心脑血管病危险因素及预防对策课件

心脑血管病危险因素及预防对策孙桂芝教授心脑血管病危险因素及预防对策孙桂芝教授1

心脑血管病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。据世界卫生组织统计，全世界每年因心脑血管病而死亡的人数占总死亡人数的3%。据国际卫生组织统计，心脑血管病的发病率和死亡率均居各种疾病之首。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”，即“四高一多”的特点。我国每年大约有260多万人死于心脑血管疾病，由于该病是因血管血液的病变所引起，它对人体的损害是隐秘的、逐渐的、全身性的，早期可没有明显的临床症状，因而被称为“沉默的疾病”。因此，对于心脑血管疾病，无论从经济角度，还是从健康角度来讲，正确认识心脑血管疾病的致病原因，采取正确的防治方法是十分重要的。心脑血管病是一种严重威胁人类，特别是52一、心脑血管疾病的定义及分类

心脑血管病是心血管病与脑血管病的统称。泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。一、心脑血管疾病的定义及分类心脑血管病是3

1、心血管疾病

心血管疾病，包括心脏和血管两部分。又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。根据致病因素分为先天性和后天性两大类：先天性心血管病（先心病）为心脏大血管在胎儿期发育异常所致，病变可累计心脏各组织和大血管。后天性心血管病为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，常见有：1、心血管疾病心血管疾4心脑血管病危险因素及预防对策课件52、脑血管疾病

脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。2、脑血管疾病脑血管病6二、心脑血管病危险因素（一）不可干预因素：

1、年龄

2、性别

3、家族遗传二、心脑血管病危险因素（一）不可干预因素：71、年龄因素年龄和心脑血管疾病的关系十分密切，随着年龄的增加，血管的弹性下降，老年人容易出现动脉粥样硬化，特别是冠状动脉粥样硬化，促使心脏病的发病率上升。并且近年来发病年龄逐渐趋于年轻化。

2、性别男＞女≈1.1～1.5:13、家族遗传史大量的研究证明，心脑血管疾病有一定的遗传倾向。对于单个人本身，先前有过心肌梗死或脑中风病史的人心脑血管病的再发风险也高于普通人。1、年龄因素8

（二）可干预因素1、高血压是心脑血管病最重要的危险因素，是造成心、脑、肾损害的重要病因。高血压导致动脉粥样硬化是正常人的3～4倍，60-70%的冠心病患者有高血压。目前我国高血压患病率逐年增加，患病人数已达2.66亿，18岁以上成年人高血压患病率18.8%，60岁以上患病率是整体人群的2.5倍。而知晓率仅为30%，治疗率仅为35%，控制率仅为7.6%。（二）可干预因素9

有资料统计：收缩压↑10mmHg,卒中危险↑49%；舒张压↑5mmHg,卒中危险↑46%；单纯收缩期高血压（收≥160mmHg，舒张压＜90mmHg）是脑卒中重要危险因素；降压治疗，BP＜140/90mmHg，可明显减少卒中发生。有资料统计：102、高血脂：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，而动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中的主要病理基础。2、高血脂：11

TC↑血管内皮屏障功能减弱；红细胞表面负电荷减少，血粘↑

TG↑直接提高血粘度，血浆凝固性↑；82%心梗患者有TG↑LDL、VLDL↑：是动脉硬化的独立危险因素，使胆固醇在细胞内堆积，动脉斑块形成。

HDL对动脉硬化有保护作用，可清除血管内胆固醇。TC↑血管内皮屏障功能减弱；红细胞表面负电荷减少，123、高血糖（糖尿病、糖尿病前期、糖耐量异常）糖尿病是心脑血管病重要危险因素糖尿病和高血压都是当代危害人民健康慢病、大病，而且是可控制不可治疗。如果控制不好，将会引起心、脑、肾、眼、神经系统等各种严重并发症，直接影响人身健康及寿命。3、高血糖（糖尿病、糖尿病前期、糖耐量异常）134、高血粘血液粘度增高，血流速度变慢，导致血液淤积，使脂质等有形物质附着于血管壁，促发血栓形成。同时也使一些器官供血不足，所以，高粘血症是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞重要原因之一。4、高血粘145、肥胖（1）体重超标20%以上，高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病发病率上升。

