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文档简介

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正確

不正確

2.手術方式

正確

不正確

3.各項檢查報告TPR

正常

不正常其他

BP/mmHgHb

WBC

4.自費或其他類同意書

無

有

PCA

截肢

結紮

Interceed其他

5.過去病史及有無藥物使用

無其他

有

H/T()DM()心臟病()氣喘()6.過敏史

無

有

7.傳染性疾病

無

有

8.飾物已取下

完整

尚未取下

9.攜帶引流管進入

無

有

NG

Foley其他

10.備血

無

有血型

Wholeblood

uPackRBC

uFFP

uPlatelets

u其他

11.禁食時間

正確

不正確

12.攜帶藥物入開刀房

無

有

抗生素其他

13.備註

年筝月槽日海房葱間坡病煌人抹姓跪名交室班经卡建无立量手宵術齿病循人屡安捎全耳處拖置训作怀業拿標躁準毛規学範手迫術次前饿期交语班郊卡內贴容病以人去資治料(册姓夏名尾、龙床做號挪、琴診馆斷圾)手惕術净方针式各刑項世檢哲查性報梯告(前異钉常归者普需谅註屯明富)各用類麻同斜意还書役(届如金自押費欠、换截颂肢端同各意乐書過撤去绘病皱史喂及卫有税無泳藥快物崇使紫用過泉敏中史是报否染有缠無狐傳芹染赖性咳疾廉病飾糟物清已弦取它下有术無左攜炎帶织引仰流畅管惰進娘入有豆無辈備钢血沃(唯血生型片、冬血役品仰及逗數滚量钟)禁武食占時隶間有医無多攜古帶著藥飞物芹入柜手剪術穗室建系立装手扒術贝病俊人估安沫全莲處彩置蕉作愁業利標丽準戚規番範手献術槽前设期核帆對天病蕉人身角分病献人阁到般達充手塞術黎室介等含候伙區浮時生,地由悉手免術火室晕控深台冰護届理氏人舞員例核怀對菊病猎人冲身凑分捧、吩部花位.活.辛等涉,眯填渣寫「间手睛術研室群病知人突術蜜前末查劣核北表缴」項目執行事項執行查核1病人或家屬自述姓名無誤

2核對住院病人手圈無誤

3手術/麻醉同意書書寫完整

4其它項同意書書寫完整(自費、結紮、截肢、PCA)

5病歷與舊病歷無誤

6詢問並請病人術前排空膀胱

7協助病人取下身上金屬物、飾品、假牙及隱形眼鏡

8詢問有無家屬陪同有

,無

9病人能自訴手術部位無誤

10協助及指導病患更衣/戴帽/換鞋(長髮以橡皮圈固定)

11清點並標示需寄放之貴重物品

12測量體溫並記錄於手術護理記錄單

13術前衛教、保暖及心理支持

14術前給藥有

無

15有藥物帶入手術室有

無

簽名

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門仍診

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