护理伦理绪论

护理伦理学绪论

——伦理奏响生命和谐的乐章目录第二节护理伦理学的发展历史第一节护理伦理第三节新时期护理道德建设科学VS.伦理学科学追求真理、建构关于自然的知识体系事实判断伦理学追求善、建构关于价值的体系价值判断医乃仁术道----

规律、道路、合理、正当、理想、方法等。从伦理学意义上是指处世做人的根本原则，即人之为人所应当遵循的行为准则。德----

德字见与《周书》，伦理学意义上的德则是人们内心的情感和信念，指人们坚持行为准则所形成的品质和境界。第一节护理伦理一、道德与职业道德老子“道”指事物运动变化所必须遵循的普遍规律或万物的本体。“德”指具体事物从“道”所得的特殊规律或特殊性质。孔子：“志于道，据于德。”“道”指理想的人格或社会图景“德”指立身根据和行为准则。第一节护理伦理礼者，法之大分，类之纲纪也。帮学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。《尚书》记载：“德至舜明”。《史记》也说，“天下明德皆自虞帝始”。故认为舜就是中华民族道德文明的始祖。舜的孝行感动了天帝，在历山耕种，大象替他耕地，鸟帮他锄草。道德的起源第五章道德的起源与发展

神启论

也称神意说，客观唯心主义的主张。认为道德来自于神灵的启示或超自然力量的规定。基督教《旧约》中认为，道德及其规范是由上帝启示给摩西，然后由摩西传授给教民,“摩西十诫”。第一节护理伦理第13

页第五章道德的起源与发展评价：

将道德的起源归结为外在的神、天等，看到了道德起源的外在性和客观性。把道德的起源看作是人自身之外的东西，是人不能左右的东西，无疑会使人对道德现象和道德规范产生敬畏感，容易树立起道德的权威性和客观性。把道德起源完全归结为外在的必然，不仅否定了人的道德自由，也会僵化对道德的理解，导致道德宿命论。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展△西汉时期的董仲舒：“王道之三纲可求于天”、“仁义制度之数，尽取之天。”△宋代程颐、程颢：“天下善恶皆天理”。△孔子曰“天生德予余”董仲舒天赋论又称“本性论”，认为道德是先天的，是与生俱来的，是人头脑中固有的“良知良能”、“善良意志”，即道德根源于人类自然的天性，或是人生而有之的东西，是人的本能和本性第一节护理伦理第五章道德的起源与发展德国哲学家康德认为具有普遍道德价值的东西来自人的理性本身的善良意志，道德就是这种善良意志所发出的绝对命令。

孟子:人天生就有四种“善端”：“恻隐之心”；“羞恶之心”；“辞让之心”；“是非之心”；“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之。”英国思想家休谟认为道德起源于人所固有的推己及人的同情心。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展评价：主观唯心主义将道德的起源归结为人的内在“良心”、“善良意志”，看到了道德起源的主观因素，即道德主体对道德的自觉意识。这是合理的。但忽视了道德的来源还有客观的因素，不能回答这种“良心”、“善良意志”又来自哪里。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展情感欲望论也称为“感觉欲望论”、“感性欲望论”，是一种旧唯物主义的道德起源说。其认为，道德起源于人的感觉和欲望。他们把人们追求幸福的欲望视为道德的基础，认为人生而有趋乐避苦的天性，使人感觉到快乐的行为就是善的，感觉到痛苦的行为就是恶的。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展

法国哲学家爱尔维修认为，人是有感觉的动物，人的本性就是趋乐避苦，就是自利自爱，也就是追求个人的利益和幸福，这是一切道德的根源。爱尔维修“民之性，饥而求食，劳而求逸，苦则索乐，辱则求荣。”

法国思想家卢梭认为道德源于人心中的社会情感和利他之心，源于对公共利益的追求。韩非子卢梭第一节护理伦理第五章道德的起源与发展评价：这种观点把道德同人的感性需要联系起来，反对“神启论”和“天赋论”，试图从人的感性实践中来论证道德的发生及其必要性，有其合理性。但是，它片面地肯定道德同人的感性需要的联系，把道德最终的原因归结为人性的“自私”与“好利”，这种人性仍然是非历史的、抽象的。未触及到人的社会历史性和道德的社会性问题第一节护理伦理第五章道德的起源与发展动物本能论又称为“自然起源论”和“自然本能论”，是一种旧唯物主义的道德起源说。这种观点认为道德起源于动物的“合群性”本能。

以达尔文为代表的进化论伦理学认为，道德不是人所独有的，一切群居性动物都有道德感。达尔文：“道德观念原本发生于社会本能。”

“不论任何动物，只要在天赋上有一些显著的社会本能……就不可避免地会取得一种道德感。”第一节护理伦理美国科罗拉多州大学生态学家马克·比科夫“人类拥有道德感、动物没有道德感是我们长期以来的信奉，但越来越多的证据显示，这件事远非这么简朴。就像人类一样，不同的动物中也存在着道德感。但各种动物间的道德标准都有其生物特别性，所以很难互相进行比较或和人类进行比较。”咬伤同伙的狼和山狗会被“放逐”

第五章道德的起源与发展评价：道德的“动物本能”起源论的错误就在于，它把人类社会和动物界混淆起来，未看到人的社会性存在同动物的自然存在根本区别，否认了道德的社会本质。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展上述观点的误区：离开人的社会实践、人的社会生活、人类的历史发展来思考道德的起源和基础。第一节护理伦理第五章道德的起源与发展马克思主义的道德起源论第一节护理伦理

把五只猴子关在一个笼子里，上头有一串香蕉实验人员装了一个自动装置,一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子而这五只猴子都会一身湿.首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了.之后每只猴子在几次的尝试后，发现莫不如此,於是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。后来实验人员把其中的一只猴子释放，换进去一只新猴子A,这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿.结果，被其他四只猴子海K了一顿因为其他四只猴子认为猴子A会害他们被水淋到，所以制止他去拿香蕉A尝试了几次，虽被打的满头包，依然没有拿到香蕉当然，这五只猴子就没有被水喷到。后来实验人员再把一只旧猴子释放，换上另外一只新猴子B这猴子B看到香蕉，也是迫不及待要去拿当然，一如刚才所发生的情形，其他四只猴子海K了B一顿特别的是，那只A猴子打的特别用力（这叫老兵欺负新兵，或是媳妇熬成婆）。B猴子试了几次总是被打的很惨，只好作罢。后来慢慢的一只一只的，所有的旧猴子都换成新猴子了，大家都不敢去动那香蕉但是他们都不知道为什麽，只知道去动香蕉会被猴扁。这就是道德的起源第五章道德的起源与发展道德的产生有其必不可少的客观条件和主观条件客观条件：人与人之间出现了需要调整的利益关系和矛盾，即社会关系的形成。主观条件：人的自我意识的形成和发展马克思主义的道德起源论第一节护理伦理狩猎第五章道德的起源与发展人类存在的需要是通过劳动而不是依靠本能而实现的。

人的社会关系通过劳动而建立，在劳动中构成了自己和他人、个人和集体的利益关系。

劳动使猿脑变成人脑，使人的意识形成和发展。道德产生所需要的主客观条件在生产实践中形成并统一第一节护理伦理第五章道德的起源与发展社会分工对道德形成有关键性影响劳动分工导致了人们实践领域的扩大和社会关系的复杂化，也促进了人自我意识的进一步发展。随社会分工的发展，对人们的行为加以规范以协调这些利益关系和矛盾，萌发了调节这些社会关系的最初的朦胧心理和意识即原始的禁忌。采集第一节护理伦理道德的功能——

道德是人类前进的“目的地”道德是人类前进的“发动机”道德是人类前进的“行路标”道德是人类前进的“方向盘”道德是人类前进的“交通警”第一节护理伦理职业道德也称行业道德，是与人们的职业活动紧密相关的，体现职业的社会道德现象在职业生活中的具体体现，是在职业生活中处理和协调人与人、个人与社会，以及人与物关系的道德原则、道德规范和道德准则的总和。第一节护理伦理护理职业道德：简称护理道德，是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与病人之间、护士与其他医务人员以及与社会之间关系的行为原则和道德规范的总和。第一节护理伦理在西方，伦理学一词源出希腊文ετησs意为风俗、习惯、性格等。古希腊哲学家亚里士多德最先赋予其伦理和德行的含义

所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著，中国一直到19世纪才广泛应用。二伦理与伦理学第一节护理伦理伦理----指调节人与人之间相互关系的道理和规则。伦理学----即道德学，它是一门研究道德起源、本质、作用及其发展规律的科学。伦----即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系。理----即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物的条理、道理和规则。

第一节护理伦理

伦理思想的产生和发展第一节护理伦理中国传统伦理思想

（一）先秦时期

（二）汉唐时期

（三）宋元明清时期

罗国杰（1928-2015.3.9）我国著名伦理学家、教育家，新中国伦理学事业的奠基人主编《马克思主义伦理学》，合编《伦理学教程》、《西方伦理思想史》等。第一节护理伦理西方传统伦理思想

毕达哥拉斯认为世界的来源是抽象的“数”，他用“数”来说明人的本性和社会道德。在他看来，人是一个和谐的“小宇宙”，是受数的统治和制约的，人的灵魂是一种数，灵魂决定了人的善恶，因此，道德起源于数。毕达哥拉斯认为，“美德乃是一种和谐”，因而“正义就是一种正方形的数”，“友谊就是一种和谐的平等”。

毕达哥拉斯（公元前580年-公元前500年）

第一节护理伦理

赫拉克利特对希腊的崇拜神的宗教，持一种批判的态度。他的自然哲学把火看作万物的根源，而火的运动、变化又是有规律的。他称这种规律为“逻各斯”。在这种哲学思想的指导下，他提出了他的伦理观点。他认为，人是世界的一部分，也和其它事物一样按逻各斯来生活。在幸福问题上，赫拉克利特是最早提出人生的目的在于追求幸福的思想家。

赫拉克利特（公元前540年--公元前470年）

第一节护理伦理

（1）“精神快乐”的人生观他是西方伦理史上第一个明确地把“快乐”或“幸福”宣布为行为标准的哲学家。他所讲的“快乐”，从内容上来看主要是指精神方面的快乐，特别是灵魂的安宁；从取得快乐的手段来看，主要指中庸和节制。

（2）强调动机的道德评价论

德谟克利特（公元前460年-公元前370年）

第一节护理伦理

苏格拉底的伦理思想的主要内容是：“美德即知识”。他认为人有了知识就有道德，就会选择善行。一个人要做出有道德的行为，必须知道什么是德性。他认为，一个人的德性如果不在知识的指导下，反而会成为祸害。

他进一步提出了“认识你自己”的要求，要人们知道自己什么是善和至善的问题是无知的。他认为，只有承认自己的无知，才能放弃原有的经验性的、感性的东西，去发现理性的知识，发现事物的概念，从而认识真理，克服无知。

苏格拉底（公元前468年-公元前400年）

第一节护理伦理

柏拉图认为，在人的意识之外，存在着永恒的“善的理论”。“善的理念”存在于理念世界之中，是世界的本质，是创造和维持一切的力量。世界是按照“善的理念”创造出来的，一切善的事物都是“善的理念”的模仿，世界是“善的理念”的暗淡的影子。

灵魂是永恒的，在它坠入肉体之前本来是处在理念世界之中，因而对理念世界的一切早已有知识。但当它离开理念世界进入肉体后，由于受肉体的玷污，原先的理念知识也都遗忘了，所以，人们只有通过学习、回忆的办法，才能获得遗忘的道德知识。

柏拉图（公元前427年-公元前347年）第一节护理伦理《尼各马可伦理学》是西方伦理史上第一部系统的伦理学著作。亚里士多德认为，至善就是幸福，或者说就是“生活得好”或“行得好”。为了实现人的幸福，亚里士多德进一步把人的心灵分为理智的德性和道德的德性。

亚里士多德（公元前384年-公元前322年）第一节护理伦理

奥古斯丁是教父神学的主要代表。他全面系统地阐述和发挥了基督教的世界观、教义和伦理思想，对中世纪以及后来的西方文化产生了重大影响。在人性论上，

奥古斯丁认为，人类由于祖先亚当犯有原罪而远离了上帝，因而具有自私和趋向邪恶的倾向。人只有信仰、热爱、服从上帝，才能从原罪中拯救自己。在行为选择上，奥古斯丁认为，尽管人类由于犯有原罪而丧失自由，但由于上帝仁慈，并赋予人以意志自由，所以人可以根据善恶标准而选择自己的行为，做到择善去恶。

奥古斯丁（公元354～430年）第一节护理伦理

英国哲学家霍布斯根据唯物主义感觉论，提出了人性恶的观点，并阐述了利己主义人性理论。他认为，人不仅是动物，而且是凶恶的野兽，“人对人是狼”。但他又认为，人类在互相争夺、摧毁中仍是有理性的，并可运用理性来保护自己，追求幸福。为了避免相互毁灭，人类理性提出了人类和平的条约，即“自然法”。由于自然法的作用，使人们订立契约，由自然状态进入社会状态，并产生法律，产生调节人与人关系的道德规范，所以，道德归根到底取决于自然法。

