第1章 个人移动辅助器具的选择与应用

个人移动辅助器具的选择与应用01单臂操作助行器的选择与使用02双臂操作助行器的选择与使用03轮椅车的选择与使用01单臂操作助行器的选择与使用PART第一部分单臂操作助行器可以帮助老人保持身体的平衡、支撑身体的重量、增强下肢的肌力、辅助行走等。按照结构和功能可分为手杖、前臂杖、腋杖、附带座椅的手杖等。结构简单、价格适中、使用便捷、互换性强等特点，多采用木材、铝合金等材料。1.手杖手杖是单侧手扶持，适用于上肢和肩部肌力正常的偏瘫老人，或单侧下肢瘫痪的老人。(a)T型把(b)问号把(c)鹅颈把(d)座椅式

(e)三足式(f)四足鹅颈把

(g)四足T型把2.前臂杖前臂杖又称肘杖，其把手部分和立柱杆的长度可调，夹住前臂的臂套通常为圆弧曲面形式。前臂杖可以单个使用，也可以双个使用。前臂杖可以减少下肢负重的40%-50%，在老人腕部可以提供较好的稳定性。3.腋杖腋杖支撑功能较强，能够很好地减轻下肢的承重、保持身体平衡、协助站立、辅助行走。腋杖可以单侧使用，也可以两侧使用。可以减少下肢约80%的负重。腋杖由腋托、把手、侧弓、调节杆、拐杖头、调节螺丝及螺栓等部分构成。4.测量手杖的尺寸

(a)正面示意图

(b)正常(c)太高(d)太低步骤具体做法1穿平底鞋保持站立位。2肘关节弯曲20°-30°。3测量手掌心到第5趾骨外侧15cm处的距离。5.测量前臂杖的尺寸步骤具体做法1测量肘关节往下2.5cm处至掌心的距离A。2肘关节弯曲20°-30°，测量掌心至第5脚趾外15cm处的距离B。6.测量腋杖的尺寸肘关节屈300掌心或大转子腋下至腋托约为5cm腋托

把手

中央杆长度可调肘关节屈300AABB腋托把手步骤具体做法1测量A穿鞋站立位身高减去41cm。2穿鞋站立位身高乘以0.77。3穿鞋站立位，腋下5cm处至第五脚趾15cm处的距离。4仰卧位腋下至脚跟的长度再增加5cm。5测量B肘关节屈曲30°，腋下至手心（握住把手）的距离。6把手手柄的高度与股骨大转子持平。谢谢聆听个人移动辅助器具的选择与应用01单臂操作助行器的选择与使用02双臂操作助行器的选择与使用03轮椅车的选择与使用02双臂操作助行器的选择与使用PART第二部分双臂操作助行器又称步行架或助行架，双臂操作助行器是使用较为广泛的一种辅助行走工具。通过上肢将部分体重转移到双臂操作助行器上，从而减轻双腿的负担，适用于平衡能力差、使用拐杖不稳定的老人。通常用钢材或铝合金等材料制成，按结构形式可将双臂操作助行器分为框式、轮式和平台式等。1.框架式框架式结构采用方框造型，通常设计为四脚支架结构、高度可调节，框架结构助行器通常具备折叠、交互、座椅等功能。(a)框架式(b)折叠功能(c)交互功能(d)座椅功能2.轮式轮式助行器一般安装有两个、三个或四个轮子，轮式助行器摩擦力较小，适用于身体平衡功能较好的老人。（a）两轮式(b)两轮腋窝式(c)三轮式(d)四轮式3.平台式带有手臂支撑平台、两个活动脚轮和两个固定（支撑点）脚轮，其特点是支撑面积大、稳定性能好。（a）两轮平台式

(b)四轮平台式4.双臂操作助行器选择序号老人情况选配类型特点1下肢因素老人腿部无法负重框架式支撑牢固、不易滑动，但行走速度相对较慢，适合术后早期训练。老人腿部部分负重两轮式轮子方便推行、无轮的支撑点防止滚动滑走。老人腿部可以负重三轮式、四轮式适合老年人步行外出，效率高、速度快，用来稍微维持平衡，适当借力保护，不适合术后老人早期使用。2上肢因素双上肢肌力差、不能充分支撑两轮腋窝式腋窝支撑。上肢肌力差、提起困难两轮式轮子方便推行、无轮支撑点防止滚动滑走。上肢肌力正常、平衡能力差交互式左右交替前进。3综合因素全身肌力低下、长期卧床等、身体平衡性差两轮平台式需部分抬起助行器。全身肌力低下、长期卧床等、身体平衡性稍好四轮平台式无需抬起助行器，老人需要有一定的平衡控制能力。5.双臂操作助行器高度测量肘关节屈曲20°-30°大转子高度根据老人身高和身体条件进行高度调节。手持双臂操作助行器，保持身体直立、肘关节屈曲20°-30°，使双臂操作助行器的高度与身体大转子高度一致。6.测量腋杖的尺寸肘关节屈300掌心或大转子腋下至腋托约为5cm腋托

