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256层螺旋CT血管造影在法洛四联症诊断中的应用

背景法洛四联症(TetralogyofFallot，TOF)是最常见的发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的5.0%～14.0%。目前对先天性心脏病的影像检查方法主要有心脏超声(UCG)、多排螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)及心血管造影。背景256层螺旋CT血管造影(256-SCTA)是一种无创、快速的检查技术，具有强大的后处理功能，能够满足对本病的诊断要求。检查方法扫描采用采用荷兰Philips公司256层螺旋CT机。检查前准备：合作者检查前进行屏气训练，使用心电门控技术。

检查方法扫描参数管电压120kV，电流450mA管球转速0.27s/圈，准直器0.625mm，螺距0.993层厚1mm，间隔1mm，矩阵512X512对比剂采用碘普罗胺(370mgI／ml)，用量1～1.2ml/Kg采用双筒高压注射器，流速6ml／s，注射完对比剂追加生理盐水40ml图像后处理技术多平面重组（multipleplanarreformation，MPR）曲面重组（curvedplanarreformation，CPR）最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）容积再现（volumerendering，VR）CT仿真内窥镜（virtualendoscopy，VE）图像后处理技术容积再现（VR）对显示重叠的组织结构和血管腔，全面展示血管与周围的三维空间关系最大密度投影(MIP)

精确的测量管腔内径及显示钙化曲面重组（CPR）显示钙化、扭曲和支架的血管管腔多平面重建(MPR)：不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，判断真假腔仿真内窥镜(VE)：观察腔内情况图像后处理技术显示TOF主要畸形室间隔缺损；主动脉骑跨；右室流出道狭窄；右室壁增厚；肺动脉狭窄；256排CTA对法四诊断的评价优点：无创、安全性高、扫描速度快、范围大、空间分辨率高、图像清晰、立体感强等，为介入治疗提供依据256层CT强大的后处理功能更显示其对TOF诊断的优越性256层CTA对法四诊断的评价心脏横轴位是最基本的成像位置，能清楚显示肺动脉发育情况、右室流出道狭窄程度、室间隔缺损大小和右室壁厚度。256层CTA对法四诊断的评价MPR是先天性心脏病后处理图像最常用的重组技术，采用垂直于室间隔心脏短轴位测量室间隔缺损的上下径，清晰显示右室流出道和主动脉骑跨程度。256层CTA对法四诊断的评价应用MIP、VR旋转观察技术，保留了扫描容积内血管及周围结构的三维空间关系，能更直观地显示如动脉导管未闭、肺动脉畸形、体肺侧支等并发的心外畸形。但各方位间诊断作用均是相互补充的。病例1病例2患者女47岁因“上腹疼痛1年余，加重伴黄疸3天”入院。室间隔缺损，直径长约2.4cm主动脉开口于右心室、左心室

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