心血管循环-心

第三篇脉管系统angiology9/30/20231人体解剖学第十一章心血管系统第十二章淋巴系统9/30/20232人体解剖学组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官功能1.运送营养物质和代谢产物,保证新陈代谢;2.运送激素,调节生理机能;3.产生淋巴细胞和抗体,参与机体免疫机制.淋巴组织9/30/20233人体解剖学脉管学之第十一章心血管系统9/30/20234人体解剖学

一、组成二、血液循环三、血管吻合和侧支循环

第一节总论

9/30/20235人体解剖学一、组成1.心heart9/30/20236人体解剖学2.动脉:导血离开心室的血管特点为:管壁厚、压力大、弹性大、血流快.3.静脉:导血回心房的血管特点为:管壁薄、压力小、弹性小、血流慢、管径大.4.毛细血管:连于小动脉和小静脉之间呈网状的微细血管.物质交换的场所9/30/20237人体解剖学二、血液循环按循环途径和功能不同分为：体循环:途径为:左心室---主动脉---各级分支---毛细血管---各级静脉---上下腔静脉---回右心房.特点为:流程长,流经范围广.功能为:物质交换.肺循环:途径为:右心室---肺动脉干---肺内各级分支---肺泡毛细血管---各级静脉---左右两对肺静脉---回左心房.特点为:流程短,流经范围小.功能为:气体交换.9/30/20238人体解剖学三、血管吻合及侧支循环血管吻合9/30/20239人体解剖学三、血管吻合及侧支循环侧支循环9/30/202310人体解剖学

一、位置与外形二、心的各腔三、心的构造四、心的传导系统五、心的血管六、心包七、心的体表投影第二节心

9/30/202311人体解剖学一、位置、外形和毗邻

1.位置胸腔前下部,中纵隔内,膈上方,两肺之间,1/3居正中线右侧,2/3偏左.9/30/202312人体解剖学2.毗邻9/30/202313人体解剖学

3.外形重约250克一尖一底两面四沟心底胸肋面和膈面；胸肋面膈面冠状沟、前室间沟、后室间沟.心尖搏动三缘9/30/202314人体解剖学二、心腔9/30/202315人体解剖学（一）右心房固有心房腔静脉窦界嵴右心耳梳状肌9/30/202316人体解剖学（二）右心室窦部漏斗部肉柱三尖瓣腱索乳头肌三尖瓣复合体隔缘肉柱（节制索）顺血流开放,逆血流关闭9/30/202317人体解剖学（二）右心室漏斗部肺动脉瓣半月瓣小结9/30/202318人体解剖学（三）左心房右肺上、下静脉口左房室口左心耳左肺上、下静脉口9/30/202319人体解剖学（四）左心室窦部主动脉前庭9/30/202320人体解剖学窦部二尖瓣复合体二尖瓣9/30/202321人体解剖学主动脉前庭主动脉窦冠状动脉口主动脉瓣半月瓣小结9/30/202322人体解剖学左右左、右纤维三角左右三、心的构造（一）心纤维性支架9/30/202323人体解剖学（二）心壁9/30/202324人体解剖学1.心内膜:9/30/202325人体解剖学2.心肌层由心房肌和心室肌组成9/30/202326人体解剖学3.心外膜9/30/202327人体解剖学（三）心间隔9/30/202328人体解剖学1.房间隔卵圆窝9/30/202329人体解剖学2.室间隔肌部膜部9/30/202330人体解剖学四、心传导系组成:特殊分化的心肌细胞；功能:产生兴奋、传导冲动、维持心的正常节律性搏动。9/30/202331人体解剖学自律性高，60-100次／分窦房结功能：心的正常起搏点。（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处；形态：长椭圆形15mmX5mmX1.5mm；9/30/202332人体解剖学（二）结间束9/30/202333人体解剖学（三）房室结房室结位置：冠状窦口和右房室口之间；形态：扁椭圆形，6mmX3mmX1mm；功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。9/30/202334人体解剖学（四）房室束房室束右束支左束支9/30/202335人体解剖学（五）右束支节制索Purkinje纤维9/30/202336人体解剖学（六）左束支9/30/202337人体解剖学（七）Purkinje