把手

中央杆长度可调肘关节屈300AABB腋托把手步骤具体做法1测量A穿鞋站立位身高减去41cm。2穿鞋站立位身高乘以0.77。3穿鞋站立位，腋下5cm处至第五脚趾15cm处的距离。4仰卧位腋下至脚跟的长度再增加5cm。5测量B肘关节屈曲30°，腋下至手心（握住把手）的距离。6把手手柄的高度与股骨大转子持平。谢谢聆听个人移动辅助器具的选择与应用01单臂操作助行器的选择与使用02双臂操作助行器的选择与使用03轮椅车的选择与使用03轮椅车的选择与使用PART第三部分轮椅主要采用合金钢、铝合金、钛合金、炭纤维等材料，普通手动轮椅主要由轮椅架、车轮、驱动装置、制动装置、座椅和靠背等结构组成，电动轮椅增加电力驱动、变速、电力制动等装置。手推圈大车轮小脚轮靠背手推把脚踏板刹车装置扶手座椅车架手动轮椅车轮椅主要采用合金钢、铝合金、钛合金、炭纤维等材料，普通手动轮椅主要由轮椅架、车轮、驱动装置、制动装置、座椅和靠背等结构组成，电动轮椅增加电力驱动、变速、电力制动等装置。控制装置主动轮从动轮驱动系统刹车系统电动轮椅车1.车架车架有固定式和折叠式。固定式结构简单但占用空间大。折叠式便于携带、存放，扶手脚踏板亦可设计为折叠式。折叠式2.车轮普通手动轮椅装有一对大车轮和一对小脚轮，大车轮都装有驱动轮圈（手推圈），使用者双手驱动手推圈使轮椅前进、后退或转向，小脚轮可自由转动序号轮胎类型特点1实心轮胎易推动、振动大2充气内胎型较难推动、易刺破、振动较小3充气无内胎型较难推动、减震效果好3.选配原则选配轮椅前应了解使用者及护理人员的需求，如尺寸大小、座位宽窄、深浅、靠背高度、所需的特定功能等，还要考虑轮椅的性能、重量、外观、经济性、使用环境等。3.选配原则序号老人类型选配要求1四肢瘫老人上肢功能障碍、活动度受限老人，手推圈应具有较大的摩擦力。下肢完全瘫痪、丧失支撑力的老人，脚踏板能够外旋、扶手可拆卸。配备减压坐垫。2下肢截瘫老人质量轻、便于驱动、活动性好的轮椅。3脑瘫老人加装头枕、外展挡板、分腿板、安全带等。选配座椅和靠背可倾躺的轮椅。4偏瘫老人单侧驱动轮椅或座椅较低的轮椅。扶手、脚踏可旋转。带坐垫的硬座。4.轮椅尺寸测量序号测量部位尺寸确定原则以自身为参照进行测量1座位宽度测量坐立位两臀部间距离，再加10cm。

2座位长度坐立位，腘窝与座椅外端相距5cm为宜。

3座位高度坐立位，踏板离地应大于5cm，足跟距腘窝的距离，再加4cm。

4靠背高度低靠背，测量椅面距腋窝距离，再减10cm；高靠背，测量椅面距肩部距离。

5扶手高度椅面至平放的前臂下缘，再加2-3cm。5.自己使用训练序号具体做法完成情况备注1前进坐立位；平视前方；双手向后伸抓握手推圈后半部分；推动手推圈（身体前倾）；双上肢肘关节伸直时，放开手推圈；重复进行。（一侧功能障碍者，收起脚踏板后，利用健侧上下肢同时操纵轮椅）

2后退坐立位；观察后方；双手向两侧伸出抓握手推圈前半部分；推动手推圈（身体后倾）；双上肢肘关节伸直时，放开手推圈；重复进行。

3转向左转：右边的手推圈朝前推，左边的手推圈朝后推；右转反之。

床与轮椅之间的转移（偏瘫老人）具体做法完成情况备注1老人坐在床旁，锁定刹车。

2躯干向前倾斜，同时用健侧位