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急性有机磷杀虫剂中毒杀虫剂概述·中毒机制·临床表现·诊疗要点急性有机磷杀虫剂中毒1100080学习目的与要求掌握:有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断、急诊抢救原则和具体救治方法。熟悉:急性有机磷杀虫剂中毒的减机制了解:急性有机磷杀虫剂中毒治疗新进展。1000802100080概述急性有机磷杀虫剂中毒是指非正常接触有机磷杀虫剂致使机敌百虫体乙酰胆碱蓄积,引起胆碱能神经持续冲动而产生的器官功能紊乱综合征。是我国急诊常见危重症,占急性中毒的49.1%,占中毒死亡的83.6%。1000803100080LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、内有剧毒类吸磷、对硫等机磷高毒类)LD5010-100m/kg,如甲胺磷、敌敌畏盒磷胺等。杀虫ALD50100-1000gkg,如乐果、敌百虫剂中毒类除线磷、乙硫磷、二嗪农等分类低毒类)LD501000kg0如马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷等。1000804100080中毒因生产性中毒:主要在农药生产过程中防护不到位,或因生产设备密闭不严造成化学物泄漏,或在事故抢修过程中oPs污染手、皮肤吸入呼吸道引起的中毒非生产性中毒:(生活和使用过程中)主要由于误服、故意吞服,或饮用;食入被OPs污染的水源、食品,滥用OPs驱虫等而引起中毒1000805100080中毒机制有机磷杀虫剂中毒的机制,主要是有机磷杀虫剂与胆碱酯酶结合,形成化学性质稳定的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失,导致体内乙酰胆碱大量蓄积,胆碱能神经持续冲动,产生先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)以及中枢神经系统症状。1样症状外周症状机+形成,不能水角achN样症状磷酶碱中枢症状酶1000806100080正常传递(a)有机磷中毒e8iPostsynapticmembrane1000807100080乙酰胆碱怎么蓄积的?乙酰胆碱蓄积为什么会出现M样症状N样症状以及中枢神经系统症状?1000808100080胆碱能神经N交感神经全部交感神经节前纤维自主神经系统全部副交感神经节前传出副交感神经纤维和节后纤维系统运动神经运动神经骨骼肌系统1000809100080胆碱能神经交感神经节前纤维节后纤维AChAch副交感神经节前纤维N节后纤维Ach5AChM运动神经NACh交感神经节前纤维肾上Ach:腺Adr质10008010有机磷杀虫剂中毒课件11有机磷杀虫剂中毒课件12有机磷杀虫剂中毒课件13有机磷杀虫剂中毒课件14有机磷杀虫剂中毒课件15有机磷杀虫剂中毒课件16有机磷杀虫剂中毒课件17有机磷杀虫剂中毒课件18有机磷杀虫剂中毒课件19有机磷杀虫剂中毒课件20有机磷杀虫剂中毒课件21有机磷杀虫剂中毒课件22有机磷杀虫剂中毒课件23有机磷杀虫剂中毒课件24有机磷杀虫剂中毒课件25有机磷杀虫剂中毒课件26有机磷杀虫剂中毒课件27有机磷杀虫剂中毒课件28有机磷杀虫剂中毒课件29有机磷杀虫剂中毒课件30有机磷杀虫剂中毒课件

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