[体重指数计算（BMI）]：体重（kg）/身高（㎡）中国成人超重和肥胖的界定：分类BMI

正常体重18.5～23.9

超重24～27.9

肥胖≥28

体重过低＜18.55、肥胖156、吸烟是公认的危险因素吸烟较不吸烟发病率和死亡率高2-6倍，且与每日吸烟支数成正比。吸烟升高纤维蛋白，促使血小板聚集加速动脉硬化，可使血管特别是冠状血管收缩，肾上腺素增加，血液氧含量减少，心跳加快。心脏负荷加重，导致心脑血管疾病发生。6、吸烟16香烟中的焦油对呼吸系统损害严重。吸烟者60岁以后70%以上患有血管及肺部疾病。吸烟对生殖系统、糖尿病也有影响。被动吸烟危害更大。香烟中的焦油对呼吸系统损害严重。吸烟者60岁以后70%17

7、饮酒酒精摄入量与出血性卒中直接相关。长期大量饮酒脑梗塞增加，肝损害增加。

8、不合理膳食高盐、高脂肪、高热量、低纤维素可导致高血压、高血脂、肥胖、脂肪肝、动脉硬化、糖尿病，使心脑血管疾病增加。7、饮酒189、不良生活方式

——缺乏运动从事体力劳动和坚持有氧运动的人心脑血管发病率低于从事脑力劳动和缺乏体育锻炼的人。适度的有氧运动对降低心脑血管及全身血液循环起到良好的促进作用，但运动不可盲目，特别是老年人，有心脑血管疾病的人，运动强度不可过大，寒冷也是心脑血管疾病的诱发因素之一。9、不良生活方式1910、精神心理因素心脑血管疾病也是心身疾病。紧张、焦虑、抑郁、悲伤等都可引发心脑血管疾病。10、精神心理因素20

11、血液中的炎症因子和凝血因子

1）C反应蛋白与动脉粥样硬化有关

2）同型半胱氨酸导致H型高血压，是心脑血管病独立危险

3）纤维蛋白原与血栓形成密切相关11、血液中的炎症因子和凝血因子2112、颈动脉斑块及狭窄斑块破裂、血栓形成、管腔狭窄或闭塞均可导致心脑血管疾病及严重心脑血管事件发生。12、颈动脉斑块及狭窄22

13、心脏病比无心脏病者高2倍以上。房颤AF：心脏病AF每年发生脑卒中3-5%，与年龄呈正相关。扩张心肌病、心脏病、先心病，增加危险。急性心梗近期0.8%发生脑卒中；急性心梗6年内10%发生脑卒中。13、心脏病23三、预防对策

（一）一级预防

是对还没得病的人进行预防，虽然这些还没得心脑血管病，但都可能是易患人群，体检时都查出有高血压、高血糖、高血粘等易患因素。通过对一系列可干预因素进行干预，从源头上控制心脑血管疾病的发生。三、预防对策

（一）一级预防24

干预措施1、首先从改变生活方式开始：起居规律，积极参加体育锻炼，有氧运动，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则，老年人不宜做剧烈运动，提倡散步每日一小时。干预措施252、改变饮食结构：低脂低盐清淡饮食

控盐：每日＜6g

低脂：每日＜30g

低胆固醇：每日＜200-300mg

总热量：15%以下2、改变饮食结构：低脂低盐清淡饮食26

增加膳食纤维，多吃粗粮、杂粮、豆类、海带、蔬菜、水果及鱼类。

多食富含精氨酸的食物，有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

严禁暴饮暴食增加膳食纤维，多吃粗粮、杂粮、豆类、海带273、合理控制体重，避免肥胖4、戒烟5、限酒

男性每天：白酒＜50ml（1两）

红酒＜200ml（4两）

啤酒＜640ml（1瓶左右）

可减少心脑血管病发生3、合理控制体重，避免肥胖286、减轻压力

调整好情绪

保持平和、积极、乐观的心态7、调控血脂

合理膳食+积极锻炼+酌情用药6、减轻压力298、积极控制血压140/90mmHg为临界值140/90mmHg以下科明显减少脑卒中8、积极控制血压30老年收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，如舒张压＜150mmHg，可不用药，观察血压情况；如收缩压为150-179mmHg，可谨慎小量用降压药；＞180mmHg时，可小剂量降压药，也可用中药，密切观察病情变化（2010年中国高血压防治指南建议）老年收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，如舒张压＜150m31糖尿病或慢性肾病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmHg。