DB13-T 5774-2023 哺乳期乳腺炎预防护理规范

13.100CCS

C

5013 DB

13/T

5774—2023哺乳期乳腺炎预防护理规范 河北省市场监督管理局 发

布DB

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5774—2023本文件按照GB/T

1.1—《标准化工作导则 第1定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康委员会提出。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（

25）归口。本文件主要起草人：李淑英、韩凤伟、王春青、耿小婷、盖莹、袁晓明、高宇、许现娣、杜静华、金宝玲。DB

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5774—20231 范围本文件规定了哺乳期乳腺炎预防护理的基本要求、风险评估、预防措施及健康教育等。本文件适用于各级各类医疗机构母婴保健人员。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用适用于本文件。本文件没有规范化引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。哺乳期乳腺炎 Lactation

mastitis痛，可有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状。4 基本要求应对哺乳期母亲进行全面动态风险评估，采取相应的预防措施。应对哺乳期母亲及照护者做好哺乳期乳腺炎预防知识宣教。宜联合产科、营养科、中医科、临床心理科等组成的多学科团队共同管理。5 风险评估母亲方面包括但不限于下列风险因素：——乳头凹陷或扁平；——乳头皲裂；——乳汁淤积；——乳房持续受压；——身体其他部位感染性疾病；——不注意乳头及乳晕局部清洁；——过度疲劳或严重的负性情绪；——营养不良。婴儿方面包括但不限于下列风险因素：——腭裂或舌系带过短；——拒绝吸吮乳头；——口腔炎。DB

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5774—2023哺乳行为方面包括但不限于下列风险因素：——非按需哺乳；——哺乳姿势不正确；——含接姿势不正确；——辅助工具使用不当；——母婴分离；——离乳方式不正确。6 预防措施针对母亲方面风险因素的预防措施6.1.1 乳头凹陷或扁平应指导牵拉乳头训练，可借助乳头凹陷矫正器协助。6.1.2 乳头皲裂轻症可使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，哺乳后挤出少许乳汁或羊脂膏外涂于乳头和乳晕上。重症应建议暂停哺乳，用手法或吸乳器按哺乳频率排出乳汁。6.1.3 乳汁淤积6.1.3.1 对于乳汁量多者，应建议在专业人士指导下手法排出多余乳汁，调整供需平衡。6.1.3.2 对于喂奶次数少者，应建议增加喂奶次数，不宜过度使用吸乳器。6.1.3.3 应教会疏通奶结的方法（见附录

A6.1.3.4

硫酸镁溶液或如意金黄散外敷。6.1.3.5

可指导选用低频脉冲电刺激、微波、中医经络穴位按摩等物理治疗方法。6.1.4 乳房持续受压应告知母亲注意保护乳房，避免婴儿踢打或乳房受压。6.1.5 身体其他部位感染性疾病应指导其及时就医，遵医嘱治疗。6.1.6 不注意乳头及乳晕局部清洁应指导哺乳前洗手，保持良好的卫生习惯，哺乳前用温水清洁乳头及乳晕。6.1.7 过度疲劳或严重的负性情绪6.1.7.1应告知母亲充分有效休息，宜建立家庭支持系统，避免母亲过度紧张劳累。6.1.7.2 应指导母亲保持良好心理状态，哺乳时可听轻柔、喜悦的音乐。6.1.7.3 应关注母亲心理问题，做好心理疏导。6.1.8 营养不良6.1.8.1 应评估母亲营养状况，摄入足够均衡的营养。6.1.8.2 应指导母亲注意饮食搭配，平衡膳食，宜进食高蛋白、高维生素食物。6.1.8.3 宜指导每日饮水

2000ml

左右，避免辛辣、油腻、生冷食物摄入。针对婴儿方面风险因素的预防措施6.2.1 婴儿腭裂或舌系带过短DB

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5774—2023应指导及时就医，遵医嘱治疗。6.2.2 拒绝吸吮乳头6.2.2.1

应指导哺乳前安抚婴儿，保持环境安静，减少婴儿分心因素。6.2.2.2

应指导调整哺乳姿势，确保婴儿舒适，可教会辅助工具的使用方法。6.2.2.3

应告知控制哺乳时间，一般每次

20min～30min。6.2.2.4

应告知合理排空乳房，避免乳房过度充盈。6.2.3 口腔炎6.2.3.1 宜指导母亲每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙齿

1～2

6.2.3.2 发现婴儿口腔炎时，应指导及时就医，遵医嘱治疗。针对哺乳行为方面风险因素的预防措施6.3.1 非按需哺乳应指导婴儿需要或母亲奶胀时就哺乳的哺乳方式，一般每天有效吸吮次数不少于8次。6.3.2 哺乳姿势不正确应指导哺乳时，婴儿头和躯干呈一条直线，婴儿的身体贴近母亲，与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房，鼻尖对乳头，母亲做好婴儿身体支撑。6.3.3 含接姿势不正确应指导母亲用“C”字形手法托起乳房，用乳头刺激婴儿口周围，当婴儿的口张开到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿口中。6.3.4 辅助工具使用不当应指导产妇根据具体情况使用合适的喂哺工具，并指导相应辅助工具的具体使用方法。6.3.5 母婴分离应指导产妇产后6h～12h内开始泵乳，每天8～次，并确保每次吸空乳房。6.3.6断奶方式不正确6.3.6.1 应指导通过减少哺乳次数及缩短每次哺乳的时间逐渐断奶，教会排出积乳的方法。6.3.6.2 应告知母亲选择适宜的断奶时机，应遵循循序渐进的原则，避免突然断奶。7 健康教育姿势、乳汁淤积处理等方面给予规范指导，宣传哺乳期乳腺炎的发病原因、危害、预后、预防等相关知识。腺护理等宣教知识，为出院的产妇提供母乳喂养咨询和指导服务。DB

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5774—2023

附 录 A（资料性）六步奶结疏通法表A.1 表A.1 六步奶结疏通法DB

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5774—2023参 考 文

献[1]American

College

of Obstetricians

and

Gynecologists’ Committee

onObstetricPractice.Breastfeeding

Challenges:ACOG

Committee

Opinion,Number820.ObstetGynecol.2021,137(2):e42-e53.[2]Evidence-based Practice

Center

Systematic

Review

Protocol

ProjectTitle:Postpartum

Care

for

Women

Up

to

One

Year

After

Pregnancym［EB/OL］（2018-08-[3]Evidence-Based Pr

Actice

Center

Systematic

Review

Pr

Otocol

Pr

OjectTitle:Systematic

Review

of

Br

Eastfeeding

Pr

Ogr

Ams

and

Policies,Br

EastfeedingUptake,and

Mater

Nal

Health

Outcomes

in

Developed

Countries

［

EB/OL

］

（

2017-09-[4]Patnode

CD,Henninger

ML,Senger

CA,et

al.Primary

Care

Interventions

to

SupportBreastfeeding:Updated

Evidence

Report

and

Systematic

Review

for

the

USPreventiveServices

Task

Force.JAMA.2016,316(16):1694-1705.[5]Chieko

OSADA.Development

of

an

assessment

tool

to

identify

lactation

mastitis-Evaluation

of

validity

and

reliability.J.Jpn

Acad

Midwif.2012,26（2）,179-189.[6]Ndegwa

M.Evidence

Summary

Breastfeeding

Women:Mastitis.The JBI

EBPDatabase.2021;JBI-ES-3247-2.[7]JBI

Recommended

Practice.Mastitis.The

JBI

EBP

Database.2021;JBI-RP-4617-2.[8]Pedersen

PU,Larsen

P,Hakonsen

SJ,Peters

MDJ.[Best

Practice

Information

Sheets]respiratory

tract

infections

after

elective

thoracic

surgery

in

adults.Joanna

BriggsInstitute

EBP

Database.2020;22(2):1-4.ES-1142-1.[10]Oerlemans Summary.Breastfeeding:Engorgement.The JBI Database.2021;JBI-ES-3571-2.[11]Amir

LH;

Academy

of

Breastfeeding

Medicine

Protocol

Committee.ABM

clinicalprotocol

#4:Mastitis,revised

March

2014.Breastfeed

Med.2014,9(5):239-43.[12]Lai

BY,Yu

BW,Chu

AJ,et

al.Riskfactors

for

lactation

mastitis

in

China:Asystematic

review

and

meta-analysis.PLoS

One.2021,16(5):e0251182.[13]Anderson

L,

Kynoch

K,

Kildea

S,et

al.Effectiveness

of

breast

massage

for

thetreatment

of

women

with

breastfeeding

problems:a

systematic

review.JBI

Database

SystemRev

Implement

Rep.2019,17(8):1668-1694.[14]志,2019,34(8):710-714.腺炎诊治专家建议[J].中国临床医生杂志,2019,47(11):1276-1281.í[18]Mitchell

KB,Johnson

HM,Rodr

guez

JM,et

al.Academy

of

BreastfeedingíMedicine.Academy

of

Breastfeeding

Medicine Clinical

Protocol

#36:The

MastitisSpectrum,Revised

2022.Breastfeed

Med.2022,17(5):360-376.DB

13/T

5774—2023[19]Bartick

M,Hernández-Aguilar MT,Wight

N,et

al.ABM

Clinical

Protocol#35:Supporting

Breastfeeding

During

Maternal

or

Child

Hospitalization.BreastfeedMed.2021,16(9):664-674.[20]Johnson

HM,Eglash

A,Mitchell

KB,et

al.Academy

of

Breastfeeding

Medicine.ABMClinical

Protocol

#32:Management

of

Hyperlactation.Breastfeed

Med.2020,15(3):129-134.[21]Mastitis:causes

and

management.Dept

of

Child

and

Adolescent

HealthandDeve