纤维网9/30/202338人体解剖学五、心的血管（一）动脉9/30/202339人体解剖学1.右冠状动脉后室间支左室后支9/30/202340人体解剖学2.左冠状动脉前室间支旋支9/30/202341人体解剖学右冠状动脉左冠状动脉后室间支左室后支右冠状动脉后室间支左室后支分布于右心房、右心室、室间隔后1/3、左心室后壁一部分及窦房结和房室结；前室间支旋支左冠状动脉前室间支旋支分布于左心房、左心室、室间隔前2/3、右心室前壁一部分；升主动脉起始9/30/202342人体解剖学（二）静脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉9/30/202343人体解剖学（七）心包外层：纤维心包内层：浆膜心包纤维心包脏层壁层心包腔浆膜心包脏层降低摩擦防心过度扩张保护心脏浆膜心包壁层9/30/202344人体解剖学心包横窦位置：心包横窦在升主动脉、肺动脉干的后壁和上腔静脉、左心房前壁之间。9/30/202345人体解剖学心包斜窦在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间。位置心包斜窦9/30/202346人体解剖学八、心的体表投影左上点左第2肋软骨的下缘距胸骨左缘1.2cm右上点右第3肋软骨上缘距胸骨右缘1.0cm左下点左第5肋间隙，左锁骨中线内1-2.0cm右下点右第7胸肋关节处.9/30/202347人体解剖学1.掌握脉管系的组成,了解其功能意义;2.熟悉心血管系的组成,掌握体、肺循环的概念,3.掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构；4.熟悉心传导系的组成、位置和功能，熟悉左右冠状动脉的起始、行径、主要分支和分布；5.了解心的静脉,掌握冠状窦的位置和开口,熟悉心包的构造,熟悉心的体表投影；了解心壁的构造。9/30/202348人体解剖学第三节动脉心血管系统一、肺循环的动脉二、体循环的动脉之9/30/202349人体解剖学附动脉分布的特点:1.对称性;2.与静脉、神经伴行----血管神经束;3.安全隐蔽和短距离分布;4.动脉的口径大小与器官的功能一致.1.实质性器官;2.空腔性器官;3.骨的动脉.器官外动脉:器官内动脉:9/30/202350人体解剖学一、肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉动脉韧带9/30/202351人体解剖学二、体循环的动脉9/30/202352人体解剖学主动脉起于左心室的主动脉口止于第四腰椎体下缘水平区分升主动脉主动脉弓降主动脉起止9/30/202353人体解剖学升主动脉起止：分支左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉9/30/202354人体解剖学主动脉弓压力感受器化学感受器9/30/202355人体解剖学头臂干从右向左左颈总动脉左锁骨下动脉9/30/202356人体解剖学降主动脉胸主动脉腹主动脉9/30/202357人体解剖学（一）颈总动脉止血点9/30/202358人体解剖学颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳浓度的变化。当血液中二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。9/30/202359人体解剖学分支分布颈内动脉颈外动脉垂直上升到颅底,经颈动脉管入颅腔,分布于脑和视器;颈内动脉颈外动脉9/30/202360人体解剖学颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉1.颈外动脉9/30/202361人体解剖学甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉分支分布于甲状腺和喉的上部;分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃体;分支分布于下颌下腺、面部、腭扁桃体;止血点分支分布于腮腺、额、颞、顶部软组织;止血点翼点分支分布于外耳道、鼓室、上、下颌牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处.脑膜中动脉9/30/202362人体解剖学（二）锁骨下动脉起止和走行9/30/202363人体解剖学止血点9/30/202364人体解剖学椎动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状腺下动脉主要分支9/30/202365人体解剖学①椎动脉9/30/202366人体解剖学②胸廓内动脉肌膈动脉腹壁上动脉9/30/202367人体解剖学③甲状颈干甲状腺下动脉肩胛上动脉9/30/202368人体解剖学③甲状颈干甲状腺下动脉9/30/202369人体解剖学1.腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉9/30/202370人体解剖学冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌三边孔四边孔肩胛下肌、小圆肌大圆肌肱三头肌长头内侧肩胛下肌、小圆肌大圆肌肱三头肌长头外侧与肱骨外科颈之间9/30/202371人体解剖学2.肱动脉沿肱二头肌内侧下行,平桡骨颈高度分为桡、尺动脉.肱深动脉搏动点9/30/202372人体解剖学3.桡动脉掌浅支拇主要动脉9/30/202373人体解剖学4.尺动脉掌深支骨间总动脉骨间前动脉9/30/202374人体解剖学5.掌浅弓和掌深弓(1)掌浅弓小指尺掌侧动脉尺动脉末端＋桡动脉掌浅支指掌侧总动脉指掌侧固有动脉9/30/202375人体解剖学桡动脉末端＋尺动脉掌深支(2)掌深弓掌心动脉9/30/202376人体解剖学(三)胸主动脉分支壁支脏支肋间后动脉肋下动脉9对1对支气管支(分布到肺)食管支心包支9/30/202377人体解剖学(四)腹主动脉分支壁支脏支(1)腰动脉(2)膈下动脉成对不成对肾上腺中动脉肾动脉睾丸/卵巢动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾上腺上动脉9/30/202378人体解剖学膈下动脉肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉睾丸动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉脏支9/30/202379人体解剖学(4)腹腔干胃左动脉肝总动脉脾动脉9/30/202380人体解剖学肝固有动脉胃十二指肠动脉胃右动脉胆囊动脉肝总动脉9/30/202381人体解剖学胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉胃网膜左动脉胃短动脉胰支肝总动脉脾动脉9/30/202382人体解剖学胃的动脉9/30/202383人体解剖学腹腔干的分支与分布胃左动脉肝总动脉脾动脉分布于食管腹段、胃小弯侧的胃壁及小网膜.肝固有动脉胃十二指肠动脉胃右动脉肝左动脉肝右动脉分布于十二指肠上部、胃小弯侧的胃壁及小网膜.胆囊动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉胰头和十二指肠降部.胃大弯侧的胃壁和大网膜.胃网膜左动脉胃短动脉胰支分布于胃大弯侧的胃壁和大网膜.分布于胃底.分布于胰体和胰尾.腹腔上部器官肝、胆、胰、脾、胃、12指肠及大小网膜9/30/202384人体解剖学(5)肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉空、回肠动脉十二指肠压迫症9/30/202385人体解剖学(5)肠系膜上动脉回结肠动脉右结肠动脉

