中取得了明显的效果。现报告如下。1资料与方法1.1对象：2013年3月从本校2011级四年制护理中专随机抽取2个班91名学生为本次研究对象，现读二年级，他们对《护理学基础》这门学科的学习积极性较高，再者此前一年半中已经完成基础医学知识，正在学习外科护理、内科护理等课程。随机分组为对照组46名学生和试验班45名学生，其中2名男生，年龄16～18.5岁。两组学生年龄、课程均分、学习态度、授课教师等无明显差距（P>0.01）。1.2方法：节选《护理学基础》中静脉输液为教学内容。对照组按传统模式进行教学，即：先据教学大纲要求讲授理论后教师在实训室按组分别演示，最后学生在实训室分组练习并达到熟练。实验组则按照以下教学方法进行。列出教学大纲中静脉输液的知识掌握要求，利于学生自主学习时能有侧重点1.2.2分组讨论操作步骤和沟通方法：中职二年级学生有一定的分析问题和解决问题的能力，故将实验组45名同学分为五组，每组挑选一位组长，分组讨论后得出静脉输液的完整操作流程，包括与病人沟通时的语言和非语言表达。讨论结束后，由分组组长一一发言，讲解每组讨论出的完整操作流程。1.2.3教师分析学生的讨论结果：在操作原则允许范围内，教师针对每组的讨论结果给予分析和补充。针对学生讨论出的亮点给予肯定，对不足给予补充，以提高学生自发讨论问题积极性。实训室分组尝试性完成操作流程，且教师在各组间查看学生操作情况按原5组分组，分组选派1名组员完成操作，其余8名组员对操作中的注意事项和方法给予提示。教师针对每组练习中出现的明显差错给予点评，指出努力的方向。分组得出完整的操作流程后练习达到熟练1.3评价方法1.3.1他评：两班均在学习后练习8课时后统一考核学生的操作程度。考核标准按《江苏联合职业技术学院南通卫生分院护理技能评价-考核体系》，在操作中所表现出来的沟通能力（学生自己设计病例与“病人”交流，考核其语言表达能力，以是否流利、交谈内容是否得当为考试依据）。考核后让两组学生填写《教学活动调查问卷》，采用是、否2级评定，两班分别以无记名方式填写。（内容见表1）自发性气胸临床综述聪明出于勤奋，天才在于积累自发性气胸临床综1自发性气胸临床综述学习ClinicalReiewofspontaneouspneumothora河北医科大学第四医院胸外科研究生程净革自发性气胸临床综述学习2提纲2介绍临床综述定义和BMJ杂志自发性气胸综述主要内容简介Whatcanwelearnfromthispaper?Wordsandkeysentences河北医科大学第四医院胸外科提纲3味综述定义Clinicalreiew◆综述:综合叙述;提出总结或扼要的重述。综述是指就某一时间内,作者针对某一专题,对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理分析提炼而写成的论文。综述属三次文献,专题性强,涉及范围较小,具有一定的深度和时间性,能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势,具有较高的情报学价值。阅读综述,可在较短时间内了解该专题的最新研究动态,可以了解若干篇有关该专题的原始研究论文。国内外大多数医学期刊都辟有综述栏目。河北医科大学第四医院胸外科味综述定义Clinicalreiew4综述特点和分类ReiewFeaturesClassification综合性归纳性综述2、评述性2、普通性综述3、先进性3、评论性综述河北图科大学第四图院外科综述特点和分类5BM杂志介绍《英国医学期刊(BMJ)》(周刊)是英国医学会会刊,全球著名的四大主导医学期刊之一。有着160年的悠久历史,具有深厚的文化积淀和独特的风格特色,在所有综合性医学期刊中最具综合性,SC影响因子高达69分。其栏目丰富多彩,述评新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外,还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。BMJ兴同医学杂忒·畈BM杂志介绍6Spontaneouspneumothorax研究背景及临床意义1.WhatarethetypesWhatarepneumothorax?the2Howistreatmentpneumothorax自发options?diagnosed?性气Suction3.Whatpredisposestopneumothorax?胸4.WhatpredictsObservationrecurrenceofPneumothorax?advice河北图科大学第四图院外科Spontaneouspneumothorax7Background1、Itremainsagloballyimportanthealthproblem,withconsiderableassociatedmorbidityandhealthcarecosts.Withoutpromptmanagementpneumothoraxcan,occasionally,befatal2.Thisreviewexplorestheepidemicandcausesofpneumothoraxanddiscussesdiagnosis,evidencebasedmanagementstrategies,andpossiblefuturedevelopments3.Between1991and1995annualconsultationratesforpneumothoraxinEnglandwerereportedas24/100000formenand9.8/100000forwomenandadmissionrateswere16.7/100000and5.8/100000,respectively,inastudyanalysingthreenationaldatabases河北图科大学第四图院外科Background8Whatarethetypesofpneumothorax?1.Pneumothoraxiscategorisedasprimaryspontaneous,secondaryspontaneous,ortraumatic(iatrogenicorotherwise)2.Thedistinctionbetweenprimaryandsecondarypneumothoraxesisbasedontheabsenceorpresenceofclinicallyapparentlungdisease3.Tensionpneumothoraxisalifethreateningcomplicationthatrequiresimmediaterecognitionandurgenttreatment河北图科大学第四图院外科Whatar