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浅论手法复位治疗桡骨小头半脱位32例体会

【关键词】桡骨小头；半脱位；手法复位

桡骨小头半脱位是儿童常见的损伤之一，名称很多，如疼痛性麻痹、肘恹伤、保姆肘、恼怒肘等，但以牵拉肘一词最为常用。Fournier于1671年首先描述：多由小儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉所致。笔者从2006年10月～2009年10月,采用手法复位,治疗桡骨头半脱位32例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

本组32例患者中，男性20例，女性12例；年龄5个月～7岁，其中5个月～1岁6例，2～5岁24例，5岁以上2例；左侧21例，右侧11例。受伤原因：牵拉伤18例，跌伤9例，压伤2例，甩手伤2例，其他1例。伤后至来院时间30min～2d,其中25例在1h之内就诊。

诊断

本病多为间接暴力所致；患儿受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后；肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位；肘关节无肿胀、畸形，但桡骨头处有明显压痛；X线检查多数无异常［1］。

治疗方法

家长抱住患儿面朝外坐于膝上，术者一手握住患儿腕部，一手握住肘部使患肢呈半屈肘位，拇指置于桡骨头外侧向内按压，同时一手持前臂旋前、旋后或小幅度旋转及屈肘时，术者拇指可感到有一清脆响声，这时疼痛消失，患儿停止啼哭，患儿即能上抬患肢及取物，说明复位成功。复位后可用三角巾悬吊前臂2～3d，指导家长3周内避免牵拉患肢，穿衣服先穿患肢，脱衣服先脱健肢，避免导致习惯性半脱位。

2结果

疗效标准：治愈，局部疼痛消失，肘关节活动功能恢复；未愈，症状无改善，上肢不能上举，前臂不能旋转。本组病例一次成功者30例，另有两例因青年医师对本病认识不足，见局部不红不肿，X线检查又无异常，当一般损伤处理，直到第2天复诊时方予以纠正。本组32例复位成功后随访3～6个月，全部治愈。

3讨论

桡骨头半脱位多见于5岁以下儿童，左侧多于右侧王想福.桡骨小头半脱位的诊治经验［J］.甘肃中医，2005，18：20.

［2］曲锦域.小儿外伤性桡骨小头半脱臼［J］.中华外科杂志，1955，3：600.

［3］Morregmotionoftheelb

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