中结肠动脉分布于胰、十二指肠、空肠、回肠及大肠右半部。阑尾动脉9/30/202386人体解剖学(6)肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉分布于大肠左半部。9/30/202387人体解剖学（五）髂总动脉9/30/202388人体解剖学1.髂内动脉分支脏支壁支9/30/202389人体解剖学(1)脏支脐动脉膀胱上动脉直肠下动脉阴部内动脉膀胱下动脉9/30/202390人体解剖学(1)脏支子宫动脉阴部内动脉9/30/202391人体解剖学(1)脏支阴部内动脉9/30/202392人体解剖学阴部内动脉走行9/30/202393人体解剖学肛动脉阴茎动脉会阴动脉分支阴部内动脉9/30/202394人体解剖学肛动脉阴蒂动脉会阴动脉分支阴部内动脉9/30/202395人体解剖学(2)壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉9/30/202396人体解剖学总结分支脏支壁支脐动脉膀胱下动脉直肠下动脉阴部内动脉子宫动脉膀胱上动脉闭孔动脉臀上动脉臀下动脉9/30/202397人体解剖学2.髂外动脉腹壁下动脉9/30/202398人体解剖学3.股动脉9/30/202399人体解剖学分支与分部股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉3.股动脉9/30/2023100人体解剖学4.腘动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉9/30/2023101人体解剖学5.胫后动脉腓动脉腓动脉足底内侧动脉足底深动脉足底内侧动脉足底外侧动脉足底深弓分布于小腿后、外侧群肌和足底、足趾及皮肤.足底外侧动脉9/30/2023102人体解剖学6.胫前动脉分布于小腿前群肌7.足背动脉是胫前动脉的终支，分布于足背。胫前动脉足背动脉9/30/2023103人体解剖学1.掌握主动脉弓的位置和分支;3.掌握颈总动脉的起始和行径,熟悉颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能概况;4.掌握颈外动脉的主要分支和分布;5.掌握锁骨下动脉的起止和走行位置，熟悉其主要分支的分布范围；6.熟悉腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的分布范围及掌浅弓和掌深弓的组成.9/30/2023104人体解剖学7.掌握腹腔干三大分支的名称和分布范围，熟悉肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉的分布范围；8.熟悉髂总动脉、髂外动脉的走行位置，股动脉、腘动脉、胫前动脉及胫后动脉的分布；9.熟悉髂内动脉的分支,掌握子宫动脉的走行及其与输尿管的交叉关系.9/30/2023105人体解剖学第四节静脉心血管系统一、肺循环的静脉二、体循环的静脉9/30/2023106人体解剖学1.分浅静脉深静脉(皮下静脉)(伴行静脉)附：静脉的特点9/30/2023107人体解剖学2.吻合丰富静脉网静脉丛9/30/2023108人体解剖学3.富含瓣膜且成对出现,向心开放,防血逆流.9/30/2023109人体解剖学4.硬脑膜窦9/30/2023110人体解剖学一、肺循环的静脉左肺上、下静脉右肺上、下静脉9/30/2023111人体解剖学分上腔静脉系下腔静脉系心静脉系组成二、体循环的静脉9/30/2023112人体解剖学（一）上腔静脉系组成9/30/2023113人体解剖学上腔静脉右头臂静脉左头臂静脉头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉静脉角颈内静脉锁骨下静脉9/30/2023114人体解剖学上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血胸部静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头部静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头部静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血9/30/2023115人体解剖学1.头颈部的静脉(1)颈内静脉9/30/2023116人体解剖学属支颅内支颅外支来源于硬脑膜窦,收集脑、脑膜、眼和颅骨的静脉血.①面静脉②下颌后静脉(1)颈内静脉9/30/2023117人体解剖学①面静脉

