浅谈溴隐亭联合大剂量VitB6-治疗高泌乳血症疗效观察

浅谈溴隐亭联合大剂量VitB6治疗高泌乳血症疗效观察

【摘要】目的探讨溴隐亭联合大剂量VitB6在高泌乳血症治疗中的作用。方法门诊高泌乳血症患者163例，随机分为两组，观察组82例，服用溴隐亭和VitB6，对照组81例，服用溴隐亭，于服药后的一月、二月、三月、四月、五月、六月测定血清PRL。结果治疗前两组血清PRL水平无明显差异,治疗六月后，观察组血清PRL明显低于对照组；观察组有75例血清PRL正常，为%，68例停药，%，对照组有64例血清PRL正常，为%，有41例停药，为%；观察组中无恶心呕吐副作用出现，对照组中有8人出现恶心呕吐症状；治疗组有一人、对照组有两人，因不能坚持服药，血清PRL出现反弹现象。停服溴隐亭一月后观察组无复发，对照组有2人复发。结论溴隐亭联合大剂量VitB6治疗高泌乳血症可以缩短疗程，减少溴隐亭用量，降低药物副作用。

【关键词】高泌乳素血症；泌乳素；溴隐亭；维生素B6

[Abstract]ObjectiveToexploretherolethatLargedosesofVitB6combinedbromocriptineinthetreatmentofhighlactationhyperlipidemia.MethodsThehighlactationhyperlipidemiapatientsof163caseswererandomlydividedintotwogroups,theobservationgroupof82cases,takebromocriptineandvitaminB6,thecontrolgroupof81cases,takebromocriptine,SerumPRLaftertreatment1month,2months,3months,4months,5monthsand6months.ResultsBothgroupshadnosignificantdifferenceinserumPRLbeforetreatment(P),TheserumPRLlevelsofobservedgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroupaftertreatment6months(P);Observationgroup,75patientswithserumPRLwasnormal,accountingforpercent,with68casesofwithdrawal,%.inthecontrolgroup,54casesofnormalserumPRL,to%,with47casesofwithdrawal,to%;Observationgroup,hadnosideeffectsofnauseaandvomiting,controlgroup,8peopleshowedsymptomsofnauseaandvomiting;Onepatientofobservedgroup,twopatientsofcontrolgroup,becausetheycannotinsistontakingthedrugserumPRLreboundphenomenon.Stoptakingbromocriptine6monthslater,theobservedgrouphadnorecurrence,recurrenceinthecontrolgroup2.ConclusionBromocriptinetreatmentofhyperprolactinemiacombinedLargedosesofvitaminVitB6canshortenthecourseoftreatment,reducethedosageofbromocriptine,reducesideeffects.[Keywords]Bromocriptine;VitB6;PRL;Hyperprolactinemia

高泌乳血症是指各种原因引起外周血清催乳素水平持续高于正常值的状态。在不孕妇女中发病率为9～17%[1]。其治疗多采用口服溴隐亭，但溴隐亭副作用大，价格昂贵，病人的依从性较差。以往的研究均是利用常规剂量的VitB6对抗溴隐亭的副作用，但作者的实验表明大剂量的VitB6不仅可以对抗溴隐亭的副作用，还可以减少溴隐亭的用量，缩短疗程，减少高泌乳血症的复发。

1资料与方法

临床资料

2004年至2010年，本院门诊高泌乳血症女性患者163例，排除多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、垂体腺瘤的患者，随机排序，单数为观察组，双数为对照组。观察组82人，年龄21～39岁，平均26±岁，服用溴隐亭和VitB6，对照组81人，年龄20～41岁，平均25±岁，服用溴隐亭。于服药后的1、2、3、4、5、6月复查血清PRL。血清PRL采用放射免疫方法测定，试剂由天津九鼎医学生物工程有限公司提供，仪器为GC-1200γ计数仪。

治疗方法

所有患者溴隐亭初始剂量每天，以后每3天递增，加至每日5mg维持，观察组加服VitB6120mgtid，血清PRL正常后溴隐亭逐渐减量、停药。观察组每一周溴隐亭减1/3，于停服溴隐亭后继续服用VitB6一月。对照组每两周溴隐亭减1/3。

统计学方法

所有数据均采用SPSS16统计软件包处理，剂量资料以x±S表示，采用t检验，以P＜为差异，有统计学意义。

2结果

观察组和对照组在治疗前血清PRL无明显差异；治疗后两组血清PRL值均逐渐下降，于治疗后第一月两组比较，血清PRL差异不明显(P＞)；治疗后第二月、三月、四月、五月和第六月观察组与对照组比较血清PRL有明显差异。观察组与对照组治疗前后血清PRL比较

治疗6月后观察组与对照组疗效比较有差异。观察组有75例PRL正常，占%，68例停药，占%，平均疗程±月，无恶心呕吐副作用出现，停服溴隐亭一月后无复发者；对照组有64例血清PRL正常，占%，41例停药，%，平均疗程±月，8例出现恶心呕吐副作用，停服溴隐亭一月后有2例复发。治疗6月后两组疗效比较见表2。

3讨论

血清PR升高和溢乳受到多种因素的影响，生理性的因素包括进食、睡眠、情绪激动、剧烈运动和不良习惯。病理性的因素包括垂体瘤，但垂体瘤患者血清PRL多大于100ng/ml；某些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、空泡蝶鞍以及突出的椎间、骨质增生对周围组织产生压迫，引起分布在这些组织周围丰富的交感神经兴奋，促使PRL分泌增加，致血中PRL的含量显着升高；药物如安静剂和降压药亦可引起溢乳、闭经。生理性和药物原因引起的血清PRL升高大多不超过50ng/ml。溴隐亭治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤疗效显着，它为多巴胺激动剂，可使垂体泌乳素细胞产生脱氧核糖核酸和信息核糖核酸减少，从而抑制垂体PRL细胞的过度分泌，还可增加PRL在细胞内的降解。多巴胺可从三个方面减少PRL的合成分泌。一是多巴胺在下丘脑增加PRL抑制因子，从而抑制PRL的合成释放；二是多巴胺直接作用于垂体，激动多巴胺受体，减少垂体PRL的分泌；三是多巴胺可对抗促甲状腺激素释放激素抑制催乳素的释放，TRH不仅促进促甲状腺激素的分泌，还可刺激PRL的分泌。VitB6亦可促进脑内多巴胺的生成，从而减少PRL的合成释放。同时，VitB6还具有明确的止作用，溴隐亭联合VitB6治疗高泌乳素血症不仅疗效增加，还可有效降低溴隐亭的胃肠道副反应。

VitB6在高泌乳素血症中的作用，报道较多，但均是以小剂量缓解溴隐亭的副作用，但VitB6的药理作用表明，它同样具有治疗高泌乳素血症的作用。本实验选取的高泌乳素血症患者均排除垂体腺瘤、甲状腺功能低下和多囊卵巢综合症，两组对象在治疗前血清PRL无差异，治疗后PRL均下降，但是观察组下降更明显。治疗6月后两组疗效比较：观察组疗程短、副反应少，而且观察组减量快，从而减少了溴隐亭的用量，降低了溴隐亭的副反应。观察组在停服溴隐亭后继续服用VitB6一月，有效地减少了高泌乳素血症的复发。因此溴隐亭联合VitB6治疗高泌乳素血症可以缩短疗程，减少溴隐亭用量，同时降低副反应，值得临床推广。

参考资料

[1]杨卉,林其德