霍布斯（公元1588～1697年）第一节护理伦理

爱尔维修认为，人的本性是利己的，是追求肉体感官的快乐。自爱心是道德的基础，人的所有欲望、感情和精神都来自自爱之心。人们的利益决定人的道德观念和道德评价。在动机和效果问题上，他从功利主义出发，突出强调效果。在教育与道德的关系上，他认为，性善或性恶都是教育的产物，提出了“人是环境的产物”的著名论断。

爱尔维修（公元1715～1771年）第一节护理伦理18世纪德国古典哲学的创始人。他认为理性是道德的基础，并把感性经验排斥于道德领域之外。他否认道德与功利的关系，认为快乐、幸福、利益均与道德无关，道德是不能讲自己有什么利益，相反的却要牺牲自己的利益。认为，理性表现为善良意志，是道德行为的来源，又是道德评价的根据。也就是说，人做任何事情，唯一出发点就是善良意志，如果掺杂个人的感情、欲望，那就失去了道德性。第一节护理伦理

黑格尔是德国古典哲学家，继承和发展康德的伦理思想，建立起一个完整的理性主义伦理思想体系。黑格尔从客观唯心主义出发，把伦理道德看作是绝对精神自我发展的一个阶段。黑格尔将整个伦理体系分为抽象法阶段，道德阶段和伦理阶段三个阶段。其中抽象法阶段是客观阶段，讲人格的实现和尊严；道德阶段是主观阶段，讲内心的信念和规定；伦理阶段是主观和客观阶段的统一，是客观精神的真实体现。

黑格尔（公元1770～1831年）第一节护理伦理护理伦理学是伦理学和护理学交叉的边缘学科，是伦理学的一个分支。是研究护理职业道德的学科，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的学科。第二节护理伦理学的发展历史一、中国传统医护道德1.中国古代医护道德2.中国近现代医护道德二、国外传统医护道德国外古代医护道德西方近现代护理道德三、护理伦理学的诞生与发展中国古代医护道德

医德思想受到中国传统文化特别是儒教思想的影响，“仁爱”成为医学道德观的核心。古代医药护不分家，没有医学伦理学专著，更没有护理伦理学的专论。

*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。

*《帝王世纪》载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；《淮南子•修务训》神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。.

春秋战国时期，《黄帝内经》是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。

《黄帝内经》分《素问》《灵枢》两部，其中有大量的医德思想的论述：《师传篇》把医学看作是精光之道，“非其人勿教，得其人乃传”，要求医家“上知天文、下知地理、中知人事”，告戒“天覆地载，万物悉备，莫过于人”，还有《征四失论》《疏五过论》等。*在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分开来，他四处行医，随俗而变，从事“带下医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。*三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医。张仲景：东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著《伤寒杂病论》，后世称“医圣”。在医德方面广为称颂，被人民尊为“坐堂大夫”。《伤寒杂病论》中有很多医德思想的论述；反对“孜孜汲汲，为名利是务”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”、“留神医药、精查方术”等。

唐代“药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍《千金要方》。其中《大医精诚》、《大医习业》是我国医学史上最早全面、系统论述医护道德的专论。二、我国传统医护道德的历史局限性（一）受封建等级制度的思想影响明显（二）受宗教”因果报应“思想的影响（三）受”三从四德“重男轻女封建思想的影响（一）受封建等级制度的思想影响明显

君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之；身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也；（二）受宗教”因果报应“思想的影响

人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神治之；一方济之；德逾于此；（三）受”三从四德“重男轻女封建思想的影响妇女体格检查只限于诊脉、舌诊，忌讳检查妇女的生殖系统；症重而就床隔帐诊之；症轻就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手；隔衣下针；二、国外护理伦理的形成与发展(一)古希腊的医护道德

在史诗中赞颂民间医生阿斯扣雷波为伟大的十全医生。传说，他是公元前400年被奉为医神的阿波罗的儿子。阿斯扣雷波（AsKlepios)是一个庄严、文雅、慈祥的医生，他手持一根盘绕着灵蛇的神杖，云游四方，治病救人。因为医术高明，为人善良，特别受人拥戴。后世出于对神医和灵蛇的崇敬，也为了纪念阿斯扣雷波，便以“蛇绕拐杖”作为医学标记，这就是蛇徽的来历。

希波克拉底是西方医学的奠基人，被称为“西医之父”，他也是西方医德的创始人。《希波克拉底誓言》是西方医德的经典文献。希波克拉底非常注重护理工作和护理道德，强调护士是医生的助手，“应选择有训练的人担任护理”，帮助医生观察病人，执行医生的指示。Hippocratic(二)