6.2 上肢矫形器的选择与应用

上肢矫形器的选择与应用了解上肢矫形器的种类及其材料1掌握上肢矫形器应用范围2熟悉上肢矫形器应用处方301认识上肢矫形器PART第一部分概念Concept上肢矫形器用于经评估互殴适合装配的肢体功能障碍者，可改善患者上肢神经、肌肉与骨骼系统损伤或畸形。上肢矫形器根据结构中有无活动装置，分为静态上肢矫形器与动态上肢矫形器。其材质可由金属、高分子复合物以及碳纤维组成。认识上肢矫形器—手指矫形器1.锤状指矫形器锤状指：锤状指由远端指间关节的伸指肌腱损伤引起的，临床表现为指的尖端下垂，远端指间关节不能伸展。适用矫形器：锤状指夹板穿戴时间：急性损伤需要连续戴六周；慢性损伤需要连续戴八周。材料：铝板或者聚乙烯板材上肢矫形器的认识与选配-手指矫形器2.鹅颈指矫形器鹅颈指：临床表现为PIP关节的过伸展、DIP关节代偿性运动，多见于慢性关节风湿症和外伤引起的PIP关节脱位。适用矫形器：鹅颈指夹板材料：聚乙烯板材，低温塑料板材上肢矫形器的认识与选配-手指矫形器3.指间关节助伸矫形器结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP伸展，属于动态矫形器。适应症：主动或被动的PIP伸展受限；指伸韧带损伤；外伤性关节纤维化；手指PIP关节的屈曲挛缩。适用矫形器：圈簧式IP伸展辅助矫形器、钢丝架式IP伸展辅助矫形器上肢矫形器的认识与选配-腕手矫形器4.腕手矫形器腕手矫形器由前臂部、腕部、掌部、手指部、关节或其他活动部件等构成，分为静态腕手矫形器和动态腕手矫形器。功能为主要保持腕关节和手的功能位或休息位。上肢矫形器的认识与选配-肘矫形器（EO）分为静态肘矫形器（固定性肘矫形器）与动态肘矫形器。功能为固定或限制肘关节的运动并促进病变组织痊愈。适应病症：用于关节挛缩、屈肘肌肉力量低下、关节不稳定以及功能肢位的保持等上肢矫形器的认识与选配-肩矫形器（SO）肩矫形器有肩吊带、硬质肩矫形器肩吊带多采用布料、皮革、帆布带等材料缝制，能防止因重力作用导致的肩关节脱位。硬质肩矫形器多采用塑料板材或合成树脂制作而成，上端完全包住肩关节，下端至肘关节上方。适用于肩关节的骨折、肱骨骨折。上肢矫形器的安装1.门诊检查2.矫形器处方3.初期适合检查(试样)前的治疗工作4.矫形器制作5.初期适合检查（试样）6.矫形器功能训练7.终期适合检查和功能评定(矫形器检验)02技能模拟PART第二部分情景小明，9岁，因玩耍打闹导致左臂肘关节脱位，该手臂无法活动，疼痛难忍。到医院骨科进行正位后，需要佩戴矫形器。请为小明选择合理的治疗和康复训练。定制方案主要健康问题问题及方案小明因玩耍关节脱位，正骨复位后，需要佩戴肘矫形器进行固定与恢复。为了做好肘关节脱位复位后的固定，应根据小明的情况定制合适的肘关节矫形器，并加以手部的简单活动训练，以促进受损组织的恢复。训练目标经过训练治疗后，小明的左臂在去掉矫形器后可以自由活动。03技能实施PART第三部分效果评价3-4周后，拆掉肘矫形器，左臂可以自由活动，无疼痛感。病情评定与选配穿戴与训练流程病情询问：了解患者的病因、病程、临床诊断报告等情况。身体参数测量：测量手臂活动度，臂长等参数。制定处方：根据检查结果定制肘矫形器，开具处方。矫形器佩戴：将产品穿戴在膝关节处并扣好搭扣，调节产品松紧度，直至松紧度适中，并将关节活动角度固定。矫形器检查：检查矫形器是否合适，坐下、站立、走走路是否有挤压感。及时进行调整。手部训练：引导患者每日完成握拳练习500-1000次