特点：口角以上缺少静脉瓣交通：面静脉内眦静脉眼上、下静脉面深静脉翼静脉丛海绵窦危险三角9/30/2023118人体解剖学②下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉下颌后静脉颈外静脉(2)颈外静脉9/30/2023119人体解剖学（3）锁骨下静脉颈外静脉下颌后静脉后支耳后静脉沿胸锁乳突肌表面下行入锁骨下静脉表浅,皮下可见,儿科用于输液、采血和静脉注射.9/30/2023120人体解剖学2.上肢的静脉(1)深静脉与同名动脉相伴行并同名,最后合成腋静脉,注入锁骨下静脉;9/30/2023121人体解剖学(2)浅静脉1)头静脉2)贵要静脉3)肘正中静脉9/30/2023122人体解剖学头静脉贵要静脉肘正中静脉起于手背静脉网的桡侧，注入腋静脉.起于手背静脉网的尺侧，注入肱静脉.斜位于肘窝,连接头静脉和贵要静脉.为临床注射、输液或抽血的部位.9/30/2023123人体解剖学3.胸部的静脉胸前壁浅层9/30/2023124人体解剖学3.胸部的静脉胸前壁深层9/30/2023125人体解剖学（1）奇静脉奇静脉右腰升静脉半奇静脉副半奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道之一右肋间后静脉左腰升静脉左肋间后静脉9/30/2023126人体解剖学(2)椎静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛是沟通上、下腔静脉的重要通道之一9/30/2023127人体解剖学(二)下腔静脉系右髂总静脉左髂总静脉9/30/2023128人体解剖学1.下肢的静脉（1）深静脉（2）浅静脉与同名动脉相伴行并同名,收集同名动脉分布区的静脉血注入股静脉;9/30/2023129人体解剖学1）大隐静脉腹壁浅静脉阴部外静脉旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉输液、穿刺或切开静脉曲张先天性静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷及静脉内压持续升高或长期从事站立劳动者.致使静脉血由上至下,由深至浅倒流,使静脉逐渐伸长、弯曲、扩张.休息、药物；大隐静脉高位结扎剥脱术.表浅9/30/2023130人体解剖学2）小隐静脉9/30/2023131人体解剖学2.盆部的静脉(1)髂内静脉壁支脏支与同名动脉伴行并同名；先在器官周围形成静脉丛，由丛再引出静脉注入髂内静脉.直肠上静脉丛直肠中静脉丛直肠下静脉丛(2)髂外静脉(3)髂总静脉直肠静脉